La patergia es una afección cutánea en la que un traumatismo menor, como un golpe o un hematoma, provoca el desarrollo de lesiones o úlceras cutáneas que pueden ser resistentes a la cicatrización. La patergia también puede provocar ulceraciones en el lugar de las incisiones quirúrgicas. La patergia se observa tanto en la enfermedad de Behçet como en el pioderma gangrenoso . [1] Un fenómeno muy similar conocido como fenómeno de Koebner ocurre en enfermedades autoinmunes como la psoriasis y el lupus eritematoso sistémico , entre otras.
Los médicos que buscan un diagnóstico de enfermedad de Behçet pueden intentar inducir una reacción patérgica con una prueba conocida como "prueba de punción cutánea". [2] La inflamación y ulceración que se produce como resultado de la patergia en el pioderma gangrenoso a menudo responde a la terapia con esteroides sistémicos.
La reacción patérgica es una característica única de la enfermedad de Behçet y, según el Grupo de Estudio Internacional para la Enfermedad de Behcet, se encuentra entre los principales criterios necesarios para el diagnóstico. Se han reportado diferentes tasas de reacción patérgica positiva en la enfermedad de Behcet en todo el mundo. Cuando se estudian los grupos de pacientes con enfermedad de Behcet positivos para la reacción patérgica, los grupos de pacientes con enfermedad de Behcet positivos y negativos para la enfermedad mostraron una proporción de hombres:mujeres, una edad de inicio de la enfermedad y una duración media de la enfermedad similares. También mostraron niveles similares de HLA-B51 y una frecuencia similar de ulceraciones orales en familiares cercanos. Las manifestaciones mucocutáneas, la expresión de la enfermedad sistémica y la puntuación de gravedad fueron similares en pacientes con y sin reacción patérgica. La presencia de una reacción patérgica positiva no se asocia con un mayor riesgo de manifestaciones mucocutáneas o sistémicas específicas de la enfermedad, y probablemente no predice un curso más grave de la enfermedad. [3]
También es importante señalar que, si bien una reacción patérgica positiva ayuda a confirmar un diagnóstico específico de enfermedad de Behçet, una reacción negativa no invalida el diagnóstico de EB, porque el proceso de la enfermedad debe estar activo en el momento de la prueba de punción cutánea para producir una reacción patérgica. Las diferencias en la patergia positiva/negativa y la gravedad de la reacción dependen de la actividad de la enfermedad, la etnia, el tipo de aguja utilizada para la prueba de punción, entre otros factores. [2]
La prueba de patergia se realiza tanto por vía oral como cutánea.
Por vía oral, el labio inferior es el lugar de la prueba. La aparición de una úlcera o pápula indica una reacción patérgica positiva.
Los sitios cutáneos son el flexor del antebrazo.