La atención médica financiada con fondos públicos es una forma de financiamiento de la atención médica diseñada para cubrir el costo de todas o la mayoría de las necesidades de atención médica con cargo a un fondo administrado públicamente. Por lo general, esto se hace bajo alguna forma de responsabilidad democrática , cuyo derecho de acceso se establece en reglas que se aplican a toda la población que contribuye al fondo o recibe beneficios del mismo.
El fondo puede ser un fideicomiso sin fines de lucro que paga la atención médica de acuerdo con reglas comunes establecidas por los miembros o mediante alguna otra forma democrática. En algunos países, el fondo está controlado directamente por el gobierno o por una agencia del gobierno en beneficio de toda la población. Esto lo distingue de otras formas de seguro médico privado , cuyos derechos de acceso están sujetos a obligaciones contractuales entre un asegurado (o su patrocinador) y una compañía de seguros , que busca obtener ganancias gestionando el flujo de fondos entre los financiadores. y proveedores de servicios de atención médica.
Cuando los impuestos son el principal medio para financiar la atención sanitaria y, a veces, con un seguro obligatorio, todas las personas elegibles reciben el mismo nivel de cobertura independientemente de sus circunstancias financieras o factores de riesgo. [1]
La mayoría de los países desarrollados tienen sistemas de salud financiados parcial o totalmente con fondos públicos. La mayoría de los países industriales occidentales tienen un sistema de seguro social basado en el principio de solidaridad social que impide que las personas elegibles soporten la carga directa de la mayor parte del gasto en atención médica, financiado mediante impuestos durante su vida laboral. [ cita necesaria ]
Entre los países con una importante financiación pública de la atención sanitaria existen muchos enfoques diferentes para la financiación y prestación de servicios médicos. Los sistemas pueden financiarse con ingresos del gobierno general (como en Canadá , Reino Unido , Brasil e India ) o a través de un sistema de seguridad social gubernamental (como en Australia , Francia , Bélgica , Japón y Alemania ) con un presupuesto separado e impuestos o contribuciones hipotecados . La proporción del coste de la atención cubierta también difiere: en Canadá, toda la atención hospitalaria la paga el gobierno, mientras que en Japón, los pacientes deben pagar entre el 10 y el 30% del coste de la estancia hospitalaria. Los servicios proporcionados por los sistemas públicos varían. Por ejemplo, el gobierno belga paga la mayor parte de los honorarios de la atención dental y oftalmológica, mientras que el gobierno australiano cubre la atención oftalmológica pero no la dental. [ cita necesaria ]
Los medicamentos financiados con fondos públicos pueden ser administrados y proporcionados por el gobierno, como en los países nórdicos , Portugal , España e Italia ; Sin embargo, en algunos sistemas la medicina se financia con fondos públicos, pero la mayoría de los proveedores hospitalarios son entidades privadas, como en Canadá. La organización que proporciona el seguro médico público no es necesariamente una administración pública y su presupuesto puede estar aislado del presupuesto estatal principal. Algunos sistemas no brindan atención médica universal o restringen la cobertura a los establecimientos de salud públicos. Algunos países, como Alemania, tienen múltiples organizaciones de seguros públicas vinculadas por un marco legal común. Algunos, como los Países Bajos y Suiza , permiten la participación de aseguradoras privadas con fines de lucro.
Casi todos los países importantes que tienen un sistema de salud financiado con fondos públicos también tienen un sistema privado paralelo para pacientes que tienen seguro médico privado o pagan ellos mismos el tratamiento. [2] En esos estados, quienes pueden pagar tienen acceso a tratamientos y comodidades que pueden no estar disponibles para quienes dependen del sistema estatal. [ cita necesaria ]
Desde el inicio del modelo NHS (1948), los hospitales públicos del Reino Unido han incluido "camas de servicios", que normalmente serían habitaciones laterales equipadas más cómodamente, y salas privadas en algunos hospitales donde, por una tarifa, se ofrecen más servicios. Los pacientes que utilizan estas camas están en un hospital del NHS para recibir tratamiento quirúrgico, y las operaciones generalmente se llevan a cabo en los mismos quirófanos que el NHS y por el mismo personal, pero el hospital y el médico reciben financiación de una compañía de seguros o del paciente. Estas camas de servicios no existen en todos los sistemas financiados con fondos públicos, como en España. El NHS también paga a hospitales privados para que atiendan casos quirúrgicos bajo contrato. [ cita necesaria ]
Muchos países están buscando el equilibrio adecuado entre seguros públicos y privados, subsidios públicos y pagos de bolsillo.
Muchos países de la OCDE han implementado reformas para lograr los objetivos políticos de garantizar el acceso a la atención médica, mejorar la calidad de la atención médica y los resultados de salud, asignar un nivel apropiado de otros recursos del sector público a la atención médica, pero al mismo tiempo garantizar que los servicios se brinden de manera eficiente. manera rentable y rentable (eficiencia microeconómica). Una serie de medidas, como mejores métodos de pago, han mejorado los incentivos microeconómicos que enfrentan los proveedores. Sin embargo, ha resultado difícil introducir mejores incentivos a través de un entorno más competitivo entre proveedores y aseguradores. [3]
Un estudio de Harvard de 2009 publicado en el American Journal of Public Health encontró más de 44.800 muertes excesivas anualmente en los Estados Unidos debido a la falta de seguro médico de los estadounidenses, lo que equivale a una muerte excesiva cada 12 minutos. [4] [5] En términos más generales, en un análisis de 1997 se estimó que el número total de personas en los Estados Unidos, aseguradas o no, que mueren debido a la falta de atención médica era de casi 100.000 por año. [6]
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