La sialografía (también denominada radiosialografía ) es el examen radiográfico de las glándulas salivales . Por lo general, implica la inyección de una pequeña cantidad de medio de contraste en el conducto salival de una sola glándula, seguida de proyecciones radiográficas de rutina . [1]
La imagen resultante se llama sialograma .
La sialografía ha sido reemplazada en gran medida por la sialoendoscopia [2] y las imágenes transversales, como la tomografía computarizada , la resonancia magnética y la ecografía . [3]
Este procedimiento está indicado cuando hay hinchazón y dolor recurrente en la cara pero la ecografía no ha revelado ningún problema. Si se sospecha síndrome de Sjögren (también conocido como síndrome Sicca, una enfermedad autoinmune que afecta las glándulas lagrimales y salivales, causando una reducción de la producción de lágrimas y saliva), este procedimiento es útil. Además, cuando se planea un procedimiento intervencionista como la extracción de cálculos de los conductos salivales o la dilatación de las estenosis en la glándula salival, este procedimiento también está indicado. [4] Sin embargo, para aquellas que están embarazadas, con alergia al contraste yodado y una infección o inflamación continua de la cara, el procedimiento está contraindicado. [4]
Los agentes de contraste se clasifican en dos grupos: agentes de contraste liposolubles y agentes de contraste hidrosolubles. Los agentes de contraste hidrosolubles pueden rellenar los elementos más finos del sistema ductal. Los agentes de contraste liposolubles son viscosos y pueden provocar reacciones alérgicas. Estas también pueden causar molestias a los pacientes. Los agentes de contraste liposolubles no rellenan los elementos más finos del conducto. [ cita requerida ]
Se tomará una radiografía de referencia (película de exploración) de la glándula salival requerida, se dilata el conducto utilizando sondas lagrimales graduadas, luego se inserta una cánula en la abertura del conducto de esta glándula salival en la boca, luego se inyecta un líquido radiopaco (medio de contraste) en el conducto a través de un tubo pequeño. [ cita requerida ]
Luego se tomarían una serie de radiografías para determinar el flujo del líquido, identificar cualquier obstrucción y su ubicación, y la velocidad de excreción del líquido de la glándula. [ cita requerida ]
Generalmente las radiografías que se toman son vistas oblicuas laterales de la cara [5] ya que las ortopantomografías no son útiles para localizar el área debido a las superposiciones y la forma en que se toman para colocar los dientes en el campo principal.
Este estudio se interpreta evaluando la morfología de los conductos salivales en busca de obstrucciones e inflamación crónica. La sialodoquitis es un término que describe la dilatación de los conductos causada por procesos inflamatorios o infecciosos repetidos. También hay estenosis (estrechamiento) irregular del conducto salival, que crea una apariencia conocida como patrón de "enlace de salchicha" en un sialograma. También se pueden obtener sugerencias de abscesos y enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren . La sialadenitis es la inflamación de las glándulas salivales, que puede causar atrofia acinar y crear una apariencia conocida como "poda del árbol" en un sialograma, donde hay menos ramas visibles del sistema de conductos. Una lesión que ocupa espacio y ocurre dentro o adyacente a una glándula salival puede desplazar la anatomía normal de la glándula. Esto puede crear una apariencia conocida como "bola en mano" en un sialograma, donde los conductos se curvan alrededor de la masa de la lesión. [6]
Al igual que cualquier imagen médica que utilice radiación ionizante , habrá un grado de daño ionizante directo y daño indirecto por los radicales libres creados durante la ionización de las moléculas de agua dentro de las células. El riesgo de causar el desarrollo de un tumor maligno es increíblemente pequeño y se sopesa frente a los beneficios de la investigación caso por caso.
Las posibles complicaciones incluyen: