El reumatismo palindrómico ( RP ) es un síndrome caracterizado por ataques inflamatorios recurrentes y que se resuelven solos en y alrededor de las articulaciones, y consiste en artritis o inflamación de los tejidos blandos periarticulares. [1] El curso suele ser de inicio agudo, con ataques o brotes repentinos y de rápido desarrollo. Hay dolor, enrojecimiento, hinchazón y discapacidad de una o varias articulaciones. El intervalo entre los ataques palindrómicos recurrentes y la duración de un ataque es extremadamente variable, desde unas pocas horas hasta días. Los ataques pueden volverse más frecuentes con el tiempo, pero no hay daño articular después de los ataques. Se cree que es una enfermedad autoinmune , posiblemente una forma abortiva de artritis reumatoide .
Se desconoce la prevalencia exacta del reumatismo palindrómico en la población general y los no reumatólogos suelen considerar esta afección como una enfermedad rara . [2] Sin embargo, un estudio canadiense reciente demostró que la incidencia de PR en una cohorte de artritis incidente fue de un caso de PR por cada 1,8 casos de artritis reumatoide (AR). [3] La incidencia de PR es menor que la de AR, pero no es tan rara como se pensaba anteriormente.
El reumatismo palindrómico es un síndrome que se presenta con paraartritis inflamatoria (reumatismo de tejidos blandos) y artritis inflamatoria , las cuales causan inflamación repentina en una o varias articulaciones o en los tejidos blandos alrededor de las articulaciones. Los brotes generalmente se presentan con afectación mono u oligoarticular, [4] que aparecen en el transcurso de unas horas y duran desde unas pocas horas hasta unos días, y luego desaparecen por completo. Sin embargo, los episodios de recurrencia forman un patrón, con períodos sin síntomas entre ataques que duran de semanas a meses. Las articulaciones más comúnmente afectadas fueron las rodillas, las metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas proximales de las manos o los pies . [4] Constitucionalmente, puede haber o no fiebre e hinchazón de las articulaciones. Los tejidos blandos están involucrados con la hinchazón de los tejidos periarticulares, especialmente las taloneras y las yemas de los dedos. Se pueden encontrar nódulos en los tejidos subcutáneos . [1] La frecuencia de los ataques puede variar a lo largo del curso, pero no hay daño articular después de los ataques. [1]
Por lo general, afecta a personas de entre 20 y 50 años. Un estudio mostró una edad promedio de aparición de 49 años. [3]
Un estudio de cohorte poblacional realizado en Taiwán sugirió que los pacientes con PR tenían un mayor riesgo de desarrollar artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, esclerosis sistémica y polimiositis. [5]
El reumatismo palindrómico es una enfermedad de causa desconocida. Se ha sugerido que se trata de una forma abortiva de artritis reumatoide (AR), ya que los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) y los anticuerpos antiqueratina (AKA) están presentes en una alta proporción de pacientes, al igual que en el caso de la artritis reumatoide. artritis . [6] A diferencia de la AR y algunas otras formas de artritis, el reumatismo palindrómico afecta a hombres y mujeres por igual. [3] El reumatismo palindrómico es frecuentemente la presentación de la enfermedad de Whipple , causada por el agente infeccioso Tropheryma Whipplei (anteriormente T. Whippelii ). [7]
Debido a los síntomas de la artritis palindrómica y la naturaleza de los ataques, el diagnóstico puede resultar difícil o llevar mucho tiempo. Los síntomas pueden ser similares a los de muchas otras formas de artritis u otras enfermedades autoinmunes . A menudo se trata de eliminar las otras afecciones antes de obtener el diagnóstico correcto debido a que no existe una prueba específica para el diagnóstico de PR.
Ninguna prueba por sí sola puede confirmar un diagnóstico. Un médico puede hacer un diagnóstico basado en el historial médico y los signos y síntomas. El reumatismo palindrómico debe distinguirse de la artritis gotosa aguda y de la artritis reumatoide (AR) de inicio agudo y atípico . Sin pruebas específicas (como el análisis del líquido articular), puede resultar difícil distinguir el reumatismo palindrómico de otros problemas articulares episódicos. Es importante señalar que una persona puede experimentar más de un trastorno autoinmune al mismo tiempo, como síndrome de superposición . Los resultados de laboratorio suelen ser normales. Los análisis de sangre pueden mostrar una elevación de la VSG y la PCR , pero por lo demás no son notables. El factor reumatoide puede estar presente especialmente en el grupo que tiene probabilidades de desarrollar artritis reumatoide .
Clasificación propuesta por Guerne y Weismann en 1992: [8]
El tratamiento puede incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para los ataques agudos. Los antipalúdicos, como la hidroxicloroquina, han sido útiles para reducir la frecuencia y la duración de los ataques y pueden reducir la probabilidad de que el reumatismo palindrómico progrese a artritis reumatoide. [9]
El reumatismo palindrómico deriva su nombre del griego palíndromos, que significa tomar el mismo camino una vez más ( palin , otra vez + dromos , camino), enfatizando cómo la enfermedad comienza y termina de manera similar. El término " palíndromo " significa una palabra que se escribe igual hacia adelante que hacia atrás (los ejemplos incluyen "kayak" y "mum").