Las lesiones deportivas son lesiones que ocurren durante la práctica de deportes , atletismo y ejercicio . En los Estados Unidos , hay aproximadamente 30 millones de personas que participan en algún tipo de deporte organizado. [1] De esos 30 millones de personas, alrededor de 3 millones son atletas de 14 años o menos que sufren una lesión deportiva anualmente. [1] Según un estudio realizado en la Universidad de Stanford , el 21 por ciento de las lesiones observadas en atletas universitarios de élite hicieron que perdieran al menos un día de deporte, y aproximadamente el 77 por ciento de estas lesiones involucraban rodilla, pierna, tobillo o pie. [1] Además de esas lesiones deportivas, la principal causa de muerte relacionada con las lesiones deportivas son las lesiones traumáticas en la cabeza o el cuello. [2]
Cuando un deportista se queja de dolor, lesión o malestar, la clave para el diagnóstico es una historia clínica y un examen detallados. Un ejemplo de un formato utilizado para guiar un examen y un plan de tratamiento es una nota SOAP o plan de evaluación subjetivo y objetivo. Otro aspecto importante de las lesiones deportivas es la prevención, que ayuda a reducir las posibles lesiones deportivas. Es importante establecer calentamientos, estiramientos y ejercicios dinámicos específicos para cada deporte que puedan ayudar a prevenir las lesiones comunes a cada deporte.
Un programa de prevención de lesiones también consiste en educación sobre hidratación y nutrición , monitoreo de los miembros del equipo "en riesgo", monitoreo de conductas de riesgo y mejora de la técnica. Además, las revisiones de análisis de temporada, evaluaciones de pretemporada y exámenes previos a la participación son esenciales para reconocer condiciones preexistentes o lesiones previas que podrían causar más enfermedades o lesiones. Una técnica que se puede utilizar en el proceso de evaluación de pretemporada es la evaluación del movimiento funcional. La evaluación del movimiento funcional puede evaluar los patrones de movimiento en los atletas para encontrar jugadores que estén en riesgo de ciertas lesiones. [3] Además, se debe considerar la prevención para los atletas adolescentes y puede ser necesario aplicarla de manera diferente a los atletas adultos. Por último, después de varias investigaciones sobre lesiones deportivas, se muestra que los niveles de ansiedad, estrés y depresión aumentan cuando un atleta sufre una lesión dependiendo del tipo y la gravedad de la lesión . [4]
Casi dos millones de personas sufren lesiones relacionadas con el deporte cada año y reciben tratamiento en los servicios de urgencias. [5] La fatiga es un factor importante que contribuye a muchas lesiones deportivas. Hay momentos en los que un deportista puede participar con poca energía, lo que lleva al deterioro de la técnica o la forma, lo que resulta en un tiempo de reacción más lento, pérdida de estabilidad de las articulaciones musculares y permite que se produzca una lesión. Para ambos sexos, las zonas más comunes que se lesionan son la rodilla y el tobillo, siendo los esguinces/distensiones las zonas más comunes de lesión. Las lesiones que afectan a la articulación patelofemoral son significativamente más frecuentes entre las mujeres. El deporte con la tasa de lesiones más alta en los Estados Unidos es el fútbol americano , con más de 12 veces la cantidad de lesiones observadas en el siguiente deporte más común. [6]
Cuando el tejido blando sufre un traumatismo, las células muertas y dañadas liberan sustancias químicas que desencadenan una respuesta inflamatoria. Los pequeños vasos sanguíneos dañados se dilatan, lo que produce sangrado en el tejido. La respuesta normal del cuerpo incluye la formación de un pequeño coágulo sanguíneo para detener el sangrado y permitir que se forme un coágulo de células especiales, llamadas fibroblastos. Esto inicia el proceso de curación mediante la formación de tejido cicatricial. Por lo tanto, la etapa inflamatoria es la primera fase de la curación. Sin embargo, una respuesta inflamatoria excesiva en la etapa inicial puede indicar que el proceso de curación lleva más tiempo y que se retrasa la vuelta a la actividad. [7] Los tratamientos de las lesiones deportivas tienen como objetivo minimizar la fase inflamatoria de una lesión para que se acelere el proceso de curación general. Los factores intrínsecos y extrínsecos son determinantes para el proceso de curación. [8]
Las lesiones de tejidos blandos se pueden agrupar en tres categorías: contusiones, abrasiones y laceraciones. Las contusiones o hematomas son las lesiones de tejidos blandos más simples y más comunes y suelen ser resultado de un traumatismo contundente. Las contusiones graves pueden afectar a estructuras más profundas y pueden incluir lesiones nerviosas o vasculares. Las abrasiones son lesiones superficiales en la piel que no son más profundas que la capa de tejido epidérmico y el sangrado, si está presente, es mínimo. Las abrasiones menores generalmente no dejan cicatrices, pero las abrasiones más profundas generalmente sangran y pueden dejar cicatrices. Por último, las laceraciones relacionadas con los deportes son causadas por un traumatismo contundente y dan lugar a heridas abiertas de tipo estallido, a menudo con bordes irregulares dentados. Las laceraciones faciales son las más variables de las lesiones de tejidos blandos que pueden sufrir los atletas. Pueden ocurrir intraoralmente, extraoralmente y variar desde un corte superficial en la piel hasta una laceración total del labio, o implicar una alteración vascular significativa o una lesión de las estructuras vitales colaterales. [9]
Los tipos de lesiones de tejidos duros pueden incluir lesiones dentales y óseas y son menos frecuentes que las lesiones de tejidos blandos en el deporte, pero a menudo son más graves. [10] Las lesiones de tejidos duros en dientes y huesos pueden ocurrir con contusiones, como el signo de Battle, que indica una fractura de cráneo basilar, y los llamados ojos de mapache, que indican fracturas de la mitad de la cara. [9] Sin embargo, las fracturas dentales son el tipo más común de lesión dental y se pueden clasificar como infracciones de la corona, fracturas solo del esmalte, fracturas de esmalte-dentina y fracturas que se extienden a través del esmalte y la dentina hacia la pulpa, que se define a continuación. [11]
Además de las fracturas dentales, también existen varios tipos de fracturas óseas. Estos tipos son: fracturas cerradas o simples, fracturas abiertas o compuestas , fracturas en tallo verde , fracturas capilares , fracturas complicadas, fracturas conminutas , fracturas por avulsión y fracturas por compresión . Una fractura complicada es cuando se lesionan las estructuras que rodean la fractura, como vasos sanguíneos, órganos, nervios, etc. [13]
Las lesiones por uso excesivo pueden definirse como lesiones que resultan de un mecanismo de microtraumatismos repetitivos y acumulativos, sin un incidente de inicio específico. [14] Los cambios rápidos en el crecimiento físico pueden hacer que los niños sean vulnerables a las lesiones por uso excesivo, y este tipo de lesiones están aumentando entre las poblaciones jóvenes. Las lesiones por uso excesivo generalmente se pueden clasificar en 4 tipos/etapas, que incluyen:
Indicadores predictivos de lesiones por uso excesivo en atletas de resistencia adolescentes Los corredores parecen ser responsables de la mayoría de las lesiones (hasta el 80 por ciento) y la mayoría de estas lesiones (más de dos tercios) se producen en las extremidades inferiores y son de naturaleza excesiva. [16] Aunque se ha informado de tasas de incidencia en atletismo sénior de 3,9 lesiones/1000 horas de práctica, la incidencia de lesiones específicas en el atletismo juvenil varía entre disciplinas; mientras que se ha informado de una incidencia general de 0,89 lesiones/1000 horas para atletas de atletismo de secundaria. Además, los corredores de larga distancia han mostrado una incidencia 19 veces mayor (17 lesiones/1000 horas) que otras disciplinas. [16]
Las lesiones en la cabeza y el cuello pueden incluir una variedad de patologías, desde esguinces, distensiones y fracturas hasta lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal. Los esguinces y las distensiones pueden ocurrir por una rotación abrupta o un movimiento de latigazo, como el latigazo cervical. [17] Las lesiones por estrés (fracturas por estrés y reacciones por estrés) de la región lumbosacra son una de las causas del dolor lumbar relacionado con el deporte en individuos jóvenes. [18] La aparición de las fracturas cervicales observadas en las lesiones deportivas probablemente se debió al impulso continuo que transfirió cargas superiormente a través del cuello, lo que probablemente exacerbó las lesiones en los cóndilos occipitales y las vértebras cervicales superiores. [19] Los investigadores han informado que entre el 3 y el 25 % de las lesiones de la columna cervical en realidad ocurren después del evento traumático inicial y son causadas o exacerbadas por un manejo inadecuado durante las primeras etapas del manejo o el transporte del paciente. [20] Una de las lesiones en la cabeza o el cuello más comunes que ocurren en los deportes es una conmoción cerebral. Una conmoción cerebral es un tipo de lesión cerebral traumática leve que produce un cambio químico en el cerebro y tiene el potencial de causar daño al tejido cerebral. Esto puede ocurrir cuando una persona sufre un golpe que hace que la cabeza y el cerebro se muevan rápidamente, lo que hace que el cerebro rebote en el cráneo. [21] Según un estudio epidemiológico publicado en el Journal of Athletic Training, la incidencia de conmociones cerebrales en 27 deportes de secundaria fue de 3,89 conmociones cerebrales relacionadas con el deporte por cada 10 000 exposiciones de atletas. [22]
El síndrome de pinzamiento subacromial es una lesión de la articulación del hombro. Los jugadores de béisbol son propensos a sufrir este síndrome, ya que este deporte requiere un movimiento de los brazos por encima de la cabeza para realizar un lanzamiento. La lesión provoca una inflamación mecánica en el espacio subacromial (el espacio que se encuentra por encima de la articulación esférica del hombro y el hueso superior del hombro). Los desequilibrios en la fuerza muscular, el mal estado de la escápula y los desgarros del manguito rotador son las principales causas del síndrome de pinzamiento subacromial. El movimiento de los brazos por encima de la cabeza provoca dolor. [23]
Caer sobre un brazo estirado y tirar del hombro, levantar cargas pesadas repetidamente o realizar movimientos por encima de la cabeza provocan desgarros del manguito rotador.
Lesión del ligamento cruzado anterior: común en esquí, fútbol, fútbol americano y baloncesto. Inmediatamente después de la lesión, el sujeto cae al suelo, se produce una hinchazón aguda, la rodilla se desestabiliza y se dificulta soportar peso. Las lesiones de rodilla en deportes de contacto y los saltos, la desaceleración y los giros en deportes y actividades sin contacto causan lesiones del ligamento cruzado anterior. [23]
Lesión del ligamento colateral: una lesión en una rodilla parcialmente flexionada puede dañar el ligamento colateral medial (el ligamento que se extiende a lo largo del borde interno de la rodilla). Un golpe fuerte en la zona medial de la rodilla puede provocar una lesión del ligamento colateral. Una reducción del rango de movimiento y dolor son síntomas de una lesión del ligamento colateral. [23]
Lesiones de menisco: las lesiones agudas o repetidas en el menisco (el amortiguador de la rodilla) provocan lesiones de menisco. Una persona con lesiones de menisco experimenta dificultad para ponerse en cuclillas y caminar, lo que provoca dolor. [23]
Rodilla del corredor (dolor patelofemoral): dolor en la articulación de la rodilla que afecta a la articulación patelofemoral. El dolor es una consecuencia directa del roce de la rótula contra el extremo del fémur (patela significa rótula y fémur significa fémur). La fuerza que debe soportar la articulación patelofemoral puede ser hasta cinco veces el peso corporal cuando la rodilla está completamente flexionada (al ponerse en cuclillas) y tres veces el peso corporal cuando la rodilla se flexiona a 90 grados (al subir escaleras). Esto hace que el cartílago que compone la articulación patelofemoral sea susceptible al desgaste. El dolor típico también está asociado con la fuerza muscular y la flexibilidad de las articulaciones. La actividad física repetitiva, como correr, puede provocar dolor. Los isquiotibiales tensos, los tendones de Aquiles tensos y los músculos del muslo débiles, necesarios para estabilizar la rodilla, causan la rodilla del corredor. [23]
Esguince de tobillo por inversión: caer sobre una superficie irregular provoca un esguince de tobillo. La hinchazón, el dolor localizado, la dificultad para soportar peso y la cojera son signos de un esguince de tobillo por inversión. [23]
Esguince de tobillo por eversión: lesión relacionada con la rotación externa o el giro del tobillo. Un síntoma típico del esguince de tobillo por eversión es un dolor insoportable que empeora con la carga de peso. [23]
Varios factores pueden poner a un atleta en mayor riesgo de ciertas lesiones que otras. Los factores intrínsecos o personales que podrían poner a un atleta en mayor riesgo de lesión podrían ser el género. Por ejemplo, las atletas femeninas suelen ser más propensas a lesiones como desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA). Hay una tasa aproximadamente 1,6 veces mayor de desgarros del LCA por exposición atlética en atletas femeninas de secundaria que en hombres del mismo rango de edad. [24] Otros factores intrínsecos son la edad, el peso, la composición corporal, la altura, [5] la falta de flexibilidad o rango de movimiento, coordinación, equilibrio y resistencia. Además, los factores biológicos como el pie plano , el pie cavo y las rodillas en valgo o varo pueden hacer que un atleta tenga una biomecánica inadecuada y esté predispuesto a lesionarse. [25] También hay factores psicológicos que se incluyen en los factores de riesgo intrínsecos. Algunos factores psicológicos que podrían hacer que ciertas personas sean más propensas a lesionarse incluyen factores estresantes personales en sus hogares, la escuela o la vida social. También hay factores de riesgo extrínsecos que pueden afectar el riesgo de lesión de un atleta. Algunos ejemplos de factores extrínsecos serían el equipamiento de protección específico del deporte, como cascos, hombreras, protectores bucales y espinilleras, y si estos elementos del equipamiento están correctamente ajustados al deportista individual para garantizar que cada uno de ellos evite las lesiones lo mejor posible. Otros factores extrínsecos son las condiciones del entorno deportivo, como la lluvia, la nieve y el mantenimiento del suelo o de la superficie del campo de juego. [26]
La prevención ayuda a reducir las posibles lesiones deportivas. Los beneficios incluyen un atleta más saludable , una mayor duración de la participación en el deporte, la posibilidad de un mejor rendimiento y una reducción de los costos médicos. Explicar los beneficios de los programas de prevención de lesiones deportivas a los entrenadores, preparadores físicos, equipos deportivos y atletas individuales les dará una idea de la probabilidad de éxito al hacer que los atletas se sientan saludables, fuertes, cómodos y capaces de competir. Un mejor entrenamiento y mejores ejercicios pueden ayudar a prevenir que se produzcan lesiones.
La prevención se puede dividir en tres grandes categorías: prevención primaria, secundaria y terciaria. [27] La prevención primaria implica evitar lesiones. Un ejemplo es el uso de tobilleras en equipo. Incluso aquellos que no tienen antecedentes de lesiones de tobillo previas participan en el uso de las mismas. Si las actividades de prevención primaria fueran efectivas, habría menos probabilidades de que se produjeran lesiones en primer lugar. La prevención secundaria implica un diagnóstico y tratamiento tempranos una vez que se ha producido una lesión. El objetivo del diagnóstico temprano es garantizar que la lesión reciba la atención adecuada y se recupere correctamente, limitando así la preocupación por otros problemas médicos derivados del evento traumático inicial.
Algunas ligas deportivas han ido más allá en términos de prevención secundaria al incorporar datos de detección en vivo para permitir el diagnóstico y el tratamiento tempranos: algunos equipos de la Liga Nacional Suiza de Hockey sobre Hielo están probando sistemas que combinan sensores integrados en el casco y software de análisis para revelar el riesgo continuo de lesión cerebral de un jugador durante un juego. [28] [29] Estos sensores proporcionan a los jugadores y entrenadores datos en tiempo real sobre la fuerza, frecuencia y gravedad del impacto en la cabeza. Está previsto que los sensores se integren en el acolchado de espuma utilizado dentro de los cascos de hockey para que funcionen como detectores de presión. [30]
Por último, la prevención terciaria se centra exclusivamente en la rehabilitación para reducir y corregir una discapacidad existente como consecuencia del evento traumático. Así, en el caso de un deportista con una lesión de tobillo, la rehabilitación consistiría en ejercicios de equilibrio para recuperar fuerza y movilidad, así como en el uso de una tobillera mientras se reincorpora paulatinamente a la práctica deportiva.
Es muy esencial establecer la participación en calentamientos , estiramientos y ejercicios que se centren en los principales grupos musculares que se utilizan comúnmente en el deporte de interés. Esto disminuye las posibilidades de sufrir calambres musculares , desgarros musculares y fracturas por estrés . Un análisis de la temporada es un intento de identificar los riesgos antes de que ocurran revisando los métodos de entrenamiento, el calendario de competencias, los viajes y las lesiones pasadas. Si se han producido lesiones en el pasado, el análisis de la temporada revisa la lesión y busca patrones que puedan estar relacionados con un evento de entrenamiento o programa de competencia específico. Por ejemplo, una lesión por fractura por estrés en un equipo de fútbol o de cross country puede estar correlacionada con un aumento simultáneo de la carrera y un cambio en el entorno de carrera, como una transición de una superficie de carrera blanda a dura. Un análisis de la temporada se puede documentar como resultados basados en el equipo o resultados de atletas individuales. Otros eventos clave del programa que se han correlacionado con las incidencias de lesiones son los cambios en el volumen de entrenamiento, los cambios en las ubicaciones climáticas, la selección para el tiempo de juego en partidos importantes y la falta de sueño debido a una programación caótica y ajustada. [27] Es importante que los directores y el personal del programa del equipo realicen pruebas para garantizar que los atletas estén sanos , competitivos y seguros para la próxima temporada.
Otro aspecto beneficioso para prevenir las lesiones deportivas de los jugadores son los exámenes de pretemporada. Un estudio descubrió que la tasa de lesiones más alta durante las prácticas en quince deportes de la División I, II y III de la NCAA se produjo en la pretemporada en comparación con la temporada o la postemporada. [31] Para preparar a un atleta para la amplia gama de actividades necesarias para participar en su deporte, se realizan exámenes previos a la participación de forma regular a cientos de miles de atletas cada año. El examen físico debe realizarse correctamente para limitar los riesgos de lesiones y también para diagnosticar los inicios tempranos de una posible lesión. Los exámenes de pretemporada consisten en probar la movilidad de las articulaciones (tobillos, muñecas, caderas, etc.), probar la estabilidad de las articulaciones (rodillas, cuello, etc.), probar la fuerza y la potencia de los músculos y también probar los patrones de respiración . El objetivo de un examen de pretemporada es autorizar al atleta a participar y verificar que no haya signos de lesión o enfermedad, lo que representaría un riesgo médico potencial para el atleta (y un riesgo de responsabilidad para la organización deportiva). [27] Además del examen físico y la fluidez de los movimientos de las articulaciones, las evaluaciones de pretemporada a menudo también tienen en cuenta un aspecto nutricional. Es importante mantener niveles normales de hierro , niveles de presión arterial , equilibrio de líquidos , ingesta total adecuada de energía y niveles normales de glucógeno. La nutrición puede ayudar en la prevención de lesiones y la rehabilitación si se obtienen las necesidades de ingesta diaria del cuerpo. Obtener cantidades suficientes de calorías , carbohidratos , líquidos, proteínas y vitaminas y minerales es importante para la salud general del atleta y limita el riesgo de posibles lesiones. [32] La deficiencia de hierro , por ejemplo, se encuentra tanto en atletas masculinos como femeninos; sin embargo, el 60 por ciento de las atletas universitarias femeninas se ven afectadas por la deficiencia de hierro. [32] Hay muchos factores que pueden contribuir a la pérdida de hierro, como la menstruación, el sangrado gastrointestinal, la ingesta inadecuada de hierro en la dieta, la fatiga general y la debilidad, entre otros. Las consecuencias de la deficiencia de hierro, si no se solucionan, pueden ser un rendimiento atlético deteriorado y una disminución de la función inmunológica y cognitiva. [33]
Una técnica utilizada en el proceso de evaluación de pretemporada es la evaluación del movimiento funcional (FMS). La evaluación del movimiento funcional es una evaluación utilizada para evaluar los patrones de movimiento y las asimetrías, que pueden proporcionar información sobre las restricciones mecánicas y el riesgo potencial de lesiones. La evaluación del movimiento funcional contiene siete patrones de movimiento fundamentales que requieren un equilibrio entre movilidad y estabilidad. Estos patrones de movimiento fundamentales proporcionan un rendimiento observable de los movimientos locomotrices, manipulativos y estabilizadores básicos. Las pruebas colocan al atleta individual en posiciones extremas donde las debilidades y los desequilibrios se vuelven claros si la estabilidad y la movilidad adecuadas no funcionan correctamente. [34] Los siete patrones de movimiento fundamentales son sentadilla profunda , paso de vallas, estocada en línea, movilidad de hombros, elevación activa de pierna recta, flexión de brazos con estabilidad del tronco y estabilidad rotatoria. Por ejemplo, la sentadilla profunda es una prueba que desafía la mecánica corporal total. Se utiliza para medir la movilidad bilateral, simétrica y funcional de las caderas, las rodillas y los tobillos. La clavija sostenida por encima de la cabeza mide la movilidad bilateral y simétrica de los hombros y la columna torácica. La capacidad de realizar la técnica de sentadilla profunda requiere un ritmo pélvico apropiado, dorsiflexión de cadena cinética cerrada de los tobillos, flexión de las rodillas y las caderas, extensión de la columna torácica, así como flexión y abducción de los hombros. [3] Existe un sistema de puntuación aplicado a cada movimiento de la siguiente manera: se le da una puntuación de 3 al atleta si puede realizar el movimiento sin ninguna compensación, se le da una puntuación de 2 al atleta si puede realizar el movimiento, pero opera con una mecánica deficiente y patrones compensatorios para lograr el movimiento, se le da una puntuación de 1 al atleta si no puede realizar el patrón de movimiento incluso con compensaciones y, finalmente, se le da un 0 al atleta si uno tiene dolor durante cualquier parte del movimiento o prueba. Tres de las siete pruebas fundamentales, que incluyen movilidad de hombros, estabilidad del tronco, flexiones y estabilidad rotatoria, tienen una puntuación de autorización asociada con ellas, lo que significa una puntuación de aprobado o reprobado. Si el atleta no aprueba esta parte de la prueba, se le da una puntuación de 0 como puntuación general. Una vez completada la puntuación, el atleta y el profesional médico pueden revisar la documentación juntos y organizar un programa de prevención establecido para ayudar a identificar y fortalecer las áreas de debilidad para limitar los riesgos de posibles lesiones. [34] [35]
Cada día, unos 8.000 niños son tratados en salas de urgencias por lesiones relacionadas con el deporte. [36] Se estima que alrededor de 1,35 millones de niños sufrirán una lesión relacionada con el deporte cada año en todo el mundo. [37] Es por ello que los niños y adolescentes necesitan atención y cuidados especiales cuando participan en deportes.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), muchas lesiones relacionadas con el deporte son predecibles y prevenibles. [38] A continuación se enumeran algunas técnicas de prevención.
Los deportes que tienen una mayor incidencia de contacto y colisión tienen las tasas más altas de lesiones. [41] Las colisiones con el suelo, objetos y otros jugadores son comunes, y las fuerzas dinámicas inesperadas en las extremidades y las articulaciones pueden causar lesiones deportivas. El fútbol es el deporte que lleva a las lesiones más competitivas en las atletas universitarias de la NCAA. La gimnasia, por otro lado, tiene la tasa de lesiones más alta en general. La natación y el buceo es el deporte de la NCAA que tiene las tasas de lesiones más bajas. [42] Las tasas de lesiones fueron mucho más altas para los deportes femeninos de la NCAA durante las competiciones en lugar de las prácticas, excepto en el voleibol, la pista cubierta y la natación y el buceo. [43] Para ocho de los deportes de la NCAA, muchas lesiones adquiridas durante la competición requieren al menos siete días de recuperación antes de regresar al deporte. En general, más mujeres se lesionan durante la práctica que en la competición. [44] Las tasas de lesiones de los atletas de la NCAA son más altas en el hockey sobre hielo, el baloncesto y el lacrosse masculinos. [45] Las tasas de lesiones de los atletas de la NCAA fueron significativamente más altas en el campo a través femenino que en el campo a través masculino. [46] Las tasas de lesiones de la NCAA son aproximadamente las mismas para el fútbol, la natación y el buceo, el tenis y el atletismo tanto en interiores como en exteriores, independientemente del género. [47]
Las intervenciones dirigidas a reducir la incidencia de las lesiones deportivas pueden tener un impacto en los costos de atención médica, así como en los recursos familiares y sociales. [48] Las lesiones deportivas tienen costos directos e indirectos. Los costos directos se calculan generalmente teniendo en cuenta el costo de utilizar los recursos de atención médica para prevenir, detectar y tratar las lesiones. Existe la necesidad de investigar cómo se utiliza la atención médica y los gastos que coinciden con ella. Estos gastos incluyen cómo las diferentes lesiones pueden tener diferentes pronósticos. También se pueden tener en cuenta los costos indirectos , cuando una lesión impide que una persona regrese al trabajo, puede obstaculizar el beneficio económico para sí misma y para los demás. [49]
En el caso de los deportes universitarios, el coste estimado de las lesiones deportivas oscila entre 446 millones y 1500 millones de dólares al año. [50] En el caso de los deportes de secundaria, el coste estimado anual de las lesiones deportivas oscila entre 5400 millones y 19 200 millones de dólares. [50] Los costes médicos en los Estados Unidos por visitas a urgencias relacionadas con lesiones deportivas superaron los 935 millones de dólares cada año. [51]
La participación en deportes puede generar demandas tanto físicas como mentales en los atletas. Los atletas deben aprender formas de lidiar con los factores estresantes y las frustraciones que pueden surgir de la competencia contra otros. Las investigaciones realizadas muestran que los niveles de ansiedad , estrés y depresión aumentan después de las lesiones deportivas. [52] Después de una lesión, muchos atletas muestran problemas de autoestima , crisis de identidad atlética y altos niveles de angustia postraumática, que están relacionados con las habilidades de afrontamiento evasivas . [52] [53]
Cada año, en los Estados Unidos, 3,5 millones de atletas se lesionan; por lo tanto, es importante comprender cómo las lesiones pueden afectar la ansiedad. [54] Los atletas están expuestos a una cultura que se centra en gran medida en el éxito, y las lesiones pueden impedir que el atleta alcance su máximo potencial. [55] Debido a esta dependencia del logro, es poco probable que muchos jugadores dejen de competir debido al dolor que enfrentan. Una lesión no solo podría afectar la capacidad de un atleta para entrenar y competir, sino también influir en su psique y salud mental. La presión externa de los entrenadores, compañeros de equipo, fanáticos y los medios de comunicación sobre los atletas para que soporten el dolor y las lesiones en lugar de negarse a jugar cuando están lastimados ha llevado a los atletas a creer que aceptar riesgos físicos es su única opción. [55] Esto, a su vez, conducirá a luchas tanto físicas como mentales que el atleta deberá soportar simultáneamente y podría conducir a un peor resultado si no se trata adecuadamente.
Además, la influencia de factores personales y situacionales puede afectar directamente las percepciones de un atleta sobre su lesión. Los factores personales incluyen las características de la lesión, el enfoque del atleta ante su lesión y su identidad. [55] Los factores situacionales incluyen la naturaleza del deporte del atleta, las influencias sociales y el entorno de rehabilitación. [55] Por ejemplo, eventos estresantes como el divorcio o la inestabilidad laboral pueden aumentar la probabilidad de sufrir una lesión. [54] La respuesta de un atleta a una lesión está influenciada por una variedad de factores estresantes que encontró antes de la lesión y las habilidades de afrontamiento que utilizó para superar las luchas anteriores. Por lo tanto, es importante utilizar un modelo integrado en el proceso de rehabilitación para tener en cuenta las necesidades cognitivas, emocionales y conductuales de los atletas.
En el proceso de rehabilitación, los deportistas pueden experimentar ansiedad como resultado de la lesión, así como de sus problemas personales y situacionales subyacentes. Como menciona el entrenador mental Jeff Troesch, "Recuperarse de una lesión puede ser uno de los desafíos psicológicos más difíciles que enfrenta cualquier deportista". [56] Toda la incertidumbre que rodea a la lesión y la falta de control total sobre el propio cuerpo pueden generar más ansiedad y estrés en el deportista. Los estudios han demostrado que los puntajes más altos de ansiedad se asocian comúnmente con otras comorbilidades, incluida la depresión. [57] Además, los deportistas con calificaciones más altas de insatisfacción profesional también exhibieron puntajes más altos de ansiedad en comparación con aquellos que estaban satisfechos con su carrera. [57] De estos estudios se puede inferir que los deportistas lesionados experimentan un aumento en los niveles de ansiedad como resultado de factores psicosociales. Por lo tanto, tener en cuenta estas influencias puede ayudar a los profesionales de la medicina deportiva a la hora de planificar las necesidades de manejo psicológico de los deportistas de élite lesionados.
Al abordar la preparación psicológica durante el proceso de recuperación, los centros de rehabilitación deben fomentar la confianza y brindar apoyo social a los atletas. Desarrollar la confianza para volver a practicar deporte incluye "tener confianza en el proveedor de rehabilitación, la satisfacción de las necesidades de apoyo social y el logro de los estándares físicos/resultados clínicos". [58] El apoyo social puede funcionar como un amortiguador para la cantidad de ansiedad y estrés asociados con una lesión al afectar positivamente el bienestar psicológico y emocional del atleta. A su vez, este apoyo puede mejorar la motivación del atleta y las habilidades de afrontamiento durante el proceso de rehabilitación. [59] Además, la investigación sugiere que el apoyo social emocional, que prioriza la "empatía, el amor, la confianza y el cuidado", puede beneficiar psicológicamente a los atletas lesionados durante su recuperación. [59] Con un mayor énfasis en la psique, los atletas estarán más motivados para visualizar su recuperación de la lesión como una nueva competencia o tarea, en lugar de un obstáculo que les impide alcanzar sus sueños.
Para tener en cuenta los factores psicosociales en la recuperación, los servicios deben ser accesibles para los atletas. Aunque muchas universidades proporcionan servicios psicológicos a sus estudiantes, estos empleados pueden no estar capacitados para manejar factores específicos de los atletas y, por lo tanto, pueden no ser capaces de abordar las necesidades particulares de los atletas lesionados. [59] Por lo tanto, los entrenadores deportivos certificados que trabajan con atletas de manera constante pueden ser un recurso importante para brindar apoyo emocional y social a los atletas lesionados. [59] En estudios anteriores, los atletas que estaban contentos con el apoyo social que recibían de sus entrenadores deportivos tenían un 87% menos de probabilidades de informar síntomas de depresión y ansiedad. [59] Por lo tanto, dichos entrenadores deportivos involucrados en las actividades regulares del atleta pueden ser eficaces para facilitar intervenciones psicológicas durante el proceso de rehabilitación.
En la actualidad, los problemas de salud mental suelen estar rodeados de estigma y pueden considerarse una debilidad para los deportistas de alto nivel. Al hablar de la apertura de Kara Goucher a compartir su dificultad con el diálogo interno negativo y la confianza en sí misma, el autor reconoció que este ejemplo es poco común en el mundo del atletismo porque este tipo de problemas suelen considerarse una debilidad. [60] Si más deportistas como Kara Goucher se comunican sobre su salud mental, otros se sentirán más inclinados a hablar de sus problemas en lugar de guardárselos para sí mismos. Por lo tanto, desestigmatizar y entablar conversaciones sobre la salud mental puede animar a los deportistas a buscar ayuda para sus luchas internas a lo largo de su carrera deportiva y durante una lesión. Las intervenciones basadas en la atención plena que integran la mente y el cuerpo han comenzado a abordar las necesidades de salud mental entre los deportistas de alto nivel. No solo se ha demostrado que la atención plena tiene un impacto positivo en el bienestar general y mejora el rendimiento, sino que también podría utilizarse como un "factor protector contra el estrés y los problemas psicológicos relacionados con el estrés". [54] El estigma asociado con la salud mental como una debilidad es una barrera común que impide la búsqueda de ayuda por parte de los atletas cuyo objetivo principal es alcanzar la perfección y el éxito en su deporte.
Los deportistas de élite dedican una inmensa cantidad de tiempo y esfuerzo y pueden sufrir obstáculos tanto físicos como mentales. Por lo tanto, los programas de rehabilitación deben tener en cuenta la salud mental como un componente importante del proceso de recuperación de los deportistas, de modo que estén mejor preparados para gestionar no solo la carga física sino también los efectos psicológicos de su lesión. Comprender la experiencia del deportista lesionado desde una perspectiva física, psicológica y social es esencial para que los deportistas regresen a su deporte cuando estén preparados física y mentalmente y rindan a su nivel óptimo. [55]
Muchos estudiantes deportistas no buscan apoyo en materia de salud mental. Las investigaciones indican que solo el 10 % de los deportistas universitarios con problemas de salud mental buscan ayuda. [61] Esto significa que, de aproximadamente 500 000 deportistas universitarios, [62] solo 50 000 buscan ayuda. La concientización es otro desafío del apoyo. En una encuesta que evaluó el apoyo en materia de salud mental para deportistas universitarios, el 60 % de los deportistas masculinos y el 55 % de las deportistas femeninas no sabían cómo encontrar o acceder a apoyo en materia de salud mental. [63]
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