La rinorrea del líquido cefalorraquídeo ( rinorrea del LCR ) se refiere al drenaje del líquido cefalorraquídeo a través de la nariz ( rinorrea ). Suele ser causada por una fractura de la base del cráneo, que presenta complicaciones como una infección. Se puede diagnosticar mediante escáneres cerebrales (que se solicitan según los síntomas iniciales) y mediante pruebas para ver si la secreción nasal es líquido cefalorraquídeo. El tratamiento puede ser conservador (ya que muchos casos se resuelven espontáneamente), pero normalmente implica neurocirugía .
La rinorrea del LCR puede ser espontánea, traumática o congénita. [1]
La rinorrea traumática del LCR es el tipo más común de rinorrea del LCR. [1] Puede deberse a una lesión grave en la cabeza o a complicaciones de la neurocirugía . [1]
La rinorrea espontánea del LCR es el defecto adquirido más común en los huesos de la base del cráneo ( fosa craneal anterior ) que causa licorrea nasal espontánea. Los defectos suelen localizarse en el hueso esfenoides y el hueso etmoides . [1]
La rinorrea congénita del LCR es el tipo menos común de rinorrea del LCR. [1] Puede ser causado por problemas en el desarrollo embriológico de los huesos del cráneo. [1]
La rinorrea del LCR implica el drenaje del líquido cefalorraquídeo a través de la nariz . [1] Aparece como un líquido transparente e incoloro. [1]
La rinorrea del LCR puede ser un signo de una fractura de la base del cráneo . Otros signos de fractura de la base del cráneo incluyen otorrea del LCR (drenaje del LCR a través del oído ). [2] Puede tener complicaciones devastadoras en algunos pacientes, ya que la comunicación entre la cavidad nasal, el líquido cefalorraquídeo y el sistema nervioso central puede provocar infecciones bacterianas graves. [3]
La rinorrea del LCR puede ser una complicación de la neurocirugía , como la cirugía endoscópica funcional de los senos nasales y la hipofisectomía (extirpación parcial o completa de la glándula pituitaria ). [1]
La rinorrea del LCR puede ser causada por el crecimiento de ciertos cánceres (como el adenoma pituitario ), problemas congénitos con los huesos del cráneo o una inflamación que daña los huesos del cráneo. [1]
Si un paciente tiene un líquido transparente e incoloro que sale de la nariz , se pueden utilizar radiografías o tomografías computarizadas para buscar una fractura de la base del cráneo .
En el pasado se han utilizado medidas de los componentes del LCR, como la glucosa , pero no son sensibles ni específicas. La beta-2 transferrina tiene un alto valor predictivo positivo de rinorrea en el LCR. [4] También se ha observado que se caracteriza por secreción unilateral. [3]
La neurocirugía suele ser necesaria para prevenir la propagación de la infección a las meninges. [1] [3] Las técnicas mínimamente invasivas tienden a tener menos complicaciones en comparación con las técnicas abiertas . [1]
El tratamiento conservador incluye una actitud expectante , ya que algunas fugas menores de LCR a menudo se detienen espontáneamente.