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Síndrome de la cara alargada

El síndrome de la cara alargada , también conocido como mordida abierta esquelética , [1] es una afección relativamente común que se caracteriza por un desarrollo facial vertical excesivo. [2] Sus causas pueden ser genéticas o ambientales. El síndrome de la cara alargada es "una anomalía dentofacial común". [3] : 369  [4] Su diagnóstico, sintomatología y tratamientos son complejos y controvertidos. De hecho, incluso su existencia como "síndrome" es discutida.

Definición y tratamiento

Un libro de texto de odontología lo define como: "Dólicofacial, hay un exceso de altura facial inferior generalmente asociado con ángulos oclusales y del plano mandibular inferiores". Esto a menudo se asocia "con exceso maxilar vertical e hipoplasia mandibular ". [5] Luc PM Tourne, miembro del Departamento de ATM y Dolor Craneofacial en la Facultad de Odontología de la Universidad de Minnesota , señaló: "Existe una morfología facial clínicamente reconocible, el síndrome de la cara larga, que ha sido descrita de forma incompleta en la literatura". Sin embargo, su estudio de 31 adultos con este síndrome, que incluyó "análisis de la estética, la morfología esquelética y la oclusión", confirmó que "esta deformidad dentofacial básica" tiene asociaciones "con un crecimiento vertical excesivo del maxilar". Informó que la "mordida cerrada" y la "mordida dental abierta" son dos de las variantes del síndrome. [A] [7]

El tratamiento para pacientes jóvenes con síndrome de cara alargada consiste en detener y controlar el descenso de la mandíbula inferior y evitar la erupción de los dientes posteriores . En casos graves de deformidad, una combinación de ortodoncia y cirugía ortognática puede ser la única solución eficaz. [8] [9] Se ha estudiado la eficacia a largo plazo (más de 6 años) de los tratamientos quirúrgicos para el síndrome de cara alargada. [10]

"En la literatura estadounidense, los términos síndrome de cara larga y síndrome de cara corta se utilizan a menudo". Es cierto que existen casos de "anomalías de cara larga y corta" y de mordidas abiertas. Sin embargo, en opinión de Hugo Obwegeser , no existe justificación médica para denominarlos " síndrome "; los signos y síntomas no cumplen el umbral de definición. [11] : 22 

Existe controversia en relación con el uso del término “síndrome de cara alargada”. Si bien se ha observado un aumento de la “altura total e inferior de la cara” anterior en muchas edades, combinado con un exceso maxilar vertical en adultos, las causas son controvertidas. En particular, existe desacuerdo sobre las posibles influencias ambientales potenciales en los componentes genéticos. [12]

Como anécdota, se decía que era una condición genética, que sólo podía corregirse con "cantidades masivas" de cirugía reconstructiva dental y facial debilitante, frecuente y prolongada. [13]

En los niños, existe la preocupación de que respirar por la boca pueda contribuir al desarrollo del síndrome de la cara alargada. Un estudio reciente ha descubierto que se trata de un problema creciente que debe tratarse porque "no va a desaparecer por sí solo". [14] Además de respirar por la boca, puede estar asociado con la apnea del sueño . [15]

Debido a que el síndrome de la cara alargada a veces se asocia con la apnea obstructiva del sueño (AOS) pediátrica y las reacciones alérgicas, es esencial que los médicos tratantes diferencien las afecciones y los tratamientos; tratar una puede no curar la otra. [16] [17]

Personas notables

El actor y guionista Craig Chester dice que ha tenido esta condición. [13]

Véase también

Notas

  1. ^ "La evidencia experimental sugiere que la función muscular alterada puede influir en la morfología craneofacial. El cambio de un patrón de respiración nasal a uno oronasal induce adaptaciones funcionales que incluyen un aumento en la altura total de la cara anterior y el desarrollo vertical de la cara anterior inferior. Si bien algunos estudios en animales han sugerido que pueden ocurrir patrones de crecimiento predecibles, los estudios en sujetos humanos han sido mucho más controvertidos. Por lo tanto, se deben esperar variaciones individuales en la respuesta a la alteración del modo de respiración de un paciente con síndrome de cara alargada". [6]

Referencias

  1. ^ Carano, Aldo; Siciliani, Giuseppe; Bowman, S. Jay (septiembre de 2005). "Tratamiento de la mordida abierta esquelética con un dispositivo para la intrusión molar rápida: un informe preliminar". Ortodoncista de ángulos . 75 (5): 736–746. PMID  16283813.
  2. ^ Schendel, SA; Eisenfeld, J.; Bell, WH; Epker, BN; Mishelevich, DJ (octubre de 1976). "El síndrome de la cara alargada: exceso maxilar vertical". American Journal of Orthodontics . 70 (4): 398–408. doi :10.1016/0002-9416(76)90112-3. ISSN  0002-9416. PMID  1067758.
  3. ^ Taub, Daniel I.; Jacobs, Jordan MS; Jacobs, Jonathan S. (2013). "Capítulo 16: Antropometría, cefalometría y cirugía ortognática". En Neligan, Peter C. (ed.). Cirugía plástica . Vol. 2: Estética. Warren, Richard J., editor del volumen. (3.ª ed.). Nueva York: Elsevier Saunders . págs. 354–372. ISBN. 978-1-4557-4049-9.
  4. ^ Prittinen, Jim (1996). «Diagnóstico ortodóncico del síndrome de cara larga». Odontología general . 44 (4): 348–351. PMID  8957832. Archivado desde el original el 27 de enero de 2018. Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
  5. ^ Borle, Rajiv M. (28 de febrero de 2014). Libro de texto de cirugía oral y maxilofacial. JP Medical Ltd. ISBN 9789351520092. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2018.
  6. ^ Tourne, Luc PM (septiembre de 1990). "El síndrome de la cara alargada y el deterioro de la vía aérea nasofaríngea". The Angle Orthodontist . 60 (3): 167–176. PMID  2202236 . Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
  7. ^ Véase Schendel, Steven; Bell, William Harrison; Eisenfeld, Jerome; Miselevich, David; Epker, William (1976). "El síndrome de la cara alargada: Exceso maxilar vertical". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 70 (4): 398–408. doi :10.1016/0002-9416(76)90112-3. PMID  1067758. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2018 . Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
  8. ^ Angelillo, JC; Dolan, EA (enero de 1982). "La corrección quirúrgica del exceso vertical del maxilar (síndrome de la cara alargada)". Anales de Cirugía Plástica . 8 (1): 64–70. doi :10.1097/00000637-198201000-00010. ISSN  0148-7043. PMID  7073194. S2CID  38905192.
  9. ^ Bell, William H.; Creekmore, Thomas D.; Alexander, RG (enero de 1977). "Corrección quirúrgica del síndrome de la cara alargada". American Journal of Orthodontics . 71 (1): 40–67. doi :10.1016/0002-9416(77)90176-2. ISSN  0002-9416. PMID  264364.
  10. ^ Gallego-Romero, David; Llamas-Carrera, José M.; Torres-Lagares, Daniel; Paredes, Vanessa; Espinar, Eduardo; Guevara, Eduardo; Gutiérrez-Pérez5, José L. (mayo de 2012). "Estabilidad a largo plazo de la corrección quirúrgico-ortodóncica de maloclusiones de clase III con síndrome de cara larga". Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 17 (3): 435–441. doi :10.4317/medoral.17647. PMC 3476084 . PMID  22143741. {{cite journal}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  11. ^ Obwegeser, Hugo L. (2001). Anomalías del crecimiento mandibular: terminología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Berlín: Springer . doi :10.1007/978-3-662-04534-3. ISBN . 978-3-642-08655-7. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2018.
  12. ^ Krishnan, Vinod; Davidovitch, Ze'ev (18 de marzo de 2004). Endocrinología pediátrica: mecanismos, manifestaciones y tratamiento. Filadelfia, Pensilvania: Lippincott Williams & Wilkins . ISBN 9780781740593. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2018.
  13. ^ ab Chester, Craig (1 de abril de 2004). ¿Por qué la cara larga?: Las aventuras de un actor verdaderamente independiente. Nueva York: St. Martin's Press . pág. 77. ISBN 9781429971980. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2018.
  14. ^ Holohan, Ellin (5 de mayo de 2010). "Estudio dice mucho sobre la respiración de los niños". Chicago Sun-Times . Chicago. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2018 . Consultado el 17 de diciembre de 2017 . Respirar por la boca en lugar de por la nariz puede provocar algo más que sequedad en la lengua y el paladar. Los que respiran por la boca de forma crónica, en la mayoría de los casos niños con alergias, tienen problemas para que llegue suficiente oxígeno a la sangre, lo que afecta a su tamaño, peso, sueño e incluso al rendimiento escolar...
  15. ^ Morgan, Rachel (14 de agosto de 2017). «Síntomas: respiración bucal». Live Strong . Archivado desde el original el 29 de julio de 2017. Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
  16. ^ Li, Kasey K. (1 de enero de 2006). "Estudio dice mucho sobre la respiración de los niños: Examinando la cirugía pediátrica de OSA: aunque es útil para muchos, el popular tratamiento de adenoamigdalectomía no es una panacea". Sleep Review . Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2017. Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
  17. ^ "Rinitis alérgica en niños; la rinitis alérgica es el trastorno crónico más común que afecta a los niños". The Pediatric OSA Airway . Septiembre de 2010. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2017 . Consultado el 19 de diciembre de 2017 . Además, es importante apreciar que muchos niños con OSA tienen anomalías dentofaciales como constricción maxilomandibular, deficiencia maxilomandibular y síndrome de cara alargada.