El sistema quirúrgico Da Vinci es un sistema quirúrgico robótico que utiliza un enfoque quirúrgico mínimamente invasivo . El sistema es fabricado por la empresa Intuitive Surgical . El sistema se utiliza para prostatectomías , cada vez más para la reparación de válvulas cardíacas y para procedimientos quirúrgicos renales [1] y ginecológicos . [2] [3]
Se utilizó en aproximadamente 200.000 cirugías en 2012, más comúnmente para histerectomías y extirpaciones de próstata . [4] El sistema se llama "da Vinci" en parte porque el estudio de la anatomía humana de Leonardo da Vinci eventualmente condujo al diseño del primer robot conocido en la historia. [5]
El sistema se ha utilizado en los siguientes procedimientos:
El sistema Da Vinci consta de una consola para el cirujano que normalmente se encuentra en la misma habitación que el paciente y un carro del lado del paciente con tres o cuatro brazos robóticos interactivos (según el modelo) controlados desde la consola. Los brazos sostienen objetos y pueden actuar como bisturís , tijeras , pinzas o pinzas. El brazo final controla las cámaras 3D. [7] El cirujano utiliza los controles de la consola para maniobrar los brazos robóticos del carro del lado del paciente. El sistema siempre requiere un operador humano.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el sistema quirúrgico da Vinci en 2000 para uso en adultos y niños en procedimientos quirúrgicos urológicos , procedimientos quirúrgicos laparoscópicos generales , procedimientos quirúrgicos laparoscópicos ginecológicos, procedimientos quirúrgicos toracoscópicos generales no cardiovasculares y procedimientos de cardiotomía asistida por toracoscopia.
Si bien el uso de la cirugía robótica se ha convertido en un elemento en la publicidad de los servicios médicos, faltan estudios que indiquen que los resultados a largo plazo sean superiores a los resultados después de la cirugía laparoscópica . [8] Los críticos de la cirugía robótica afirman que es difícil para los usuarios aprender. [3] El sistema da Vinci utiliza software propietario , que no puede ser modificado por los médicos, lo que limita la libertad de modificar el sistema operativo. [4] El sistema tiene un costo de $2 millones, lo que lo coloca fuera del alcance de muchas instituciones. [9]
El fabricante del sistema, Intuitive Surgical, ha sido criticado por acortar la aprobación de la FDA mediante un proceso conocido como notificación previa a la comercialización en lugar de ingresar al mercado a través del proceso 510(k) . La empresa también ha sido acusada de brindar una capacitación inadecuada y de alentar a los proveedores de atención médica a reducir el número de procedimientos supervisados necesarios antes de que un médico pueda usar el sistema sin supervisión. [10]
También se han presentado denuncias de lesiones a pacientes causadas por corrientes eléctricas dispersas liberadas desde partes inadecuadas de las puntas quirúrgicas utilizadas por el sistema. Intuitive Surgical contrarresta este argumento diciendo que el mismo tipo de corrientes dispersas pueden ocurrir en procedimientos laparoscópicos no robóticos. [11] Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association descubrió que los efectos secundarios y la pérdida de sangre en las histerectomías realizadas por robot no son mejores que las realizadas con cirugía tradicional, a pesar del costo significativamente mayor del sistema. [12] [13] En 2013, la FDA estaba investigando los problemas con el robot da Vinci, incluidas las muertes durante las cirugías que utilizaron el dispositivo; también estaban en curso varias demandas relacionadas. [14]
Los médicos en Japón estaban considerando promover el procedimiento de cirugía cardíaca. Una forma de mostrar esto, tanto sus lados buenos como malos, es a través de los medios visuales. El drama japonés de 2018 Black Pean asume este desafío, mostrando el punto de vista de ambos lados. Dos hospitales universitarios compiten por ser los mejores en el Departamento de Cirugía Cardíaca. Uno, Tojo, tiene los mejores cirujanos tradicionales, mientras que el otro, Teika, se dedica a investigar e implementar la tecnología más reciente. Con esto, Teika envía a su especialista técnico a Tojo para tratar de convencerlos de que actualicen sus técnicas, incluido el uso del robot Da Vinci (nombrado en el drama como Darwin). El Hospital Internacional Newhart Watanabe, pionero en la cirugía Da Vinci para el corazón en Japón, se utilizó como fondo para el drama, con el Dr. Gou Watanabe brindando soporte técnico. [15] [16]
En el episodio 23 de la temporada 5 de Grey's Anatomy , el jefe de cirugía, el Dr. Richard Webber (interpretado por James Pickens Jr. ) le revela a la jefa de residentes, la Dra. Miranda Bailey (interpretada por Chandra Wilson ), que compró un robot quirúrgico Da Vinci para convencerla de que elija la cirugía general en lugar de la beca de pediatría que está considerando bajo la supervisión de la Dra. Arizona Robbins (interpretada por Jessica Capshaw ).
Un grupo de cirujanos y el robot quirúrgico Da Vinci Xi en Dubái han realizado una cirugía a un paciente emiratí que sufría un bloqueo en la parte superior del uréter.