Una residencia de vida asistida o centro de vida asistida ( ALF , por sus siglas en inglés) es un centro de alojamiento para personas con discapacidades o para adultos que no pueden o eligen no vivir de forma independiente . El término es popular en los Estados Unidos . Aun así, el entorno es similar al de una residencia de retiro , en el sentido de que las instalaciones brindan un entorno de vida grupal y, por lo general, atienden a una población de adultos mayores. También existe la vida asistida en el Caribe , que ofrece un servicio similar en un entorno similar a un resort (algo así como las vacaciones asistidas).
La expansión de la vida asistida ha sido el cambio de "atención como servicio" a "atención como negocio" en el sistema de atención médica más amplio previsto en 1982. [1] Una industria impulsada por el consumidor, la vida asistida ofrece una amplia gama de opciones, niveles de atención y diversidad de servicios (Lockhart, 2009) y está sujeta a la supervisión regulatoria estatal en lugar de federal. [2] Lo que significa "vida asistida" depende tanto del estado como del proveedor en cuestión: las variaciones en las definiciones regulatorias estatales son significativas y las variables del proveedor incluyen todo, desde la filosofía , la ubicación geográfica y el auspicio , hasta el tamaño y la estructura organizacional. La vida asistida evolucionó a partir de pequeños hogares de "pensión y atención" o "atención personal" y ofrece un "modelo social" de atención (en comparación con el modelo médico de un centro de enfermería especializada). La industria de la vida asistida es un segmento de la industria de la vivienda para personas mayores. Los servicios de vida asistida se pueden brindar en instalaciones independientes o como parte de una comunidad de vida para personas mayores de varios niveles. La industria está fragmentada y dominada por proveedores con fines de lucro. En 2010, seis de los setenta proveedores más importantes eran organizaciones sin fines de lucro, y ninguno de los veinte principales lo era (Martin, 2010). La información de esta edición proviene de un artículo publicado en 2012 que analizó la industria e informa los resultados de un estudio de investigación sobre centros de vida asistida. [3]
En 2012, el Gobierno de los EE. UU. estimó que había 22.200 centros de vida asistida en el país (en comparación con 15.700 hogares de ancianos ) y que 713.300 personas residían en estas instalaciones. [4] La cantidad de centros de vida asistida en los EE. UU. ha aumentado drásticamente desde principios de la década de 2000.
En los EE. UU., los ALF pueden ser propiedad de empresas con fines de lucro (empresas que cotizan en bolsa o sociedades de responsabilidad limitada [LLC]), organizaciones sin fines de lucro o gobiernos. [5] Estas instalaciones suelen proporcionar supervisión o asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD), coordinación de servicios por parte de proveedores de atención médica externos y monitoreo de las actividades de los residentes para ayudar a garantizar su salud, seguridad y bienestar. La asistencia a menudo incluye la administración o supervisión de medicamentos o servicios de cuidado personal.
Se ha generado controversia por informes de negligencia , abuso y maltrato de residentes en centros de vida asistida en los EE. UU.
En Canadá, la forma en que se entiende la vida asistida varía de una provincia a otra. En la mayoría de las provincias, la frase se entiende como menos independiente que en los Estados Unidos. Las personas a menudo necesitan ayuda con más de una de las actividades de la vida diaria o las actividades de la vida diaria más intensivas, como alimentarse o bañarse. En la provincia de Alberta , "vida asistida" es la expresión distintiva que se utiliza para un tipo de atención que, de otro modo, es sinónimo. La Ley de Licencias para Alojamientos de Vida Asistida de la provincia es una ley integral con prescripciones específicas que rigen las licencias, las inspecciones y más de los hogares de ancianos. [ cita requerida ]
Dentro del espectro de la vida asistida en los Estados Unidos, no existe una definición reconocida a nivel nacional de vida asistida. [ cita requerida ] Las instalaciones de vida asistida están reguladas y autorizadas a nivel estatal de EE. UU. Estas regulaciones incluyen personal, capacitación y estándares de calidad y seguridad. Esto se diferencia de los hogares de ancianos, que están regulados a nivel federal y generalmente se rigen por estándares más estrictos. [6] Más de dos tercios de los estados utilizan el término de licencia "vida asistida". Otros términos de licencia utilizados para esta filosofía de atención incluyen hogares de atención residencial, instalaciones de vida asistida y hogares de cuidado personal. Cada agencia de licencias estatal tiene su definición del término que utiliza para describir la vida asistida. Debido a que el término vida asistida no se ha definido en algunos estados, a menudo es un término de marketing utilizado por varias comunidades de vida asistida, autorizadas o no. Las residencias de vida asistida en los Estados Unidos tuvieron una tarifa mensual media nacional de $3,500.00 en 2014, un aumento del 1.45% respecto de 2013 y un aumento del 4.29% en cinco años entre 2009 y 2014. [ cita requerida ]
Tan variados como son los permisos y definiciones estatales, también lo son los tipos de distribución física de los edificios en los que se proporcionan servicios de vida asistida. Un residente puede tener un apartamento, condominio, habitación privada o habitación compartida. Algunas instalaciones ofrecen habitaciones amuebladas. Todos los residentes tendrán acceso a una cocina que puede ser personal o compartida según la instalación elegida. [7] La instalación de vida asistida promedio se encuentra en un edificio comercial, sin embargo, algunos servicios de vida asistida utilizan grandes edificios residenciales, conocidos como hogares de vida asistida residencial o "RAL". Los hogares de vida asistida residencial pueden variar en precio y comodidades e incluso pueden agruparse en un término separado conocido como hogar de vida asistida residencial de lujo o "LRAL". Las instalaciones de vida asistida pueden variar desde una pequeña casa residencial para un residente hasta instalaciones extensas que brindan servicios a cientos de residentes. La vida asistida se encuentra en algún punto entre una comunidad de vida independiente y un centro de enfermería especializada en cuanto al nivel de atención brindada. [8] Las instalaciones de retiro con atención continua combinan vida independiente, vida asistida y atención de enfermería en una sola instalación.
Las personas que viven en centros de vida asistida más nuevos suelen tener apartamentos privados. Por lo general, no hay un equipo de control médico especial como el que se encuentra en un asilo de ancianos, y su personal de enfermería puede estar disponible solo en algunas horas. Sin embargo, el personal capacitado suele estar en el lugar las 24 horas del día para brindar otros servicios necesarios. Se realizan las tareas del hogar: se cambian las sábanas, se lava la ropa y se cocina y sirve la comida como parte del alquiler base y los servicios incluidos. [8] Dependiendo de la divulgación de los servicios, los servicios de vida asistida pueden incluir administración de medicamentos, asistencia para bañarse, vestirse, acompañamientos a comidas y actividades, uso del baño, traslados e inyecciones de insulina por parte de una enfermera registrada. [9] Algunos proveedores de vida asistida también ofrecen servicios como salas de ejercicios o un salón de belleza en el lugar. El servicio de comestibles también suele estar disponible. Cuando se ofrecen, los apartamentos privados generalmente son independientes; es decir, tienen su propio dormitorio y baño y pueden tener una sala de estar separada o una pequeña cocina. Las enfermeras registradas y las enfermeras prácticas con licencia están disponibles por teléfono o correo electrónico las 24 horas del día para garantizar que se imparta la enseñanza y/o educación adecuada al personal.
Por otra parte, los espacios habitables individuales pueden parecerse a un dormitorio o una habitación de hotel con un área para dormir privada o semiprivada y un baño compartido. Por lo general, hay áreas comunes para socializar, así como una cocina y un comedor centrales para preparar y comer las comidas.
Dado que los centros de vida asistida no están regulados por el gobierno federal, se rigen por la Ley de Vivienda Justa de los Estados. Muchos de los residentes de los centros de vida asistida no están familiarizados con esta ley o no la entienden. Se puede recurrir a defensores legales y al defensor del pueblo de atención a largo plazo para garantizar que los residentes reciban la mejor atención posible de acuerdo con esta ley. Esta información debe comunicarse a todos los residentes para garantizar que no haya discriminación en el centro. [10]
Un residente de vida asistida es un residente que necesita ayuda con al menos una de las actividades de la vida diaria .
Un residente típico de un centro de vida asistida suele ser un adulto mayor que no necesita el nivel de atención que ofrece un asilo de ancianos, pero prefiere más compañía y necesita algo de ayuda en la vida cotidiana. Los grupos de edad varían en cada centro. Actualmente, se está produciendo una transformación en el ámbito de la atención a largo plazo. Las comunidades de vida asistida están aceptando niveles de atención cada vez más altos, y los hogares de ancianos se están convirtiendo en un lugar para quienes se someten a rehabilitación después de una estancia en el hospital o necesitan una asistencia extensa. Muchas comunidades de vida asistida aceptan ahora a personas que necesitan ayuda con todas las actividades de la vida diaria.
El "Informe general sobre la vida asistida" de 2010 afirmó que el 54 por ciento de los residentes de vida asistida tienen 85 años o más; el 27 por ciento tienen entre 75 y 84 años; el 9 por ciento de los residentes tienen entre 65 y 74 años; y el 11 por ciento son menores de 65 años. El 74 por ciento de los residentes de vida asistida son mujeres; el 26 por ciento son hombres. [11]
La residencia puede ayudar a organizar los servicios de atención médica, sanitaria y dental adecuados para cada residente. Por lo general, el residente elige su médico y los servicios dentales.
Los residentes que tienen períodos de incapacidad temporal debido a una enfermedad, una lesión o la recuperación de una cirugía suelen elegir la vida asistida como una opción de apoyo para ayudarlos a recuperarse rápidamente y poder regresar a casa. En el caso de estas estadías de respiro de corta duración, las residencias de vida asistida actúan como un puente entre el hospital y el hogar.
Las estadías de respiro a corto plazo en una residencia asistida también son una opción para las familias cuando el cuidador principal se va de la ciudad o no puede brindar la atención necesaria.
Las instalaciones construidas más recientemente están diseñadas para facilitar su uso a personas discapacitadas. Los baños y las cocinas están diseñados teniendo en cuenta las sillas de ruedas y los andadores . Los pasillos y las puertas son extra anchos para dar cabida a sillas de ruedas. Estas instalaciones cumplen por necesidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 (ADA) o con leyes similares en otros lugares.
Se realizó un estudio sobre cuánta asistencia funcional necesitan los residentes en su día a día. Los resultados son los siguientes: el 77% de los residentes necesitan ayuda para bañarse, el 69% de los residentes necesitan ayuda para caminar, el 61% de los residentes necesitan ayuda para vestirse, el 51% de los residentes necesitan ayuda para levantarse de la cama, el 48% de los residentes necesitan ayuda para ir al baño y el 26% de los residentes necesitan ayuda para comer. [12]
Los aspectos de socialización de las residencias de ancianos son muy beneficiosos para los ocupantes. Por lo general, la instalación tiene muchas actividades programadas para los ocupantes, teniendo en cuenta las diferentes discapacidades y necesidades.
El traslado a un centro de cuidados intensivos suele provocar una alteración de las rutinas sociales típicas de las personas mayores. Esta alteración puede intensificar el deterioro de sus conexiones sociales y su autonomía, lo que amplifica los sentimientos de soledad y aislamiento. [13]
Mantener conexiones dentro de las redes sociales es crucial para las personas que residen en centros de vida asistida y desempeña un papel vital en el fortalecimiento de su sentido de identidad. Las instalaciones suelen proporcionar factores tanto organizativos como ambientales. Un estudio encontró que se ofrecían diversas actividades recreativas grupales programadas, como artes y manualidades, clubes culturales, yoga, musicoterapia, oración y reminiscencia espiritual. Además, las instalaciones de esta investigación fueron diseñadas con diseños de planta abierta, jardines al aire libre y áreas de fácil acceso para reuniones, lo que potencialmente fomenta la participación y las interacciones entre los residentes. [13]
Muchos centros de atención a la memoria también atienden las necesidades de personas con algún tipo de demencia , incluida la enfermedad de Alzheimer y otras personas con discapacidades mentales , siempre que no representen un peligro inminente para sí mismos o para los demás. Las secciones del edificio donde viven estos residentes a menudo se denominan centros de atención a la memoria. En los Estados Unidos, la legislación promulgada por cada estado define no solo el nivel de atención, sino también, a menudo, qué afecciones están prohibidas en dichos hogares. [ cita requerida ]
Muchos centros de atención especializada trabajan para alojar a personas con formas graves de Alzheimer y cuentan con unidades privadas separadas. Estas áreas de atención especializada forman parte del edificio principal, pero están protegidas para que los residentes con Alzheimer no puedan salir y posiblemente hacerse daño a sí mismos. Estas áreas de atención suelen albergar a menos personas y se les brinda más atención por parte de los cuidadores.
Las unidades, generalmente llamadas unidades cerradas, se centran en la aplicación de actividades cognitivas y mentales para ayudar a mantener la mente fresca. Como no existe cura para la enfermedad, el objetivo es trabajar para prolongar o retrasar la enfermedad. Si uno no realiza una actividad, la memoria se deteriorará más rápidamente.
Los centros de vida asistida, creados inicialmente para ayudar a los estadounidenses mayores en sus últimos años, se han centrado cada vez más en maximizar las ganancias financieras a expensas del bienestar de sus residentes. Durante el período de 2004 a 2021, el costo anual medio de la vida asistida superó la inflación en un 31%, aumentando a $54,000 por año. [14]
En Estados Unidos hay aproximadamente 31.000 centros de vida asistida, y cuatro de cada cinco funcionan con fines de lucro. La mitad de todos los operadores del sector obtienen una rentabilidad anual del 20% o más, lo que supera con creces los costes operativos. Estos márgenes de beneficio extremadamente elevados no tienen precedentes, ni siquiera en otros sectores de la industria sanitaria . [14]
Los centros de vida asistida tienen la opción de ofrecer servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, como atención médica a domicilio o cuidado personal, a sus residentes. Estos servicios son similares a los que las personas recibirían normalmente en una residencia privada. Los proveedores de ALF que buscan el reembolso de Medicare o Medicaid por servicios de salud a domicilio deben cumplir con los estándares de las agencias federales de salud a domicilio. Los ALF pueden celebrar contratos con proveedores de Medicare o Medicaid para brindar atención médica a domicilio, cuidado personal y otros servicios a largo plazo específicos cubiertos dentro de sus instalaciones para los residentes participantes. [15]
Se estima que unos 850.000 estadounidenses mayores residen en centros de vida asistida; por lo tanto, los alquileres más elevados y los costos adicionales cada vez más frecuentes plantean un desafío significativo en materia de vivienda y atención médica para un grupo demográfico de edad avanzada que a menudo tiene dificultades para satisfacer sus necesidades. [14]
En los centros de vida asistida pueden manifestarse casos de maltrato, que incluyen abuso físico, sexual, verbal, psicológico, emocional, negligencia y explotación económica. Dicho maltrato se caracteriza por el maltrato deliberado de un residente y puede ser perpetrado por el propio centro, por otros residentes o por un tercero con acceso a la información personal del residente. Un estudio realizado para evaluar estas preocupaciones en la comunidad de vida asistida reveló que el abuso verbal y físico surgió como la categoría principal, y el 28% de los residentes informaron experiencias de abuso. [16]
Un artículo del Miami Herald que cubría la investigación del periódico de 2011 sobre las instalaciones de vida asistida en Florida fue nominado como finalista para el Premio Pulitzer . [17] La investigación del periódico encontró que:
La investigación encontró docenas de incidentes de mala administración y comportamiento criminal en centros de vida asistida en toda Florida, un estado de 20 millones de personas, popular entre los jubilados estadounidenses. El periódico solicitó la publicación de documentos estatales relacionados con las muertes de más de 300 personas en centros de vida asistida entre 2003 y 2011, pero se le denegó la entrega de estos documentos. Aun así, la investigación del periódico encontró no menos de 70 personas que habían muerto debido a las "acciones de sus cuidadores". [19] Se descubrió que las muertes fueron resultado de la mala administración de los centros de vida asistida y de las prácticas de su personal y gerentes que drogaron a los residentes, los privaron de necesidades básicas como comida y agua, abusaron de los residentes verbal, psicológica y físicamente y descuidaron sus necesidades.
Los defensores del pueblo en el ámbito de los cuidados a largo plazo, ya sean voluntarios o empleados de forma independiente, funcionan fuera del ámbito de los centros de vida asistida. Apoyan y defienden activamente el bienestar y los derechos de los residentes en estos entornos. Los defensores del pueblo realizan visitas periódicas e inesperadas a estas instalaciones, donde observan las condiciones, escuchan las preocupaciones de los residentes y se esfuerzan por resolver los problemas en nombre de los residentes. Además de abordar las quejas, empoderan a los residentes brindándoles información sobre sus derechos y opciones, considerando el impacto en su calidad de vida. Según lo exige la Ley de Estadounidenses de Edad Avanzada, los servicios del defensor del pueblo están dirigidos por los residentes, son confidenciales y se ofrecen de forma gratuita. Estos defensores también trabajan para lograr cambios de políticas que mejoren el bienestar general de las personas en entornos de cuidados a largo plazo. [16] Las necesidades de los residentes que se atienden pueden ser tan pequeñas como un cambio en el menú del almuerzo o la necesidad de un nuevo par de anteojos. Entre el 60% y el 70% de los residentes no tienen familiares que se aseguren de que están bien atendidos. Sin embargo, existe una gran necesidad de defensores del pueblo en la comunidad de centros de vida asistida. [20]
El 30 de julio de 2013, Frontline realizó un programa de una hora de duración [21] con la ayuda de ProPublica [22] que detallaba algunas tragedias que sucedieron en residencias de vida asistida.
En la actualidad, alrededor de 750.000 personas viven en residencias de vida asistida en todo el país. La industria está controlada en gran medida por cadenas con fines de lucro que se centran tanto en la atención a los residentes como en la satisfacción de los accionistas. Existen disparidades en los estándares de atención, la capacitación y la definición de "vida asistida" en los diferentes estados. A diferencia de los hogares de ancianos, las residencias de vida asistida funcionan sin regulación federal [23]. Un informe escrito adjunto cita muertes de residentes, instalaciones con personal insuficiente, empleados con capacitación inadecuada y que un "esfuerzo general para llenar las instalaciones y maximizar los ingresos ha dejado al personal abrumado y la atención de los residentes en peligro".
Un artículo relacionado de ProPublica (Thomson and Jones, 29 de julio de 2013) afirma que un centro operado por Emeritus Senior Living "... había sido considerado deficiente en casi todos los aspectos importantes. Y, en verdad, esos empleados 'especialmente capacitados' no habían sido capacitados para cuidar a personas con Alzheimer y otras formas de demencia, una violación de la ley de California". Continúa diciendo: "El centro dependía de una sola enfermera para controlar la salud de sus decenas de residentes, y los pocos profesionales médicos con licencia que trabajaban allí tendían a no durar mucho", pero también que "Durante algunos períodos, el centro pasó meses sin una enfermera a tiempo completo en la nómina". El artículo de ProPublica afirmaba que el problema no era específico de un centro y que "los inspectores estatales durante años habían citado a los centros de Emeritus en toda California". Emeritus respondió a esa afirmación, describiendo "cualquier deficiencia como aislada", así como que "cualquier problema que surja se aborda con prontitud". La empresa citó su "creciente popularidad como prueba de la satisfacción del consumidor".
En Pensilvania , el cuidado personal y la vida asistida se definen por separado.
La atención personal y la vida asistida en Pensilvania están reguladas por la Oficina de Licencias de Servicios Humanos de Pensilvania (una división del Departamento de Servicios Humanos ). [24] Hasta enero de 2011, los términos "vida asistida" y "atención personal" se consideraban intercambiables. En ese momento, Pensilvania comenzó a otorgar licencias a los centros de vida asistida por separado de las instalaciones de atención personal. [25]
El Capítulo 2800 del Código de Pensilvania 55 define la vida asistida como "una alternativa significativa de atención a largo plazo que permite a las personas envejecer en el lugar", donde los residentes "recibirán la asistencia que necesitan para envejecer en el lugar y desarrollar y mantener la máxima independencia, ejercer la toma de decisiones y la elección personal". [26]
De igual modo, el Capítulo 2600 del Código de Pensilvania 55 define el cuidado personal como "Un establecimiento en el que se proporciona comida, alojamiento y asistencia o supervisión personal durante un período superior a 24 horas, a cuatro o más adultos que no sean familiares del operador, que no requieran los servicios en un centro de atención a largo plazo autorizado, pero que sí requieran asistencia o supervisión en las actividades de la vida diaria o actividades instrumentales de la vida diaria". [27]
Las diferencias entre ambos niveles de atención se dividen en tres categorías:
Concepto – Las residencias de vida asistida permiten a los residentes envejecer en el lugar, lo que significa que incluso cuando sus necesidades de atención médica aumentan, no tendrán que mudarse a otra residencia para personas mayores para recibir esa atención, como enfermería especializada.
Construcción: Las residencias de vida asistida deben proporcionar a los residentes una habitación privada con puerta con llave, un baño privado y una pequeña cocina. Las residencias de cuidado personal no están obligadas a ofrecer estas comodidades.
Nivel de atención: Las residencias de vida asistida deben garantizar que los residentes reciban atención de enfermería especializada si sus necesidades superan los servicios de vida asistida estándar. [ cita requerida ]
La vida asistida se conoce como vivienda con cuidados adicionales o vivienda de retiro , y permite a los residentes mayores de 55 o 60 años vivir de forma independiente. Se les ofrece un apartamento o bungalow independiente y cuentan con personal disponible las 24 horas del día para brindarles atención personal. El personal ayuda a lavar, vestir a los residentes, tomar medicamentos y realizar tareas domésticas como hacer la compra y lavar la ropa; también prepara y sirve comidas a los residentes si se les proporciona. A menudo se les pregunta a los residentes si quieren poseer o alquilar sus propiedades de forma independiente; el costo promedio varía entre £ 500 y £ 1,500, según dónde viva el residente.
Las residencias de vida asistida suelen incluir un administrador del programa o un equipo de personal de apoyo en el lugar, enfermeras y personal de atención, sistemas de alarma de emergencia las 24 horas y salones comunes para socializar con otros residentes. Las viviendas de vida asistida están reguladas por la Comisión de Calidad de la Atención (CQC). [28]
{{cite news}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Tin, A. 2010 Marzo/Abril. 2010 Los mayores proveedores de vida asistida. Ejecutivo de vida asistida, 10 - 19.