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Reconstrucción laringotraqueal

La reconstrucción laringotraqueal es un procedimiento quirúrgico que implica expandir o extirpar partes de las vías respiratorias para ampliar un estrechamiento dentro de ellas, llamado estenosis laringotraqueal o estenosis subglótica .

Tipos

Injerto anterior: puede ser cartílago tiroideo o cartílago costal.

Injerto de cartílago tiroideo

Injerto de cartílago costal

Injerto posterior: hecho de cartílago costal

Injerto de cartílago costal

Injerto anterior y posterior - hecho de cartílago costal

Injertos de cartílago costal

Técnicas de resección

resección cricotraqueal

Resección traqueal

traqueoplastia deslizante

Técnicas combinadas de expansión y resección

Deslice la traqueoplastia hacia la división cricoidea

Traqueoplastia deslizante con resección traqueal

Historia

La primera descripción de la división cricoides anterior aparece a principios de 1900 por Killian y la primera descripción de la división cricoides posterior se atribuye a Galebsky en 1927. [1] [2] En 1938, Looper rotó el hueso hioides para aumentar un adulto estenótico Fractura de laringe sufrida en un accidente ferroviario. [3] En 1968, Lapidot utilizó este principio en lechones para demostrar que un colgajo de cartílago tiroides rotado sobre el pericondrio para reemplazar un segmento de cartílago cricoides resecado podía sobrevivir, lo que sugiere que el crecimiento laríngeo podría continuar después de la reconstrucción sin reestenosis. [4]

En la década de 1970 se lograron grandes avances en la reconstrucción de las vías respiratorias abiertas, muchos de los cuales ocurrieron en Toronto, Canadá. En 1971, Fearon y Ellis describieron a un niño con estenosis subglótica grave que, después de dilataciones fallidas y división del cricoides anterior con aumento de injerto de cartílago auricular, finalmente se sometió a traqueotomía, colocación de un injerto de cartílago costal anterior con mucosa bucal y un stent y finalmente fue decanulado. [5] Fearon y Cotton investigaron más a fondo el aumento traqueal utilizando cartílago tiroides (extraído del borde inferior) en monos verdes africanos y demostraron que el cricoides podía dividirse sin inhibición del crecimiento laríngeo. [6] En 1976, Fearon y Cinnamond informaron sobre 35 pacientes operados utilizando esta técnica entre 1970 y 1976, señalando que los injertos de tiroides libres eran más factibles que los injertos pediculados y que el cartílago costal era el más adecuado para reparar estenosis de segmentos largos. [7] También propusieron que dar forma a los injertos de cartílago costal anterior con bridas podría evitar que se desplacen hacia adentro de la tráquea. Más tarde, Cotton sería el primero en describir en detalle el proceso de extracción, tallado e inserción de un injerto de cartílago costal anterior junto con su éxito al utilizar esta técnica en 11 niños después de mudarse a Cincinnati. [8] En 1973, Crysdale visitó Grahne en Helsinki, Finlandia, para observar una división cricoides anteroposterior con la colocación de un stent y fue el primero en realizar este procedimiento en un niño en América del Norte. [9] Una búsqueda de fuentes menos mórbidas de cartílago para el aumento del cricoides anterior en recién nacidos permitió a Park y Forte (1999) demostrar que se podían obtener injertos cartilaginosos bilaterales de la cara superior del cartílago tiroides en gatitos sin comprometer las vías respiratorias. [10] El éxito al utilizar esta técnica fue demostrado más tarde en 2001 por Forte, Chang y Papsin en una serie de 17 niños. [11] Para estenosis subglóticas más graves, Gerwat y Bryce (1974) describieron la primera resección cricotraqueal con preservación de los nervios laríngeos recurrentes. [12] Pearson y Gullane informarían más tarde sobre su éxito al utilizar este procedimiento durante los siguientes 22 años en 80 adultos consecutivos con estenosis subglótica benigna . [13] Impresionados por los resultados de Gerwat y Bryce, Monnier, Savary y Chapuis realizaron la primera resección cricoides con anastomosis primaria en un niño en 1978. [14]

Referencias

  1. ^ Apoyo, Evan; Tirado, Yamilet; Abdulkader, Faisal; Estrada, Marvin; et al. (2014). Manual de disección quirúrgica para reconstrucción de la vía aérea . San Diego, California: Plural. ISBN 978-1-59756-572-1.
  2. ^ Winslow, JR (1909). "Reporte de casos que ilustran nuestros avances en el tratamiento quirúrgico de la estenosis crónica de laringe y tráquea". Laringoscopio . 19 (10): 773–784. doi :10.1288/00005537-190910000-00008. S2CID  71189886.
  3. ^ Rethi, A (1956). "Una operación para la estenosis cicatricial de la laringe". J. Laryngol Otol . 70 (5): 283–293. doi :10.1017/s0022215100052920. PMID  13319932. S2CID  851988.
  4. ^ Lapidot, A.; Sodagar, R.; Ratanaprashtporn, S.; Silverman, R. (1 de noviembre de 1968). "Reparación experimental de estenosis subglótica en lechones. Colgajo de tirocondroplastia" trampilla ". Archivos de Otorrinolaringología . 88 (5): 529–535. doi :10.1001/archotol.1968.00770010531014. ISSN  0003-9977. PMID  5684580.
  5. ^ Fearon, B.; Ellis, D. (1 de octubre de 1971). "El tratamiento de problemas de las vías respiratorias a largo plazo en bebés y niños". Anales de otología, rinología y laringología . 80 (5): 669–677. doi :10.1177/000348947108000508. ISSN  0003-4894. PMID  4999921. S2CID  1969879.
  6. ^ Fearon, B.; Algodón, R. (1 de agosto de 1972). "Corrección quirúrgica de la estenosis subglótica de la laringe. Informe preliminar de una técnica quirúrgica experimental". Anales de otología, rinología y laringología . 81 (4): 508–513. doi :10.1177/000348947208100408. ISSN  0003-4894. PMID  4626647. S2CID  29708260.
  7. ^ Fearon, B.; Canela, M. (1 de diciembre de 1976). "Corrección quirúrgica de la estenosis subglótica de la laringe. Resultados clínicos de la operación Fearon-Cotton". La Revista de Otorrinolaringología . 5 (6): 475–478. ISSN  0381-6605. PMID  1011329.
  8. ^ Algodón, R. (1 de septiembre de 1978). "Manejo de la estenosis subglótica en la infancia y la niñez. Revisión de una serie consecutiva de casos manejados mediante reconstrucción quirúrgica". Anales de otología, rinología y laringología . 87 (5 puntos 1): 649–657. doi :10.1177/000348947808700509. ISSN  0003-4894. PMID  718062. S2CID  42798744.
  9. ^ Crysdale, WS (1 de diciembre de 1976). "Laringofisura extendida en el tratamiento de la estenosis subglótica en el niño pequeño: un informe preliminar". La Revista de Otorrinolaringología . 5 (6): 479–486. ISSN  0381-6605. PMID  1011330.
  10. ^ Parque, AH; Fuerte, V. (1 de febrero de 1999). "Efecto de la recolección de cartílago laríngeo autógeno para la reconstrucción laringotraqueal sobre el crecimiento y soporte de la laringe". El laringoscopio . 109 (2 puntos 1): 307–311. doi :10.1097/00005537-199902000-00024. ISSN  0023-852X. PMID  10890784. S2CID  26029272.
  11. ^ Fuerte, V.; Chang, MB; Papsin, antes de Cristo (2 de julio de 2001). "Reconstrucción del cartílago tiroideo en la estenosis subglótica neonatal como reemplazo de la división cricoides anterior". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 59 (3): 181–186. doi :10.1016/s0165-5876(01)00479-7. ISSN  0165-5876. PMID  11397499.
  12. ^ Gerwat, J.; Bryce, director de fotografía (1 de junio de 1974). "El tratamiento de la estenosis laríngea subglótica mediante resección y anastomosis directa". El laringoscopio . 84 (6): 940–957. doi :10.1288/00005537-197406000-00007. ISSN  0023-852X. PMID  4832376. S2CID  29288057.
  13. ^ Pearson, FG; Gullane, P. (1 de octubre de 1996). "Resección subglótica con anastomosis traqueal primaria: incluidas reconstrucciones laringotraqueales sincrónicas". Seminarios de Cirugía Torácica y Cardiovascular . 8 (4): 381–391. ISSN  1043-0679. PMID  8899925.
  14. ^ Monnier, P.; Savary, M.; Chapuis, G. (1 de noviembre de 1993). "Resección parcial de cricoides con anastomosis traqueal primaria para estenosis subglótica en lactantes y niños". El laringoscopio . 103 (11 parte 1): 1273–1283. doi :10.1288/00005537-199311000-00011. ISSN  0023-852X. PMID  8231582. S2CID  6648903.