La reforma psiquiátrica en Italia es la reforma de la psiquiatría que comenzó en Italia después de la aprobación de la Ley Basaglia en 1978 y terminó con el fin del sistema estatal de hospitales psiquiátricos italiano en 1998. [1] Entre los países europeos, Italia fue el primero en públicamente declara su repugnancia por un sistema de atención de la salud mental que conduce a la exclusión y la segregación social. [2] La reforma psiquiátrica fue también consecuencia de un debate público suscitado por el caso de Giorgio Coda y las historias recopiladas y analizadas en el libro de Alberto Papuzzi Portami su quello che canta .
La reforma estaba encaminada al desmantelamiento gradual de los hospitales psiquiátricos y requería un servicio comunitario de salud mental integral, integrado y responsable. [3] : 665 El objetivo de la atención comunitaria es invertir la práctica aceptada desde hace tiempo de aislar a los enfermos mentales en grandes instituciones, promover su integración en la comunidad, ofreciéndoles un medio socialmente estimulante, evitando al mismo tiempo someterlos a condiciones demasiado intensas. presiones sociales . [3] : 664
Desde finales de los años 1960, el médico italiano Giorgio Antonucci cuestionó la base misma de la psiquiatría. Después de trabajar con Edelweiss Cotti en 1968 en el Centro di Relazioni Umane de Cividale del Friuli –una sala abierta creada como alternativa al hospital psiquiátrico–, de 1973 a 1996 Antonucci trabajó en el desmantelamiento de los hospitales psiquiátricos Osservanza y Luigi Lolli de Imola . [4] y la liberación – y restitución a la vida – de las personas allí recluidas. En agosto de 1971, Franco Basaglia se convirtió en director del hospital psiquiátrico provincial de Trieste . [5] Con un grupo de médicos jóvenes aún no influidos por la psiquiatría tradicional —además de psicólogos, voluntarios y estudiantes— Basaglia inició un intenso proyecto de crítica teórico-práctica de la institución del asilo. [5] En aquel momento, había aproximadamente 1.200 pacientes en el hospital psiquiátrico de San Giovanni, la mayoría de ellos bajo tratamiento obligatorio. [5] De 1971 a 1974, los esfuerzos de Franco Basaglia y su equipo se dirigieron a cambiar las reglas y la lógica que regían la institución, cuestionar la jerarquía, cambiar las relaciones entre pacientes y operadores, inventar nuevas relaciones, oportunidades y espacios. , y restablecer la libertad y los derechos de los reclusos. [5]
En el hospital en transformación, la tutela fue sustituida por el cuidado, el abandono institucional por la plena asunción de la responsabilidad por el paciente y su condición, mientras que la negación del individuo a través del concepto de enfermedad-peligro fue sustituida por la concesión de importancia y valor al historias de vida individuales. [5] Se suprimió toda forma de contención física y terapia de shock, se quitaron las barreras y mallas que cerraban las salas, se abrieron puertas y portones, las hospitalizaciones obligatorias pasaron a ser voluntarias y las definitivas fueron revocadas, recuperando así los pacientes su participación política y civil. derechos. [5]
Michele Tansella precisó las principales características de la experiencia italiana: [3] : 668
El cierre de varios centros hospitalarios fue posible gracias a la constante reducción del número de pacientes hospitalizados, que a lo largo de los años tuvo la siguiente dinámica: [6] [ se necesita aclaración (¿Las cifras expresan el número de camas psiquiátricas a nivel nacional?) ]
Giovanna Russo y Francesco Carelli afirman que en 1978 la reforma Basaglia tal vez no pudo implementarse plenamente porque la sociedad no estaba preparada para un concepto de salud mental tan vanguardista e innovador. [7] Treinta años después, se ha vuelto más obvio que esta reforma refleja un concepto de atención sanitaria y social moderna para los pacientes mentales. [7] El ejemplo italiano dio origen a ejemplos de modelos de servicios eficaces e innovadores y allanó el camino para la desinstitucionalización de los pacientes mentales. [7]