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Enfermedad mental grave

La enfermedad mental grave ( EMG ) se caracteriza por ser cualquier condición de salud mental que afecte grave o severamente de una a varias actividades vitales importantes, incluido el funcionamiento diario. [1] [2] [3] [4] Cuatro ejemplos comunes de EMG incluyen trastornos bipolares , trastorno límite de la personalidad, trastornos psicóticos (es decir, esquizofrenia ), trastornos de estrés postraumático y trastornos depresivos mayores . [1] Las personas que padecen EMG experimentan síntomas que les impiden tener experiencias que contribuyan a una buena calidad de vida, debido a las limitaciones sociales, físicas y psicológicas de sus enfermedades. [5] [6] [7] En 2021, hubo una tasa de prevalencia del 5,5% de adultos estadounidenses diagnosticados con EMG, y el porcentaje más alto se encontraba en el grupo de 18 a 25 años (11,4%). [2] También en el estudio, el 65,4% del 5,5% de adultos diagnosticados con EMG recibieron servicios de atención de salud mental. [2]

SMI es un subconjunto de AMI, una abreviatura de cualquier enfermedad mental . [2]

Hospitalizaciones

Muchas personas que viven con enfermedades mentales graves experimentan reincidencia institucional, que es el proceso de ser admitido y readmitido en el hospital. [8] Este ciclo se debe en parte a la falta de apoyo disponible para las personas que viven con enfermedades mentales graves después de ser dadas de alta del hospital, los encuentros frecuentes entre ellas y la policía, así como la falta de comunicación entre los médicos y los agentes de policía. [8] También hay casos en los que la falta de conocimiento de la propia enfermedad mental ha dado lugar a un aumento de los síntomas psiquiátricos que, en última instancia, conducen a la hospitalización y a una menor calidad de vida en general. [9] [10] [11] [12] [13] Los pacientes muy sintomáticos tienen más probabilidades de buscar servicios de sala de emergencias. [14] Los pacientes con esquizofrenia tienen el menor riesgo de ser hospitalizados, probablemente debido a los encuentros frecuentes con los administradores de casos para controlar los síntomas crónicos y persistentes de la esquizofrenia. [14]

Para reducir la incidencia de la reincidencia institucional, el capítulo de Georgia de la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) creó el programa Abriendo Puertas a la Recuperación (ODR). [8] La ODR estableció un equipo de tratamiento de profesionales de la salud mental autorizados, especialistas pares y especialistas pares familiares (un miembro de la familia de alguien que tiene EMI) para reducir la reincidencia institucional al brindar tratamiento, garantizar una vivienda segura y apoyar su recuperación. [8] Los pacientes con EMI que se inscribieron en ODR tuvieron menos hospitalizaciones y menos días en el hospital en comparación con sus hospitalizaciones antes de la inscripción. [8]

Los adultos mayores con EMG tienen más probabilidades de buscar servicios médicos y tener estadías hospitalarias más prolongadas que los pacientes que visitan regularmente a un médico. [15] Las personas con EMG buscan servicios médicos para una variedad de condiciones de salud no mental, que incluyen diabetes, enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva, afecciones urinarias, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad de la tiroides, afecciones digestivas y cáncer. [15] [16] [17] Esto puede deberse a malos hábitos de vida, asociados con una salud mental reducida, como fumar, mala alimentación y falta de ejercicio. [18] Las personas con EMG generalmente toman medicamentos antipsicóticos para controlar su condición, sin embargo, los antipsicóticos de segunda generación pueden causar un control glucémico deficiente en pacientes con diabetes, lo que aumenta las complicaciones en esta población. [19] Los antipsicóticos de segunda generación, también conocidos como antipsicóticos atípicos, son medicamentos que se usan para tratar eficazmente los síntomas positivos (por ejemplo, alucinaciones y delirios) y negativos (por ejemplo, afecto plano y falta de motivación) de la esquizofrenia. [20] Esto significa que las personas con EMG y diabetes son readmitidas con mayor frecuencia en los hospitales un mes después de su hospitalización inicial. [21] Cabe destacar que los pacientes con EMG tienen informes cada vez mayores de caídas y abuso de sustancias, incluido el alcoholismo. [15]

Sin hogar

Los adultos con EMG tienen entre un 25 y un 50 por ciento más de probabilidades de experimentar la falta de vivienda en comparación con la población general. [22] Un predictor de la falta de vivienda es la mala alianza terapéutica con los administradores de casos. [14] Los adultos con EMG a menudo carecen del apoyo social de la familia, los amigos y la comunidad, lo que puede ponerlos en riesgo de experimentar la falta de vivienda. [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] En 2019, el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de EE. UU. informó que hay 52.243 personas que viven con EMG que vivían en la calle. [31] Durante ese tiempo, 15.153 personas con EMG estaban en viviendas de transición, que son viviendas temporales cuando las personas están haciendo la transición de refugios de emergencia a viviendas permanentes. [31] [32] 48.783 personas con EMG vivían en refugios de emergencia. [31] Las personas con EMG que se encuentran sin hogar tienen aún más dificultades para acceder a servicios de salud mental y atención primaria debido al costo, la falta de transporte y la falta de acceso constante a un teléfono celular cargado. [33] Estas dificultades pueden agregar estrés adicional, lo que puede explicar por qué las personas con EMG experimentan una alta tasa de ideación suicida e intentos de suicidio. Cuando se encuestó a las personas con EMG que se encontraban sin hogar, el 8% informó que había intentado suicidarse en los últimos 30 días. [33]

Los investigadores descubrieron que el enfoque de vivienda primero para terminar con la falta de vivienda mejoró la calidad de vida y el funcionamiento psicosocial más rápido que el tratamiento habitual, también conocido como tratamiento estándar. [34] Además, los investigadores descubrieron que los pacientes con EMG permanecieron sin hogar durante más tiempo y tuvieron menos estabilidad habitacional cuando recibieron servicios de salud mental en ausencia de recibir vivienda. [34] La combinación de vivienda primero con el tratamiento comunitario asertivo conduce a una mejor calidad de vida un año después de comenzar con vivienda primero en comparación con solo recibir servicios de salud mental ambulatorios. [34] Además, la vivienda primero redujo el número de días de hospitalización y el número de visitas a la sala de emergencias para las personas con EMG. [34]

Estigma

Las personas con EMG a menudo experimentan estigma debido a representaciones frecuentemente estigmatizantes de las personas con EMG en los medios de comunicación que los retratan como violentos, criminales y responsables de su condición debido a un carácter débil. [35] Las personas con EMG experimentan dos tipos de estigma: estigma público y autoestigma. El estigma público se refiere a creencias/percepciones negativas que el público tiene sobre el EMG; como que las personas con EMG deben ser temidas, son irresponsables, que deben ser responsables de sus decisiones de vida y que son infantiles, necesitando atención constante. [35] El autoestigma se refiere al prejuicio que una persona con EMG puede sentir sobre sí misma, como "Soy peligroso. Tengo miedo de mí mismo". [36] [35] En un estudio realizado en pacientes que fueron hospitalizados involuntariamente, los investigadores encontraron que la mala calidad de vida y la baja autoestima podían predecirse por altos niveles de autoestigma y menos experiencias de empoderamiento. [37] El autoestigma se puede reducir aumentando el empoderamiento de las personas con EMG a través de asesoramiento y/o apoyo de pares y otras formas de autorrevelación de sus propias luchas con la enfermedad mental. [36] Las personas que sufren EMG pueden reducir la cantidad de estigma que experimentan manteniendo el conocimiento de su condición con la ayuda de apoyos sociales. [38] [39] Los servicios al consumidor, como centros de acogida, apoyo de pares, servicios de tutoría y programas educativos pueden aumentar el empoderamiento de las personas con EMG. [40]

Referencias

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