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Sistema quirúrgico da Vinci

El sistema quirúrgico Da Vinci es un sistema quirúrgico robótico que utiliza un enfoque quirúrgico mínimamente invasivo . El sistema es fabricado por la empresa Intuitive Surgical . El sistema se utiliza para prostatectomías , cada vez más para la reparación de válvulas cardíacas y para procedimientos quirúrgicos renales [1] y ginecológicos . [2] [3]

Se utilizó en aproximadamente 200.000 cirugías en 2012, más comúnmente para histerectomías y extirpaciones de próstata . [4] El sistema se llama "da Vinci" en parte porque el estudio de la anatomía humana de Leonardo da Vinci eventualmente condujo al diseño del primer robot conocido en la historia. [5]

Usos médicos

El sistema se ha utilizado en los siguientes procedimientos:

Dispositivo

Componente del lado del paciente de Da Vinci (izquierda) y consola del cirujano (derecha)
Una consola de cirujano en el centro de tratamiento del Hospital de Addenbrooke

El sistema Da Vinci consta de una consola para el cirujano que normalmente se encuentra en la misma habitación que el paciente y un carro del lado del paciente con tres o cuatro brazos robóticos interactivos (según el modelo) controlados desde la consola. Los brazos sostienen objetos y pueden actuar como bisturís , tijeras , pinzas o pinzas. El brazo final controla las cámaras 3D. [7] El cirujano utiliza los controles de la consola para maniobrar los brazos robóticos del carro del lado del paciente. El sistema siempre requiere un operador humano.

Autorización de la FDA

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el sistema quirúrgico da Vinci en 2000 para uso en adultos y niños en procedimientos quirúrgicos urológicos , procedimientos quirúrgicos laparoscópicos generales , procedimientos quirúrgicos laparoscópicos ginecológicos, procedimientos quirúrgicos toracoscópicos generales no cardiovasculares y procedimientos de cardiotomía asistida por toracoscopia.

Crítica

Si bien el uso de la cirugía robótica se ha convertido en un elemento en la publicidad de los servicios médicos, faltan estudios que indiquen que los resultados a largo plazo sean superiores a los resultados después de la cirugía laparoscópica . [8] Los críticos de la cirugía robótica afirman que es difícil para los usuarios aprender. [3] El sistema da Vinci utiliza software propietario , que no puede ser modificado por los médicos, lo que limita la libertad de modificar el sistema operativo. [4] El sistema tiene un costo de $2 millones, lo que lo coloca fuera del alcance de muchas instituciones. [9]

El fabricante del sistema, Intuitive Surgical, ha sido criticado [10] por acortar la aprobación de la FDA mediante un proceso conocido como notificación previa a la comercialización 510(k) en lugar de ingresar al mercado a través de un proceso de aprobación previa a la comercialización más estricto . La empresa también ha sido acusada de brindar una capacitación inadecuada y de alentar a los proveedores de atención médica a reducir la cantidad de procedimientos supervisados ​​necesarios antes de que un médico pueda usar el sistema sin supervisión. [11]

También se han presentado denuncias de lesiones a pacientes causadas por corrientes eléctricas dispersas liberadas desde partes inadecuadas de las puntas quirúrgicas utilizadas por el sistema. Intuitive Surgical contrarresta este argumento diciendo que el mismo tipo de corrientes dispersas pueden ocurrir en procedimientos laparoscópicos no robóticos. [12] Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association descubrió que los efectos secundarios y la pérdida de sangre en las histerectomías realizadas por robot no son mejores que las realizadas con cirugía tradicional, a pesar del costo significativamente mayor del sistema. [13] [14] En 2013, la FDA estaba investigando los problemas con el robot da Vinci, incluidas las muertes durante las cirugías que utilizaron el dispositivo; también estaban en curso varias demandas relacionadas. [15]

Uso en medios populares

Los médicos en Japón estaban considerando promover el procedimiento de cirugía cardíaca. Una forma de mostrar esto, tanto sus lados buenos como malos, es a través de los medios visuales. El drama japonés de 2018 Black Pean asume este desafío, mostrando el punto de vista de ambos lados. Dos hospitales universitarios compiten por ser los mejores en el Departamento de Cirugía Cardíaca. Uno, Tojo, tiene los mejores cirujanos tradicionales, mientras que el otro, Teika, se dedica a investigar e implementar la tecnología más reciente. Con esto, Teika envía a su especialista técnico a Tojo para tratar de convencerlos de que actualicen sus técnicas, incluido el uso del robot Da Vinci (nombrado en el drama como Darwin). El Hospital Internacional Newhart Watanabe, pionero en la cirugía Da Vinci para el corazón en Japón, se utilizó como fondo para el drama, con el Dr. Gou Watanabe brindando soporte técnico. [16] [17]

En el episodio 23 de la temporada 5 de Grey's Anatomy , el jefe de cirugía, el Dr. Richard Webber (interpretado por James Pickens Jr. ) le revela a la jefa de residentes, la Dra. Miranda Bailey (interpretada por Chandra Wilson ), que compró un robot quirúrgico Da Vinci para convencerla de que elija la cirugía general en lugar de la beca de pediatría que está considerando bajo la supervisión de la Dra. Arizona Robbins (interpretada por Jessica Capshaw ).

Véase también

Referencias

  1. ^ Fatima, Sakina (19 de mayo de 2022). "El robot quirúrgico Da Vinci Xi realiza una cirugía de riñón en Dubái". The Siasat Daily . Consultado el 19 de mayo de 2022. Un grupo de cirujanos y el robot quirúrgico Da Vinci Xi en Dubái han realizado una cirugía a un paciente emiratí que sufría un bloqueo en la parte superior del uréter.
  2. ^ "Los robots como facilitadores quirúrgicos". MarketWatch . 3 de febrero de 2005. Consultado el 17 de marzo de 2013.
  3. ^ ab "Preparación de robots para realizar cirugías". The New York Times . 4 de mayo de 2008. Consultado el 17 de marzo de 2013.
  4. ^ ab Babbage Science and technology (18 de enero de 2012). «Robots quirúrgicos: la amabilidad de los extraños». The Economist . Consultado el 21 de febrero de 2013 .
  5. ^ "Empresa – Pasado Presente Futuro". Intuitive Surgical . Consultado el 14 de enero de 2015 .
  6. ^ «Vall d’Hebron consigue el primer trasplante de pulmón totalmente robótico con una nueva vía de acceso». Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus . Consultado el 17 de abril de 2023 .
  7. ^ "Cómo funciona el Si de Da Vinci". NYU Langone Health .
  8. ^ Gina Kolata (13 de febrero de 2010). "Resultados no comprobados, la cirugía robótica gana adeptos". The New York Times . Consultado el 11 de marzo de 2010 .
  9. ^ "El lento ascenso del robot cirujano". MIT Technology Review . 24 de marzo de 2010. Consultado el 23 de marzo de 2013.
  10. ^ "Identificación de la fluencia de predicados en el proceso 510(k): un estudio de caso de un dispositivo quirúrgico robótico". PLoS One . 28 de marzo de 2023. Consultado el 8 de octubre de 2024.
  11. ^ "Vendedores en la sala de operaciones". The New York Times . 25 de marzo de 2013 . Consultado el 24 de abril de 2013 .
  12. ^ "Pacientes con cicatrices después de una cirugía robótica". CNBC. 19 de abril de 2013. Consultado el 24 de abril de 2013 .
  13. ^ "Preguntas sobre la histerectomía robótica". The New York Times . 25 de febrero de 2013 . Consultado el 24 de abril de 2013 .
  14. ^ Wright, Jason (20 de febrero de 2013). "Histerectomía asistida por robot frente a laparoscópica en mujeres con enfermedades ginecológicas benignas". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 309 (7): 689–98. doi :10.1001/jama.2013.186. PMID  23423414.
  15. ^ "El robot Da Vinci supuestamente se comercializa entre médicos menos cualificados". LawyersandSettlements.com. 23 de abril de 2013. Consultado el 24 de abril de 2013 .
  16. ^ "『ブラックペアン』ドラマ史上初、手術支援ロボ・ダビンチが登場". Oricon (en japonés). 11 de mayo de 2018. Archivado desde el original el 13 de junio de 2024 . Consultado el 13 de junio de 2024 .
  17. ^ "第5話から登場する手術支援ロボット・ダーウィン(※)。最先端の"ロボット手術"について". Sitio oficial de TBS Black Pean (en japonés). Archivado desde el original el 13 de junio de 2024 . Consultado el 13 de junio de 2024 .

Enlaces externos