La esofagectomía o esofaguectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del esófago .
El objetivo principal es extirpar el esófago, una parte del tracto gastrointestinal . Este procedimiento se realiza generalmente en pacientes con cáncer de esófago . Normalmente se realiza cuando el cáncer de esófago se detecta de forma temprana, antes de que se haya propagado a otras partes del cuerpo . La esofagectomía del cáncer en etapa temprana representa la mejor posibilidad de curación. A pesar de las mejoras significativas en la técnica y el cuidado posoperatorio, la supervivencia a largo plazo del cáncer de esófago sigue siendo baja. Se necesita un tratamiento multimodal ( quimioterapia y radioterapia ) para los tumores avanzados. La esofagectomía también se realiza ocasionalmente para enfermedades benignas como la atresia esofágica en niños, la acalasia o la lesión cáustica . [ cita requerida ]
En aquellos que se han sometido a una esofagectomía por cáncer, la omentoplastia (un procedimiento en el que se utiliza parte del epiplón mayor para cubrir o rellenar un defecto, aumentar la circulación arterial o venosa portal, absorber derrames o aumentar el drenaje linfático) parece mejorar los resultados. [1]
Hay dos tipos principales de esofagectomía.
En la mayoría de los casos, el estómago se trasplanta al cuello y ocupa el lugar que originalmente ocupaba el esófago. En algunos casos, el esófago extirpado se reemplaza por otra estructura hueca, como el colon del paciente .
Otra opción que poco a poco se va haciendo disponible es la cirugía mínimamente invasiva (CMI), que se realiza por vía laparoscópica y toracoscópica.
Después de la cirugía, los pacientes pueden tener problemas con una dieta regular y pueden tener que consumir alimentos más blandos, evitar líquidos en las comidas y permanecer en posición vertical durante 1 a 3 horas después de comer. La disfagia es común y se anima a los pacientes a masticar muy bien los alimentos o triturarlos. Los pacientes pueden quejarse de dolor subesternal que se resuelve al beber líquidos a sorbos o regurgitar los alimentos. Los síntomas de tipo reflujo pueden ser graves, incluida la intolerancia a los alimentos ácidos y las comidas abundantes y grasas. Se pueden colocar sondas de alimentación yeyunal durante la cirugía para proporcionar una vía de nutrición temporal hasta que se reanude la alimentación oral. [ cita requerida ]
La esofagectomía es una operación muy compleja que puede tardar entre 4 y 8 horas en realizarse. Lo mejor es que la realicen exclusivamente médicos especializados en cirugía torácica o cirugía gastrointestinal superior . La anestesia para una esofagectomía también es compleja, debido a los problemas para controlar las vías respiratorias del paciente y la función pulmonar durante la operación. [3] Es muy probable que se produzca un colapso pulmonar, así como la pérdida de la función diafragmática y una posible lesión del bazo.
Las tasas de mortalidad promedio (muertes en el hospital o dentro de los 30 días posteriores a la cirugía) para la operación son de alrededor del 10% en los hospitales de EE. UU. Los principales hospitales oncológicos reconocidos generalmente informan tasas de mortalidad inferiores al 5%. Las complicaciones importantes ocurren en el 10-20% de los pacientes, y algún tipo de complicación (mayor o menor) ocurre en el 40%. El tiempo de hospitalización suele ser de 1 a 2 semanas y el tiempo de recuperación de 3 a 6 meses. Es posible que el tiempo de recuperación dure hasta un año.
