El síndrome de Geschwind , también conocido como síndrome de Gastaut-Geschwind , es un grupo de fenómenos conductuales evidentes en algunas personas con epilepsia del lóbulo temporal . Recibe su nombre por uno de los primeros individuos en categorizar los síntomas, Norman Geschwind , quien publicó prolíficamente sobre el tema desde 1973 hasta 1984. [1] Existe controversia en torno a si es un verdadero trastorno neuropsiquiátrico . [2] La epilepsia del lóbulo temporal causa cambios crónicos, leves e interictales (es decir, entre convulsiones ) en la personalidad, que se intensifican lentamente con el tiempo. [1] El síndrome de Geschwind incluye cinco cambios principales: hipergrafía , hiperreligiosidad , sexualidad atípica ( generalmente reducida ) , circunstancialidad y vida mental intensificada. [3] No todos los síntomas deben estar presentes para un diagnóstico. [2] Solo algunas personas con epilepsia o epilepsia del lóbulo temporal muestran características del síndrome de Geschwind. [4]
La hipergrafía es la tendencia a escribir o dibujar de forma extensa y compulsiva, y se ha observado en personas con epilepsia del lóbulo temporal que han sufrido múltiples convulsiones. [5] Las personas con hipergrafía muestran una atención extrema a los detalles en su escritura. Algunos de estos pacientes llevan diarios en los que registran detalles meticulosos sobre su vida cotidiana. En ciertos casos, estos escritos demuestran un interés extremo en temas religiosos. Estas personas también tienden a tener una caligrafía deficiente. El gran novelista ruso Fiódor Dostoyevsky , conocido por su epilepsia, mostró signos del síndrome de Geschwind, incluida la hipergrafía. [6] En algunos casos, la hipergrafía puede manifestarse con dibujos compulsivos. [7] Los dibujos de pacientes con hipergrafía exhiben repetición y un alto nivel de detalle, a veces transformando la escritura en dibujo. [8]
Algunas personas pueden exhibir hiperreligiosidad , caracterizada por sentimientos religiosos e intereses filosóficos aumentados, generalmente intensos, [9] y los pacientes con epilepsia parcial ( del lóbulo temporal ) que experimentan auras frecuentes , percibidas como de carácter numinoso , exhiben una mayor espiritualidad ictal e interictal. [10] Algunas auras incluyen experiencias extáticas. [11] Se ha afirmado que muchos líderes religiosos pueden exhibir esta forma de epilepsia. [12] [13] Estos sentimientos religiosos pueden motivar creencias dentro de cualquier religión, incluido el vudú , [14] el cristianismo , el islam , [15] y otras. Además, "en alguien de un entorno fuertemente religioso, la hiperreligiosidad puede aparecer como un ateísmo profundamente sentido ". [16] [17] Hay informes de pacientes que se convierten entre religiones. [18] Algunos pacientes internalizan sus sentimientos religiosos: cuando se les pregunta si son religiosos, dicen que no. [19] Un revisor concluyó que la evidencia de un vínculo entre la epilepsia del lóbulo temporal y la hiperreligiosidad "no es terriblemente convincente". [20]
Las personas con síndrome de Geschwind informaron tasas más altas de sexualidad atípica o alterada. [21] En aproximadamente la mitad de los individuos afectados se informa hiposexualidad. [22] [23] Con menor frecuencia, se han informado casos de hipersexualidad. [24]
Las personas que demuestran circunstancialidad (o viscosidad ) tienden a continuar conversaciones durante mucho tiempo y a hablar repetitivamente. [25]
Las personas pueden mostrar una vida mental intensificada, que incluye respuestas emocionales y cognitivas más profundas. Esta tendencia puede ir acompañada de hipergrafía , lo que conduce a una producción creativa prolífica y a una tendencia hacia actividades intensas y solitarias. [ cita requerida ]
Los pacientes con epilepsia con auras de tipo numinoso frecuentes tienen una mayor espiritualidad ictal e interictal de forma experiencial, personalizada y atípica, que puede ser distinta de la religiosidad tradicional basada en la cultura.
Los pacientes con convulsiones epilépticas extáticas refieren una alteración de la conciencia, que describen como una sensación de percepción aumentada de sí mismos –se sienten "muy presentes"– y una mayor intensidad de las percepciones sensoriales.
Las convulsiones epilépticas tienen una asociación histórica con la religión, principalmente a través del concepto de posesión espiritual. Se presentan cinco casos en los que las convulsiones epilépticas se atribuyeron inicialmente a la posesión espiritual vudú. La atribución se analiza en el contexto del sistema de creencias vudú.
Los estudios que afirman no mostrar diferencias en la composición emocional entre los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal y otros pacientes con epilepsia (Guerrant et al., 1962; Stevens, 1966) han sido reinterpretados (Blumer, 1975) para indicar que, de hecho, hay una diferencia: aquellos con epilepsia del lóbulo temporal tienen más probabilidades de tener formas más graves de perturbación emocional. Esta "personalidad típica" del paciente con epilepsia del lóbulo temporal ha sido descrita en términos aproximadamente similares durante muchos años (Blumer y Benson, 1975; Geschwind, 1975, 1977; Blumer, 1999; Devinsky y Schachter, 2009). Se dice que estos pacientes tienen una profundización de las emociones; atribuyen gran importancia a los eventos comunes. Esto puede manifestarse como una tendencia a adoptar una visión cósmica; se dice que la hiperreligiosidad (o el ateísmo intensamente profesado) es común.
Aunque el paciente negó ser religioso, sus escritos contenían numerosas referencias religiosas y algunas páginas estaban adornadas con símbolos religiosos.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Los hombres y las mujeres con epilepsia se quejan con frecuencia, si se les pregunta, de disfunción sexual y parecen tener una mayor incidencia de disfunción sexual que las personas con otras enfermedades neurológicas crónicas.
... síntomas específicos que caracterizan al síndrome de Geschwind como la hipergrafía y la hiposexualidad podrían estar patogénicamente relacionados con la atrofia hipocampal.