La sensibilidad del ángulo costovertebral ( CVA ) es un dolor que resulta de tocar la región dentro del ángulo costovertebral . [1] El CVA está formado por la duodécima costilla y la columna. [1] La evaluación de la sensibilidad al dolor por ACV es parte del examen abdominal y la sensibilidad por ACV a menudo indica patología renal . [1]
El CVA es un concepto anatómico de la relación de la duodécima costilla con las apófisis transversas de las vértebras lumbares . [1] Hay un CVA a cada lado de la columna. [2] La parte lateral del CVA está formada por el borde inferior de la duodécima costilla, y la parte medial del CVA está formada por las apófisis transversales de las vértebras lumbares. [1] El CVA es distinto de las articulaciones costovertebrales . [2]
Los polos inferiores de los riñones se encuentran dentro de los CVA. [1] Una pequeña cantidad de pleura se extiende debajo de las costillas en los CVA. [2]
Para evaluar la sensibilidad del CVA, el examinador primero aplica una presión suave en la región interior del CVA con el dedo. [3] Si una presión suave no provoca dolor, el examinador coloca una mano sobre la región dentro del CVA y golpea suavemente esa mano con el puño cerrado de la otra mano. [1] [3]
La sensibilidad por ACV a menudo indica patología renal, pero puede ser el resultado de otros problemas médicos. [4] La sensibilidad al ACV a menudo está presente en la pielonefritis aguda . [5] [4] [6] [7] La sensibilidad al ACV puede estar presente en pacientes que tienen un cálculo renal , [8] [7] un cálculo en el uréter , [8] una obstrucción de la unión ureteropélvica, [8] un riñón absceso , [8] una infección del tracto urinario , [9] y reflujo vesicoureteral . [10] La sensibilidad al ACV también está presente en pacientes con apendicitis retrocecal y abscesos retroperitoneales . [4] En pacientes con anemia de células falciformes , el bloqueo del flujo sanguíneo al riñón puede causar sensibilidad al ACV. [4]
La falta de sensibilidad del ACV en pacientes con dolor lumbar respalda un diagnóstico distinto al de patología renal. [7]
Esta prueba médica fue descrita por primera vez por el cirujano estadounidense John Benjamin Murphy en 1884.
En los estados postsoviéticos y en Europa del Este a menudo se le llama signo de Pasternacki en honor al internista bielorruso Fiodor Ignatjevich Pasternacki, quien lo describió durante sus visitas a un hospital regional de Minsk en 1888.
En italiano, la maniobra se conoce como "signo de Giordano", en honor al médico italiano Davide Giordano .
En Polonia, a menudo se le llama signo de Goldflam en honor al neurólogo polaco Samuel Goldflam , quien lo describió en 1900. [11] [12] [13]