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Tumor de glándula salival

Los tumores de las glándulas salivales , también conocidos como adenomas de glándulas mucosas [1] o neoplasias , son tumores que se forman en los tejidos de las glándulas salivales . Las glándulas salivales se clasifican en mayores o menores . Las glándulas salivales mayores están formadas por las glándulas parótida , submandibular y sublingual . Las glándulas salivales menores constan de 800 a 1000 pequeñas glándulas secretoras de moco ubicadas en todo el revestimiento de la cavidad bucal . [2] Los pacientes con este tipo de tumores pueden ser asintomáticos. [1]

Presentación

Los tumores de las glándulas salivales generalmente se presentan como un bulto o hinchazón en la glándula afectada que puede haber estado presente o no durante mucho tiempo. El bulto puede ir acompañado de síntomas de obstrucción del conducto (p. ej., xerostomía ). Generalmente, en sus primeras etapas, no es posible distinguir un tumor benigno de uno maligno. Uno de los síntomas diferenciadores clave del crecimiento maligno es la afectación nerviosa; por ejemplo, los signos de daño del nervio facial (p. ej., parálisis facial ) están asociados con tumores malignos de parótida. El dolor facial y la parestesia también se asocian muy a menudo con tumores malignos. [3] Otros síntomas de alerta que pueden sugerir malignidad y justificar una mayor investigación son la fijación del bulto a la piel suprayacente, la ulceración y la induración (endurecimiento) de la mucosa. [4]

Diagnóstico

Resonancia magnética coronal que muestra carcinoma adenoide quístico de parótida derecha.

Se pueden utilizar muchos métodos de diagnóstico para determinar el tipo de tumor de las glándulas salivales y si es benigno o maligno. Ejemplos de métodos de diagnóstico incluyen:

Examen físico e historia clínica: examen del cuerpo para comprobar signos generales de salud. Se examinará la cabeza, el cuello, la boca y la garganta para detectar signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de enfermedades y tratamientos pasados.

Endoscopia: procedimiento para observar órganos y tejidos dentro del cuerpo para detectar áreas anormales. Para el cáncer de glándulas salivales, se inserta un endoscopio en la boca para observar la boca, la garganta y la laringe. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar.

Resonancia magnética o tomografía computarizada: estas pruebas pueden confirmar la presencia de un tumor. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada también pueden mostrar si se ha producido metástasis. [5]

Biopsia: Extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos bajo un microscopio y detectar signos de cáncer. [6]

Biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF): extracción de tejido o líquido con una aguja fina. Una FNA es el tipo de biopsia más común utilizada para el cáncer de glándulas salivales y se ha demostrado que produce resultados precisos al diferenciar entre tumores benignos y malignos. [7]

Radiografías: se puede tomar una OPG (ortopantomograma) para descartar afectación mandibular. También se puede tomar una radiografía de tórax para descartar tumores secundarios. [8]

Ultrasonido: el ultrasonido se puede utilizar para evaluar inicialmente un tumor que se encuentra superficialmente en la glándula submandibular o parótida. Puede distinguir una neoplasia intrínseca de una extrínseca. Las imágenes ultrasónicas de tumores malignos incluyen márgenes mal definidos. [9] Además, la ecografía de alta resolución puede identificar la ubicación exacta del tumor dentro de la glándula parótida, su relación con la vena retromandibular y ayudar a la escisión quirúrgica. [10]

Clasificación

Incidencia relativa de tumores de parótida. [11]
Incidencia relativa de tumores submandibulares. [11]

Debido a la naturaleza diversa de los tumores de las glándulas salivales , se han utilizado muchos términos y sistemas de clasificación diferentes. Quizás el más utilizado actualmente sea aquel sistema propuesto por la Organización Mundial de la Salud en 2005, que clasifica las neoplasias salivales en primarias o secundarias, benignas o malignas, y también por tejido de origen. Este sistema define cinco categorías amplias de neoplasias de glándulas salivales: [12] [13]

Tumor benigno de la glándula submandibular, también conocido como adenoma pleomórfico, se presentó como una masa indolora en el cuello en un hombre de 40 años. A la izquierda de la imagen se encuentra el tumor blanco con su característica superficie de corte cartilaginosa. A la derecha está la glándula salival submandibular normalmente lobulada.

Tumores epiteliales benignos

Otros, no incluidos en la clasificación de la OMS anterior, incluyen: [12]

Tratamiento

La mayoría de los pacientes con lesiones en estadio temprano que son resecables generalmente tienden a someterse a cirugía como enfoque terapéutico inicial, mientras que aquellos con cánceres avanzados o irresecables tienden a ser tratados con radioterapia (RT) sola o quimiorradioterapia (TRC), lo que dificultó la comparación de los tratamientos. eficacia de la RT sola con la de la cirugía combinada con RT adyuvante. Pero se han hecho algunos esfuerzos para reflejar el papel de la cirugía en los tumores de las glándulas salivales.

Muestra de un tumor de glándula parótida. John Hunter lo extrajo de un hombre de 37 años llamado John Burley el 24 de octubre de 1785. El tumor pesaba más de 4 kilogramos y tardó veinticinco minutos en extirparse. El espécimen reside actualmente en el Museo Hunteriano del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

La terapia con neutrones rápidos se ha utilizado con éxito para tratar tumores de glándulas salivales [14] y ha demostrado ser significativamente más eficaz que los fotones en estudios que tratan tumores de glándulas salivales irresecables. [15] [16]

Terapia dirigida : debido a los malos resultados de la quimioterapia, es urgente explorar nuevas intervenciones terapéuticas para esta enfermedad. Y se han puesto grandes expectativas en las terapias individualizadas: en particular, la familia de receptores de EGF (EGFR y HER2), KIT y los receptores de andrógenos son los objetivos moleculares más comúnmente investigados en las SGC. Su expresión no parece estar ligada a su papel patogénico en el desarrollo de las CGS, sino más bien al origen histogenético de las células tumorales. Se han utilizado varios agentes dirigidos, como imatinib, cetuximab, gefitinib y trastuzumab, para explorar nuevos tratamientos para los tumores de las glándulas salivales, pero debido a la rara incidencia de tumores de las glándulas salivales, el número de casos disponibles con terapia dirigida para su análisis es relativamente pequeño. [18]

Epidemiología

Se sabe poco sobre la incidencia total de los tumores de las glándulas salivales, ya que la mayoría de los tumores benignos no se registran en los registros nacionales de cáncer. [3] La mayoría de los tumores salivales son benignos (65-70%). [4] Dentro de la glándula parótida, entre el 75 y el 80% de los tumores son benignos. Alrededor del 50% de los tumores que se encuentran en las glándulas submandibulares son benignos. Los tumores de las glándulas sublinguales son muy raros pero, si están presentes, lo más probable es que sean malignos. [4] [19] Saku y cols. en 1997 [20] y Venturi [21] [22] en 2021, informaron el papel causal de la radiación ionizante en la tumorigénesis de las glándulas salivales, particularmente en el carcinoma mucoepidermoide.

En los Estados Unidos, los cánceres de glándulas salivales son poco comunes con una tasa de incidencia de 1,7 por 100.000 entre 2009 y 2013. [23]

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Zaleski, Michael P.; Kalhor, Neda; Morán, Cesar A. (noviembre de 2020). "Adenoma de glándulas mucosas: el espectro de patrones de crecimiento y los desafíos del diagnóstico". Avances en Patología Anatómica . 27 (6): 371–379. doi :10.1097/PAP.0000000000000283. ISSN  1072-4109. PMID  32909967. S2CID  221622196.
  2. ^ Shah JP; Patel SG (2001). Cancer de cabeza y cuello. PMPH-EE.UU. pag. 240.ISBN​ 978-1-55009-084-0.
  3. ^ ab Odell, Edward W. (2017). Conceptos básicos de patología y medicina bucal de Cawson (Novena ed.). [Edimburgo]: Ciencias de la Salud de Elsevier. ISBN 978-0702049828. OCLC  960030340.
  4. ^ abc Mehanna, Hisham; McQueen, Andrés; Robinson, Max; Paleri, Vinidh (23 de octubre de 2012). "Hinchamientos de las glándulas salivales". BMJ . 345 : e6794. doi :10.1136/bmj.e6794. ISSN  1756-1833. PMID  23092898. S2CID  373247.
  5. ^ ab "Tumores de las glándulas salivales: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
  6. ^ "Cáncer de glándulas salivales". MedicinaNet .
  7. ^ Vaishali H Anand y col. FNAC e Histopatología de Tumores de Glándulas Salivales. SEAJCRR. 3 de febrero de 2014 (1): 609-618
  8. ^ Mounika, C (7 de marzo de 2016). "Tumores de las glándulas salivales". Compartir diapositivas .
  9. ^ Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT (junio de 2008). "Imágenes de tumores de glándulas salivales". Eur J Radiol . 66 (3): 419–36. doi :10.1016/j.ejrad.2008.01.027. PMID  18337041.
  10. ^ Psicogios, Georgios; Rueger, Holger; Jering, Mónica; Tsoures, Eleni; Künzel, Julián; Zenk, Johannes (septiembre de 2019). "La ecografía puede ayudar a predecir indirectamente el contacto de los tumores de parótida con el nervio facial, la correcta localización intraglandular y la técnica quirúrgica adecuada". Cabeza y cuello . 41 (9): 3211–3218. doi :10.1002/hed.25811. ISSN  1043-3074. PMID  31179604. S2CID  182948983.
  11. ^ ab Steve C Lee (22 de diciembre de 2022). "Neoplasias de las glándulas salivales". Medscape .Actualizado: 13 de enero de 2021
    Diagramas de Mikael Häggström
  12. ^ ab Barnes L (23 de diciembre de 2008). Patología Quirúrgica de Cabeza y Cuello. vol. 1 (3ª ed.). Taylor y Francisco. pag. 511.ISBN​ 978-0-8493-9023-4.
  13. ^ Barnes L. (2005). "Capítulo 5: Tumores de las glándulas salivales (autores del capítulo: Eveson JW, Auclair P, Gnepp DR, El-Naggar AK)" (PDF) . Patología y Genética de los Tumores de Cabeza y Cuello . Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, Organización Mundial de la Salud. pag. 210.ISBN​ 978-92-832-2417-4.
  14. ^ Douglas JG, Koh WJ, Austin-Seymour M, Laramore GE (septiembre de 2003). "Tratamiento de neoplasias de glándulas salivales con radioterapia de neutrones rápidos". Arco. Otorrinolaringol. Cirugía de cabeza y cuello . 129 (9): 944–8. doi : 10.1001/archotol.129.9.944 . PMID  12975266.
  15. ^ Laramore GE, Krall JM, Griffin TW, Duncan W, Richter MP, Saroja KR, Maor MH, Davis LW (septiembre de 1993). "Irradiación de neutrones versus fotones para tumores de glándulas salivales irresecables: informe final de un ensayo clínico aleatorizado RTOG-MRC. Grupo de Oncología de Radioterapia. Consejo de Investigación Médica". En t. J. Radiat. Oncol. Biol. Física . 27 (2): 235–40. doi :10.1016/0360-3016(93)90233-L. PMID  8407397.
  16. ^ Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, Huber P, Lessel A, Koppe H, Favre A, Breteau N, Auberger T (1996). "Resultados europeos en la terapia de neutrones de tumores malignos de las glándulas salivales". Radiotera del Cáncer de Toro . 83 suplementarios: 125–9 chelines. doi :10.1016/0924-4212(96)84897-3. PMID  8949764.
  17. ^ Creagan, et al; Woods, JE; Schutt, AJ; O'Fallon, JR (1 de diciembre de 1983). "Ciclofosfamida, adriamicina y cis-diaminodicloroplatino (II) en el tratamiento del cáncer avanzado de cabeza y cuello de células no escamosas". Cáncer . 52 (11): 2007–10. doi :10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T. PMID  6684986. S2CID  2813393.
  18. ^ Mino M, Pilch BZ, Faquin WC (diciembre de 2003). "Expresión de KIT (CD117) en neoplasias de cabeza y cuello: un marcador auxiliar para el carcinoma adenoide quístico". Modificación. Patol . 16 (12): 1224–31. doi : 10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7 . PMID  14681323.
  19. ^ "Acerca del cáncer de glándulas salivales | Cáncer de glándulas salivales | Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org . Consultado el 17 de noviembre de 2017 .
  20. ^ Saku T, Hayashi Y, Takahara O, Matsuura H, Tokunaga M, Tokunaga M, Tokuoka S, Soda M, Mabuchi K, Land CE (1997). "Tumores de glándulas salivales entre supervivientes de la bomba atómica, 1950-1987". Cáncer . 15 (79 (8)): 1465–75. doi :10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1465::AID-CNCR4>3.0.CO;2-A. PMID  9118025. S2CID  11199713.,
  21. ^ Venturi, Sebastiano (enero de 2021). "Cesio en biología, cáncer de páncreas y controversia sobre daños por exposición a radiación alta y baja: aspectos científicos, ambientales, geopolíticos y económicos". Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . PMC 8431133 . PMID  34501532.  El texto se copió de esta fuente, que está disponible bajo una licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0.
  22. ^ Venturi, S. | Correlación de diabetes, cáncer de glándulas salivales y cáncer de páncreas con radionucleidos de yodo y cesio | Puerta de investigación | diciembre| 2022 | https://www.researchgate.net/profile/Sebastiano-Venturi-4/publication/366530240
  23. ^ Sociedad Estadounidense del Cáncer (2017). Datos y cifras sobre el cáncer 2017, sección especial: Cáncer poco común en adultos . Atlanta: Sociedad Estadounidense del Cáncer.

enlaces externos

Dominio publico Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .