El signo de Rovsing , llamado así por el cirujano danés Niels Thorkild Rovsing (1862-1927), [1] es un signo de apendicitis . Si la palpación del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona aumenta el dolor que se siente en el cuadrante inferior derecho, se dice que el paciente tiene un signo de Rovsing positivo y puede tener apendicitis. El fenómeno fue descrito por primera vez por el cirujano sueco Emil Samuel Perman (1856-1945) escribiendo en la revista Hygiea en 1904. [2] [3]
En la apendicitis aguda, la palpación en la fosa ilíaca izquierda puede producir dolor en la fosa ilíaca derecha.
Esta anomalía se produce porque los nervios del dolor que se encuentran en la profundidad de los intestinos no se localizan bien en un punto exacto de la pared abdominal , a diferencia de los nervios del dolor que se encuentran en los músculos . El cerebro puede interpretar el dolor provocado por una úlcera de estómago o un cálculo biliar como dolor que proviene del estómago , el hígado , la vesícula biliar , el duodeno o la primera parte del intestino delgado . A menudo, "referirá" el dolor a la parte media superior del abdomen, el epigastrio .
Como el apéndice es un trozo de intestino, sigue un patrón de remisión similar. Un apéndice con cierta inflamación temprana puede producir una irritación no específica en algún lugar cerca del ombligo . Si la inflamación se agrava, puede irritar el revestimiento interior de la cavidad abdominal, llamado peritoneo . Esta fina capa de tejido se encuentra debajo de los músculos de la pared abdominal. Ahora el dolor se ha vuelto "localizado". Si se aplica presión a los músculos de la parte inferior derecha del abdomen (o fosa ilíaca ) cerca de un apéndice muy irritado, las fibras musculares de esa zona se estirarán y dolerán.
Explicación patológica: Esta maniobra provoca dolor en el abdomen inferior derecho, porque el contenido del abdomen inferior izquierdo se desplaza al aplicar presión, lo que irrita aún más el peritoneo inflamado.
El signo de Rovsing se produce al presionar el abdomen lejos del apéndice, en el cuadrante inferior izquierdo. En la gran mayoría de las personas, el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho. Si bien esta maniobra estira todo el revestimiento peritoneal, solo causa dolor en el lugar donde el peritoneo irrita el músculo. En el caso de la apendicitis, el dolor se siente en el cuadrante inferior derecho a pesar de que se ejerce presión en otra parte.
La mayoría de los médicos presionan el cuadrante inferior izquierdo para ver dónde se queja el paciente de dolor. Si el dolor se siente en el cuadrante inferior derecho, entonces puede haber un órgano inflamado o un trozo de tejido en el cuadrante inferior derecho. El apéndice es generalmente el principal sospechoso, aunque otras patologías también pueden dar un signo de Rovsing "positivo". Si la presión en el cuadrante inferior izquierdo por parte del examinador provoca solo dolor en el lado izquierdo o dolor en ambos lados, entonces puede haber alguna otra etiología patológica . Esto puede incluir causas relacionadas con la vejiga , el útero , el colon ascendente (derecho) , las trompas de Falopio , los ovarios u otras estructuras.
El signo epónimo de Rovsing también se utiliza en pacientes con riñón en herradura y consiste en dolor abdominal, náuseas y vómitos con hiperextensión de la columna.
Si bien la prueba de Rovsing se realiza con frecuencia cuando se sospecha apendicitis, su sensibilidad y especificidad no se han evaluado adecuadamente y algunos la consideran una prueba de examen anticuada. [4]