La venodisección es un procedimiento de emergencia en el que se expone la vena quirúrgicamente y luego se inserta una cánula en la vena bajo visión directa. Se utiliza para el acceso venoso en casos de trauma y shock hipovolémico cuando el uso de un catéter venoso periférico es difícil o imposible. La vena safena mayor es la más utilizada. Este procedimiento ha caído en desuso con el desarrollo de técnicas más seguras para la cateterización venosa central , como la técnica de Seldinger , la técnica de Seldinger modificada, [1] [2] [3] la infusión intraósea , así como el uso de guía ecográfica para la colocación de catéteres venosos centrales sin utilizar la técnica de venodisección. [4] [5] [6]
Se limpia la piel, se cubre y se anestesia si el tiempo lo permite. Se identifica la vena safena mayor en la superficie por encima del maléolo medial , se realiza una incisión cutánea transversal de espesor completo y se liberan 2 cm de la vena de las estructuras circundantes. Se liga el vaso distalmente, se corta la porción proximal (venotomía) y se dilata suavemente, y se introduce una cánula a través de la venotomía y se asegura en su lugar con una ligadura más proximal alrededor de la vena y la cánula. Se conecta una vía intravenosa a la cánula para completar el procedimiento.
Las complicaciones de la venodisección incluyen celulitis , hematomas , flebitis , perforación de la pared posterior de la vena, trombosis venosa y transección de nervios y arterias. Este procedimiento puede provocar daño al nervio safeno debido a su trayecto íntimo con la vena safena mayor, lo que produce pérdida de sensibilidad cutánea en la parte medial de la pierna. Con el paso de los años, el procedimiento de venodisección ha quedado obsoleto debido a la introducción y los recientes desarrollos prehospitalarios de la infusión intraósea en pacientes con traumatismos o shock hipovolémico.