Un trastorno del sonido del habla ( SSD ) es un trastorno del habla que afecta la capacidad de pronunciar los sonidos del habla, que incluye trastornos de la articulación del habla y trastornos fonémicos , estos últimos se refieren a algunos sonidos ( fonemas ) que no se producen o no se usan correctamente. El término "desarrollo fonológico prolongado" se prefiere a veces para describir el habla de los niños, para enfatizar el desarrollo continuo y al mismo tiempo reconocer el retraso.
Un estudio realizado en Estados Unidos estimó que entre los 6 años de edad, el 5,3% de los niños afroamericanos y el 3,8% de los niños blancos tienen un trastorno del sonido del habla. [1]
Los trastornos de los sonidos del habla pueden subdividirse en dos tipos principales: trastornos de la articulación (también llamados trastornos de la producción fonética ) y trastornos fonémicos (también llamados trastornos fonológicos ). Sin embargo, algunas personas pueden tener un trastorno mixto en el que existen tanto problemas de articulación como fonológicos. Aunque los trastornos de los sonidos del habla están asociados con la infancia, algunos errores residuales pueden persistir en la edad adulta. Varias fuentes diferentes sugieren que entre el 1 y el 2 % de la población adulta joven en general sigue presentando errores de trastornos de los sonidos del habla.
Los trastornos de la articulación (también llamados trastornos de la producción fonética o, simplemente, "trastornos articulares") se basan en la dificultad para aprender a producir físicamente los fonemas deseados. Los trastornos de la articulación tienen que ver con los principales articuladores, que son los labios, los dientes, la cresta alveolar, el paladar duro, el velo del paladar, la glotis y la lengua. Si el trastorno tiene algo que ver con alguno de estos articuladores, entonces es un trastorno de la articulación. Por lo general, hay menos errores que con un trastorno fonémico y las distorsiones son más probables (aunque también pueden estar presentes omisiones, adiciones y sustituciones). A menudo se tratan enseñando al niño cómo producir físicamente el sonido y haciendo que practique su producción hasta que (con suerte) se vuelva natural. Los trastornos de la articulación no deben confundirse con los trastornos motores del habla , como la disartria (en la que hay una parálisis real de la musculatura del habla) o la dispraxia verbal del desarrollo (en la que la planificación motora está gravemente afectada).
En un trastorno fonémico (también llamado trastorno fonológico), el niño tiene problemas para aprender el sistema de sonidos del idioma, al no reconocer qué contrastes de sonido también contrastan el significado. Por ejemplo, los sonidos / k / y / t / pueden no reconocerse como si tuvieran significados diferentes, por lo que "call" y "tall" pueden tratarse como homófonos , y ambos se pronuncian como "tall". Esto se llama colapso de fonemas y, en algunos casos, muchos sonidos pueden estar representados por uno solo; por ejemplo, / d / puede reemplazar a / t / , / k / y / ɡ / . Como resultado, la cantidad de sonidos erróneos es a menudo (aunque no siempre) mayor que en los trastornos de la articulación y las sustituciones suelen ser el error más común. Los trastornos fonémicos a menudo se tratan utilizando pares mínimos (dos palabras que difieren en un solo sonido) para llamar la atención del niño sobre la diferencia y su efecto en la comunicación.
Algunos niños con trastornos fonémicos pueden oír que dos fonemas son diferentes entre sí cuando otros hablan, pero no son conscientes de que esos fonemas suenan igual cuando ellos mismos hablan. Esto se llama el fenómeno fis , por una situación en la que un fonoaudiólogo dice: "Dijiste 'fis', ¿querías decir 'fish'?" Y el niño responde: "No, no dije 'fis', dije 'fis'". En algunos casos, un niño está emitiendo sonidos que, aunque similares, son acústicamente distintos. Sin embargo, otros no escuchan esa diferencia [7] porque los dos sonidos no se tratan como fonemas separados en el idioma que se habla.
Aunque los trastornos fonémicos suelen considerarse trastornos del lenguaje, ya que es el sistema lingüístico el que se ve afectado, también son trastornos del sonido del habla, ya que los errores se relacionan con el uso de fonemas. Esto los hace diferentes del trastorno específico del lenguaje , que es principalmente un trastorno de la sintaxis (gramática) y el uso del lenguaje, más que del sistema fonético. Sin embargo, ambos pueden coexistir y afectar a la misma persona.
Otros trastornos pueden afectar a distintas formas de pronunciar las consonantes. Algunos ejemplos son los deslizamientos y las consonantes líquidas. Los deslizamientos se producen cuando la postura articulatoria cambia gradualmente de consonante a vocal. Las consonantes líquidas pueden incluir / l / y / ɹ / .
En algunos casos, los errores fonéticos y fonémicos pueden coexistir en la misma persona. En tales casos, el enfoque principal suele estar en el componente fonológico, pero puede ser necesaria una terapia de articulación como parte del proceso, ya que enseñarle a un niño cómo usar un sonido no es práctico si el niño no sabe cómo producirlo.
Aunque la mayoría de los trastornos de los sonidos del habla pueden tratarse con éxito en la infancia, y algunos incluso pueden superarlos por sí solos, a veces los errores pueden persistir hasta la edad adulta en lugar de ser simplemente inadecuados para la edad . Estos errores persistentes se denominan "errores residuales" y pueden permanecer de por vida.
Los errores que producen los niños con trastornos del sonido del habla se clasifican típicamente en cuatro categorías:
A veces, incluso para los expertos, no es obvio determinar exactamente qué tipo se ha creado: algunas formas distorsionadas de / ɹ / pueden ser confundidas con / w / por un observador casual, aunque en realidad no sean ninguno de los dos sonidos, sino algo intermedio. Además, los niños con trastornos graves de los sonidos del habla pueden ser difíciles de entender, lo que hace que sea difícil determinar qué palabra se pretendía realmente y, por lo tanto, qué es lo que realmente está mal. Algunos términos se pueden utilizar para describir más de una de las categorías anteriores, como ceceo , que a menudo es la sustitución de / s / por / θ / (una sustitución), pero puede ser una distorsión, produciendo / s / justo detrás de los dientes, lo que resulta en un sonido en algún lugar entre / s / y / θ / .
Existen tres niveles diferentes de clasificación a la hora de determinar la magnitud y el tipo de error que se produce:
Tenga en cuenta que las omisiones no significan que el sonido no se pueda producir, y algunos sonidos pueden producirse con mayor facilidad o frecuencia cuando aparecen con otros sonidos determinados: alguien puede ser capaz de decir "s" y "t" por separado, pero no "st", o puede ser capaz de producir un sonido al principio de una palabra, pero no al final. La magnitud del problema a menudo variará entre los diferentes sonidos del mismo hablante.
Los trastornos del sonido del habla pueden surgir de una variedad de causas, que generalmente se clasifican en factores orgánicos y funcionales:
Causas orgánicas
Estos incluyen problemas físicos o neurológicos que afectan la producción del habla:
Causas funcionales
Se trata de casos en los que no existe una causa física identificable:
Otras influencias
Identificar la causa subyacente es clave para determinar la intervención adecuada.
Según un estudio translingüístico en 27 idiomas, los niños adquieren la mayoría de las consonantes a los 5 años. En promedio, todas las oclusivas , nasales y deslizantes se adquirieron a los 3 años y 11 meses; todas las africadas se adquirieron a los 4 años y 11 meses; todas las líquidas se adquirieron a los 5 años y 11 meses; y todas las fricativas se adquirieron a los 6 años y 11 meses (criterio del 90%)[1]. Cuando un niño continúa teniendo problemas con la articulación más allá de la edad típica, se recomienda consultar a un terapeuta del lenguaje y el habla. La mala articulación de ciertos sonidos difíciles ( [ l ] , [ ɹ ] , [ s ] , [ z ] , [ θ ] , [ ð ] , [ t͡ʃ ] , [ d͡ʒ ] y [ ʒ ] ) puede ser normal hasta los 8 años.
El diagnóstico de un trastorno del sonido del habla implica un proceso estructurado que incluye los siguientes pasos:
Esta evaluación integral permite al terapeuta del habla y el lenguaje desarrollar un plan de tratamiento individualizado adaptado a las necesidades específicas del niño.
En la mayoría de los niños, el trastorno no dura toda la vida y las dificultades del habla mejoran con el tiempo y el tratamiento del lenguaje . El pronóstico es peor para los niños que también tienen un trastorno del lenguaje , ya que esto puede ser indicativo de un trastorno del aprendizaje. [8]
Existen varios tratamientos disponibles que dependen de la causa de los trastornos del sonido del habla:
Un logopeda certificado debe realizar una evaluación completa y un diagnóstico para indicar la terapia adecuada. Cuando un logopeda capacita a los padres para implementar técnicas de intervención en el lenguaje y la comunicación, esto puede mejorar los resultados para los niños. [9]
rotacismo por dificultad en los sonidos r