La polidipsia es sed excesiva o bebida excesiva. [1] La palabra deriva del griego πολυδίψιος ( poludípsios ) "mucha sed", [2] que se deriva de πολύς ( polús , "mucho, muchos") + δίψα ( dípsa , "sed"). La polidipsia es un síntoma inespecífico en diversos trastornos médicos. También se presenta como un comportamiento anormal en algunos animales no humanos , como en las aves . [3]
La polidipsia puede ser característica de la diabetes mellitus , a menudo como síntoma inicial. Se observa en casos de diabetes mal controlada, que en ocasiones es consecuencia de una baja adherencia del paciente a la medicación antidiabética . [1]
La diabetes insípida (diabetes "insípida", a diferencia de la diabetes mellitus) también puede causar polidipsia. [1]
También puede ser causada por un cambio en la osmolalidad de los líquidos extracelulares del cuerpo, hipopotasemia , disminución del volumen sanguíneo (como ocurre durante una hemorragia importante ) y otras condiciones que crean un déficit de agua. [1] Esto suele ser el resultado de la diuresis osmótica .
La polidipsia también es un síntoma de intoxicación por anticolinérgicos . También se sabe que el zinc reduce los síntomas de la polidipsia al hacer que el cuerpo absorba líquidos de manera más eficiente (reducción de la diarrea, induce estreñimiento) y hace que el cuerpo retenga más sodio; por tanto, una posible causa puede ser una deficiencia de zinc. La combinación de polidipsia y poliuria (nocturna) también se observa en el hiperaldosteronismo (primario) (que a menudo va acompañado de hipopotasemia). Los antipsicóticos pueden tener efectos secundarios como sequedad de boca que puede provocar que el paciente sienta sed.
La polidipsia primaria describe una sed excesiva y una ingesta excesiva de agua provocada en ausencia de estímulos fisiológicos para beber. Esto incluye tanto la polidipsia primaria psicógena como la polidipsia primaria no psicógena, como en pacientes con hepatitis crónica autoinmune con niveles de globulina muy elevados . [4]
La polidipsia psicógena es una ingesta excesiva de agua [1] que se observa en algunos pacientes con enfermedades mentales como la esquizofrenia o con discapacidades del desarrollo. Debe tomarse muy en serio, ya que la cantidad de agua ingerida excede la cantidad que pueden excretar los riñones [1] y, en raras ocasiones, puede poner en peligro la vida, ya que el nivel de sodio sérico del cuerpo se diluye hasta el punto de provocar convulsiones y puede ocurrir un paro cardíaco.
Si bien la polidipsia psicógena generalmente no se encuentra fuera de la población de trastornos mentales graves, existe cierta evidencia anecdótica de una forma más leve (típicamente llamada "polidipsia por hábito" o "bebida por hábito") que se puede encontrar en ausencia de psicosis u otras afecciones mentales. . Los niveles excesivos de ingesta de líquidos pueden dar como resultado un diagnóstico falso de diabetes insípida , ya que la ingestión crónica de exceso de agua puede producir resultados de diagnóstico que se asemejan mucho a los de la diabetes insípida leve. Como se analiza en la entrada sobre diabetes insípida , "El hábito de beber (en su forma más grave, denominada polidipsia psicógena) es el imitador más común de la diabetes insípida en todas las edades. Si bien muchos casos de adultos en la literatura médica están asociados con trastornos mentales, la mayoría de los pacientes con "La polidipsia habitual no tiene otra enfermedad detectable. La distinción se hace durante la prueba de privación de agua, ya que generalmente se obtiene cierto grado de concentración urinaria por encima de isosmolar antes de que el paciente se deshidrate". Sin embargo, antes de realizar una prueba de privación de agua, se debe considerar una consulta psiquiátrica para ver si es posible descartar polidipsia psicógena o polidipsia habitual.
La polidipsia es un síntoma (evidencia de un estado patológico), no una enfermedad en sí misma. Ya que suele ir acompañado de poliuria (micción excesiva) y niveles bajos de sodio . Pueden resultar útiles las investigaciones dirigidas al diagnóstico de diabetes insípida y diabetes mellitus . Las pruebas de suero sanguíneo también pueden proporcionar información útil sobre la osmolalidad de los líquidos extracelulares del cuerpo. Una disminución de la osmolalidad causada por la ingesta excesiva de agua disminuirá la concentración sérica de glóbulos rojos , nitrógeno ureico en sangre (BUN) y sodio. [1]