Sistema de estadificación de linfomas
La estadificación de Ann Arbor es el sistema de estadificación de los linfomas , tanto en el linfoma de Hodgkin (anteriormente denominado enfermedad de Hodgkin) como en el linfoma no Hodgkin (abreviado NHL). Inicialmente se desarrolló para Hodgkin, pero tiene cierto uso en la NHL. Tiene aproximadamente la misma función que la estadificación TNM en tumores sólidos.
El estadio depende tanto del lugar donde se localiza el tejido maligno (como se localiza mediante biopsia , tomografía computarizada , gammagrafía con galio y cada vez más tomografía por emisión de positrones ) como de los síntomas sistémicos debidos al linfoma (" síntomas B ": sudores nocturnos , pérdida de peso ). >10% o fiebres ).
Etapas principales
El estadio principal está determinado por la ubicación del tumor: [ cita necesaria ]
- El estadio I indica que el cáncer se localiza en una sola región, generalmente un ganglio linfático y el área circundante. La etapa I a menudo no presenta síntomas externos.
- El estadio II indica que el cáncer está ubicado en dos regiones separadas, un ganglio linfático u órgano linfático afectado y una segunda área afectada, y que ambas áreas afectadas están confinadas a un lado del diafragma, es decir, ambas están por encima del diafragma, o ambos están debajo del diafragma.
- El estadio III indica que el cáncer se ha diseminado a ambos lados del diafragma, incluido un órgano o área cerca de los ganglios linfáticos o el bazo.
- El estadio IV indica afectación difusa o diseminada de uno o más órganos extralinfáticos, incluida cualquier afectación del hígado, la médula ósea o la afectación nodular de los pulmones.
Modificadores
Estas cartas se pueden adjuntar a algunas etapas: [ cita necesaria ]
- A o B: la ausencia de síntomas constitucionales ( tipo B ) se denota añadiendo una "A" al estadio; la presencia se denota agregando una "B" al escenario.
- S: se utiliza si la enfermedad se ha extendido al bazo .
- E: se utiliza si la enfermedad es "extraganglionar" (no en los ganglios linfáticos ) o se ha diseminado desde los ganglios linfáticos al tejido adyacente.
- X: se utiliza si el depósito más grande mide >10 cm ("enfermedad voluminosa"), o si el mediastino es más ancho que ⅓ del tórax en una radiografía de tórax .
Tipo de puesta en escena
La naturaleza de la puesta en escena se expresa (ocasionalmente) con: [ cita necesaria ]
- CS : estadio clínico obtenido mediante exámenes y pruebas médicos.
- PD : estadio patológico obtenido mediante laparotomía exploratoria (cirugía realizada a través de una incisión abdominal) con esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo). Nota: la laparotomía exploratoria ha perdido popularidad para la estadificación del linfoma.
Limitaciones
La estadificación no tiene en cuenta el grado (comportamiento biológico) del tejido tumoral. La importancia pronóstica de la enfermedad voluminosa y algunos otros modificadores se introdujeron con la "modificación de Cotswolds". [1]
Historia
La clasificación de Ann Arbor lleva el nombre de Ann Arbor , Michigan , donde se reunió el Comité de Clasificación por Estadificaciones de la Enfermedad de Hodgkin en 1971; [2] estaba formado por expertos de Estados Unidos, Reino Unido , Alemania y Francia, y reemplazó la antigua clasificación de centeno de una reunión de 1965. [3] La modificación de los Cotswolds se produjo después de una reunión de 1988 en los Cotswolds del Reino Unido . [4]
Referencias
- ^ Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, Glatstein E, Canellos GP, Young RC, et al. (Noviembre de 1989). "Informe de un comité convocado para discutir la evaluación y estadificación de los pacientes con enfermedad de Hodgkin: reunión de Cotswolds". Revista de Oncología Clínica . 7 (11): 1630–1636. doi :10.1200/JCO.1989.7.11.1630. PMID 2809679.
- ^ Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K, Smithers DW, Tubiana M (noviembre de 1971). "Informe del Comité de clasificación por estadios de la enfermedad de Hodgkin". Investigación sobre el cáncer . 31 (11): 1860–1861. PMID 5121694.
- ^ Rosenberg SA (junio de 1966). "Informe del comité sobre la estadificación de la enfermedad de Hodgkin". Investigación sobre el cáncer . 26 (6 Parte 1): 1310.
- ^ Mauch P, Armitage J, Diehl V, Hoppe R, Weiss L (1999). Enfermedad de Hodgkin . Lippincott Williams y Wilkins . págs. 223–228. ISBN 978-0-7817-1502-7.
Otras lecturas
- "Current Contents/Clinical Practice 1983;50:22): el profesor Paul P. Carbone comenta sobre el impacto de la clasificación de Ann Arbor" (PDF) . Clásicos de citas . Instituto de Información Científica (ISI). Diciembre de 1983.
