El trastorno hipercinético era una afección neuropsiquiátrica que se pensaba que surgía en la primera infancia. Sus características incluían un patrón duradero de síntomas graves e inapropiados para el desarrollo de falta de atención, hiperactividad e impulsividad en diferentes entornos (por ejemplo, el hogar y la escuela) que perjudicaban significativamente el rendimiento académico, social y laboral. [1] Se clasificó en la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud y era aproximadamente similar a la "presentación combinada" del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en el DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Sin embargo, en la CIE-11 la entrada para el trastorno hipercinético ya no existe y se reemplaza por el trastorno por déficit de atención e hiperactividad . [2]
Las personas hipercinéticas mostraban una actividad desorganizada, mal controlada y excesiva; carecían de perseverancia en tareas que implicaban pensamiento y atención y tendían a pasar de una actividad a otra sin completar ninguna. Con frecuencia eran propensos a sufrir accidentes, eran imprudentes e impulsivos y podían infringir las normas sin pensar (en lugar de desafiarlas). El deterioro cognitivo y el retraso en el desarrollo del lenguaje y de la motricidad eran más comunes en este grupo que en la población general, y podrían haber experimentado una baja autoestima y haber participado en un comportamiento antisocial como consecuencia del trastorno.
Aunque los niños hipercinéticos solían ser incautos y despreocupados con los adultos, es posible que fueran aislados e impopulares entre otros niños. [3]
Aunque los criterios de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el trastorno hipercinético enumeran cada uno un conjunto muy similar de 18 síntomas, las diferentes reglas que rigen el diagnóstico significaron que el trastorno hipercinético presentaba un mayor deterioro y más dificultades de control de impulsos que el TDAH típico, y se parecía más a un caso grave de TDAH tipo combinado . [1]
A diferencia del TDAH, el diagnóstico de trastorno hipercinético requería que el médico observara directamente los síntomas (en lugar de confiar únicamente en los informes de los padres y los maestros), que el inicio debía haber sido a los 6 años y no a los 7; [4] y que al menos seis síntomas de falta de atención, tres de hiperactividad y uno de impulsividad estuvieran presentes en dos o más entornos. Si bien el TDAH puede existir comorbilidad con (en presencia de) manía o un trastorno depresivo o de ansiedad , la presencia de uno de estos descarta un diagnóstico de trastorno hipercinético. [1] La mayoría de los casos de trastorno hipercinético parecen haber cumplido con los criterios más amplios del TDAH. [5]
El trastorno hipercinético también fue a veces comórbido con el trastorno de conducta , en cuyo caso el diagnóstico era trastorno de conducta hipercinético. [1]
Se pensaba que la tasa en niños en edad escolar era de alrededor del 1,5%, en comparación con un estimado del 5,3% para el TDAH. [1]
Una vez que el paciente y la familia han sido educados sobre la naturaleza, el manejo y el tratamiento del trastorno y se ha tomado la decisión de tratarlo, el grupo de Directrices Europeas para el TDAH [6] [7] recomendó la medicación en lugar del entrenamiento conductual como el primer enfoque de tratamiento; y el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido recomendó la medicación como tratamiento de primera línea para aquellos con hipercinesia/TDAH grave, y la provisión de capacitación grupal para padres en todos los casos de TDAH. [8]