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Reflejo disfórico de eyección de leche

El reflejo disfórico de eyección de leche ( D-MER ) es una afección en la que las mujeres que amamantan desarrollan emociones negativas que comienzan justo antes del reflejo de eyección de leche y duran menos de unos minutos. [2] Es diferente de la depresión posparto , la respuesta de aversión a la lactancia materna (BAR), [1] o la aversión a la lactancia materna. [2] Se ha descrito de forma anecdótica muchas veces, [2] sin embargo, uno de los primeros estudios de caso sobre la afección recién se publicó en 2011, [3] y no se habían realizado muchas investigaciones antes de eso. Incluso en 2021, cuando se realizó la primera revisión de la literatura publicada, los autores señalaron que los proveedores de atención médica todavía "apenas [podían] reconocer el D-MER". [4]

Las sensaciones descritas también pueden presentarse en mujeres que no están amamantando actualmente o nunca lo han hecho. En estos casos, la estimulación de los pezones produce una sensación disfórica similar a la descrita por mujeres con una afección identificada como D-MER. Se ha investigado un vínculo entre el bloqueo local de la dopamina y la ubicación precisa del bloqueo de AMPA-glutamato en el núcleo accumbens [ 5] y la posterior experiencia de estímulos como negativos o positivos, pero no se ha confirmado como causa de D-MER y afecciones relacionadas.

Signos y síntomas

La mujer lactante desarrolla un breve período de disforia que comienza justo antes del reflejo de eyección de la leche y continúa durante no más de varios minutos. Puede repetirse con cada liberación de leche, con cualquier liberación individual o solo con la liberación inicial de leche en cada toma. La D-MER siempre se presenta como una reacción emocional, pero también puede producir una sensación de vacío o agitación en la boca del estómago, náuseas, inquietud y/o malestar general. Cuando experimentan D-MER, las madres pueden reportar cualquiera de un espectro de diferentes emociones desagradables, que van desde la depresión hasta la ansiedad y la ira. Cada una de estas emociones puede sentirse con un nivel de intensidad diferente. [2]

Diagnóstico

Gestión

No existe ningún producto aprobado médicamente para tratar la D-MER. Se ha planteado la hipótesis de que los esfuerzos para aumentar la dopamina pueden ayudar, y la evidencia anecdótica recomienda una dieta saludable que limite la ingesta de cafeína y agregue suplementos. [8]

Apoyo emocional

La concienciación, la comprensión y la educación parecen ser importantes. Muchas personas con D-MER califican su D-MER mucho peor antes de saber qué está causando sus sentimientos. [9] Una vez que una madre entiende que no está sola en su condición y se da cuenta de que es una condición fisiológica, parece ser mucho menos propensa a destetar prematuramente. [10]

Historia

La primera referencia documentada a una reacción emocional negativa de base hormonal durante la lactancia se encontró en línea en un foro en junio de 2004. [11] Antes del lanzamiento de D-MER.org, el fenómeno era desconocido, no tenía nombre, se malinterpretaba y rara vez se mencionaba o se hablaba de él. El término reflejo de eyección de leche disfórico (D-MER) proviene de Alia Macrina Heise, quien lo describió en 2007. [8] Se eligió debido a la reacción emocional (disforia) a la bajada de la leche (reflejo de eyección de leche). El "reflejo de eyección de leche" se abrevia entre los profesionales de la lactancia y se lo conoce como MER. En 2008, un equipo de consultores de lactancia, encabezados por Diane Wiessinger , trabajó en conjunto y consultó con otros profesionales médicos para realizar una investigación preliminar para comprender mejor el D-MER. [12] Se han publicado informes de casos y series de casos sobre el tema. [13] [14] Un estudio de 2019 informó una tasa de prevalencia del 9,1%. [15] Una revisión de la literatura publicada hasta esa fecha en octubre de 2021 informó:

Debido a la escasa conciencia pública sobre la D-MER y la escasez de literatura basada en evidencia, muchas madres pueden confundir la D-MER con la depresión posparto, especialmente dadas sus manifestaciones sintomáticas atípicas. Además, los profesionales de la lactancia y los proveedores de atención médica pueden tener un reconocimiento limitado de la D-MER. Otro desafío en el manejo de la D-MER es que los profesionales de la salud mental pueden carecer de conocimientos sobre la lactancia o de capacitación en el manejo de la lactancia. Esto hace que sea necesario educar a las madres porque las madres educadas suelen ser mejores para manejar las situaciones posparto si están preparadas de antemano. [4]

Referencias

  1. ^ abc Morns MA, Steel AE, McIntyre E, Burns E (7 de enero de 2022). "'Me pone los pelos de punta': la experiencia de las mujeres con la respuesta de aversión a la lactancia materna (BAR)". Mujeres y nacimiento . 35 (6): 582–592. doi :10.1016/j.wombi.2022.01.001. PMID  35012885.
  2. ^ abcd Lawrence RA, Lawrence RM (2015). Lactancia materna: una guía para el profesional médico. Elsevier Health Sciences. pág. 626. ISBN 978-0-323-39420-8.
  3. ^ Heise AM, Wiessinger D (junio de 2011). "Reflejo disfórico de eyección de leche: Informe de un caso". Revista Internacional de Lactancia Materna . 6 (1): 6. doi : 10.1186/1746-4358-6-6 . PMC 3126760 . PMID  21645333. 
  4. ^ ab Deif, R.; Burch, EM; Azar, J.; Yonis, N.; Abou Gabal, M.; El Kramani, N.; Dakhlallah, D. (2021). "Reflejo disfórico de eyección de leche: la psiconeurobiología de la experiencia de la lactancia materna". Frontiers in Global Women's Health . 2 : 669826. doi : 10.3389/fgwh.2021.669826 . PMC 8594038 . PMID  34816221. 
  5. ^ Faure A, Reynolds SM, Richard JM, Berridge KC (julio de 2008). "Dopamina mesolímbica en el deseo y el miedo: permite que la motivación se genere mediante interrupciones localizadas del glutamato en el núcleo accumbens". The Journal of Neuroscience . 28 (28): 7184–92. doi :10.1523/JNEUROSCI.4961-07.2008. PMC 2519054 . PMID  18614688. 
  6. ^ "¿Es psicológico?". www.D-MER.org . Archivado desde el original el 10 de julio de 2017 . Consultado el 5 de julio de 2019 .
  7. ^ "Para las mamás que se sienten mal antes de amamantar, esta puede ser la razón". Postpartum Progress . 17 de junio de 2009. Archivado desde el original el 15 de julio de 2011 . Consultado el 5 de julio de 2019 .
  8. ^ ab "¿Qué es D-MER?". La Leche League International . 5 de noviembre de 2018. Consultado el 11 de mayo de 2020 .
  9. ^ "Características específicas del D-MER". Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2013. Consultado el 7 de diciembre de 2010 .
  10. ^ Watkinson M, Murray C, Simpson J (mayo de 2016). "Experiencias maternas de sensaciones emocionales encarnadas durante la lactancia: un análisis fenomenológico interpretativo" (PDF) . Partería . 36 : 53–60. doi :10.1016/j.midw.2016.02.019. PMID  27106944.
  11. ^ Bethla (13 de junio de 2004). "Strange Feeling". MotheringDotCommunity . Archivado desde el original el 16 de julio de 2011.
  12. ^ Wiessinger D. "LCs Concur". D-MER.ORG . Archivado desde el original el 17 de octubre de 2013. Consultado el 7 de diciembre de 2010 .
  13. ^ Cox S (marzo de 2010). "Un caso de reflejo de eyección de leche disfórico (D-MER)". Revisión de lactancia materna . 18 (1): 16–8. PMID  20443435.
  14. ^ Ureño TL, Buchheit TL, Hopkinson SG, Berry-Cabán CS (5 de enero de 2018). "Reflejo disfórico de eyección de leche: una serie de casos". Medicina de la lactancia materna . 13 (1): 85–88. doi :10.1089/bfm.2017.0086. PMID  29115857.
  15. ^ Ureño, TL; Berry-Cabán, CS; Adams, A.; Buchheit, TL; Hopkinson, SG (2019). "Reflejo disfórico de eyección de leche: un estudio descriptivo". Medicina de la lactancia materna . 14 (9): 666–673. doi :10.1089/bfm.2019.0091. PMID  31393168. S2CID  199504292 . Consultado el 14 de enero de 2022 .

Lectura adicional