La hemartrosis es una hemorragia en los espacios articulares . Es una característica común de la hemofilia .
Por lo general, sigue a una lesión , pero ocurre principalmente en pacientes con predisposición a sufrir hemorragias, como los tratados con warfarina (u otros anticoagulantes ) y pacientes con hemofilia . [ cita necesaria ]
Puede asociarse a artroplastia de la articulación de la rodilla . [1]
También se ha informado como parte del síndrome hemorrágico en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, lo que sugiere una causa viral del sangrado en el espacio articular. [2] [3]
La hemartrosis se diagnostica mediante los métodos que se enumeran a continuación:
El primer paso es una exploración física , con las articulaciones del paciente movidas y dobladas para estudiar una posible pérdida de funcionamiento.
El análisis del líquido sinovial es otro método para diagnosticar la hemartrosis. Implica insertar una pequeña aguja en la articulación para extraer el líquido. [6] El tono rojizo de la muestra es una indicación de la presencia de sangre. Normalmente se realizan pruebas de imagen. Las pruebas también incluyen resonancia magnética , ecografía y rayos X , que brindan mejor información sobre la inflamación de las articulaciones. [7] Aunque la resonancia magnética es un método superior para esta evaluación, la ecografía que utiliza el método HEAD-US realizado por radiólogos pediátricos es una herramienta confiable para la detección y cuantificación de la artropatía hemofílica en niños en comparación con la resonancia magnética. [8]
En la hemofilia puede ocurrir espontáneamente, y las hemartrosis recurrentes son una causa importante de discapacidad en ese grupo de pacientes debido a la artropatía hemofílica , que requiere sinovectomía , reemplazo articular [9] y mayor terapia médica para prevenir más episodios hemorrágicos.
La reducción de los eventos de hemartrosis mediante la administración intravenosa de concentrado de factor de coagulación sanguínea de forma regular desde la primera infancia, reduce el deterioro de las articulaciones y aumenta la calidad de vida de la persona en comparación con el tratamiento "a demanda" (tratamiento después de una hemorragia). [10] No se han establecido la dosis mínima efectiva ni la mejor frecuencia de dosificación. [10] No está claro, debido a la falta de datos suficientes, si la terapia preventiva con concentrado de factor de coagulación también es eficaz para reducir el deterioro de las articulaciones si el tratamiento se inicia después de que se ha producido el daño articular. [10]
Hasta una cuarta parte de todas las lesiones graves de ligamentos o capsulares de rodilla que provocan hemartrosis están asociadas con daños en el cartílago que pueden provocar artritis degenerativa progresiva . [11]
