La recidiva es la recurrencia de una afección indeseable. En medicina , se suele definir como la recurrencia de los síntomas después de un período de remisión o inactividad, [1] [2] [3] en cuyo sentido a veces puede ser sinónimo de recaída . En un sentido más estricto, también puede ser una recurrencia de mayor gravedad que antes de la remisión. [3] "Recaída" tiene convencionalmente un significado específico (aunque algo ilógico) cuando se usa en relación con la malaria (ver más abajo).
En la malaria , la recurrencia puede ocurrir debido a una recrudescencia ; o una recaída ; o una reinfección (a través de la transmisión por mosquitos). La recaída significa que una recurrencia ha sido precipitada por una etapa latente en el hígado llamada "hipnozoíto". [4] Por lo tanto, la recaída se aplica solo para aquellas especies plasmodiales que tienen hipnozoítos en el ciclo de vida, como Plasmodium vivax y P. ovale . Por otro lado, la recrudescencia significa que los parásitos circulantes y multiplicadores se detectan después de haber persistido en el torrente sanguíneo (o en otro lugar) a niveles indetectables durante un período de tiempo, como merozoítos (a diferencia de los hipnozoítos). [5] Este término se aplica a las especies de Plasmodium que no están asociadas con recurrencias mediadas por hipnozoítos, como P. falciparum , P. malariae y P. knowlesi . El término recrudescencia también se utiliza para la recurrencia de la malaria causada por cepas resistentes a los medicamentos de P. vivax y P. ovale , donde los parásitos permanecen en el torrente sanguíneo a pesar del tratamiento. [6] [7]
En la melioidosis , una infección recurrente puede deberse a una reinfección y una recaída . La reinfección es una recurrencia de los síntomas debido a una infección con una nueva cepa de Burkholderia pseudomallei después de la terapia de erradicación de la melioidosis. Mientras tanto, la recaída son aquellos que presentaron síntomas de melioidosis debido a la incapacidad de eliminar la infección en el torrente sanguíneo después de completar la terapia de erradicación. Por otro lado, la recrudescencia es la recurrencia de los síntomas de melioidosis durante la terapia de erradicación. [8] [9]
Se dice que el virus de la diarrea viral bovina ( diarrea viral bovina ) tiende a recrudescerse durante algún tiempo después de que los signos clínicos hayan remitido, porque los anticuerpos se estabilizan alrededor de las semanas 10 a 12 y no son de por vida; potencialmente, puede ocurrir una autoinfección en el animal no preñado con infección aguda.
Otras enfermedades que pueden reaparecer después de un período corto o largo de inactividad incluyen el herpes zóster (después de la varicela ), el herpes oral y el herpes genital , y la enfermedad de Brill-Zinsser (después del tifus epidémico ).
"Recrudescencia" es el término que se utiliza para designar la recurrencia de la infección con todas las especies de malaria, incluidas P. falciparum, P. malariae y P. knowlesi, que carecen de hipnozoítos. Esto ocurre cuando la infección (a menos que se trate de una nueva infección) ha persistido en la sangre a niveles indetectables y luego se vuelve detectable nuevamente. ... . Si, después de la reactivación de un hipnozoíto latente en el hígado, se produce una recaída, entonces ese individuo podría, potencialmente, transmitir la infección a los mosquitos (siempre que haya gametocitos en la sangre). Los epidemiólogos de la malaria consideran que cada recaída tiene el potencial de establecer un nuevo foco de transmisión y, por lo tanto, constituye un nuevo caso. ... En el caso de la persistencia de parásitos resistentes a los medicamentos, no habría eliminación de la parasitemia, aunque podría reducirse a niveles subpatentes durante un tiempo. Este sería el mismo caso pero, en este caso, la recurrencia se denominaría "recrudescencia" y no "recaída" (véase más arriba). El período de 8 semanas utilizado para excluir la recidiva como causa de las recurrencias de P. vivax resistente a la cloroquina es algo arbitrario, pero se extiende más allá del período durante el cual habría suficiente fármaco presente para suprimir los parásitos resistentes por debajo de la permeabilidad.
La melioidosis recurrente puede ser resultado de una recaída debido a la imposibilidad de eliminar una infección o de una reinfección con una nueva cepa de B. pseudomallei. ... Los pacientes que vuelven a presentarse durante este período de terapia se consideran que tienen melioidosis recrudescente en lugar de recurrente y han sido excluidos de nuestro análisis.
Este enfoque se asocia con tasas de recaída, definida como recurrencia después de la fase de erradicación, que pueden superar el 5%. Las tasas de recrudescencia, definida como recurrencia durante la fase de erradicación, no se han informado previamente.
