La anatomía dental es un campo de la anatomía dedicado al estudio de las estructuras de los dientes humanos . Es de su competencia el desarrollo, apariencia y clasificación de los dientes. (La función de los dientes cuando entran en contacto entre sí recae en otra parte, bajo la oclusión dental ). La formación de los dientes comienza antes del nacimiento, y la morfología final de los dientes se dicta durante este tiempo. La anatomía dental también es una ciencia taxonómica : se ocupa de nombrar los dientes y las estructuras que los componen, información que tiene un propósito práctico en el tratamiento dental.
Por lo general, hay 20 dientes primarios ("de leche") y 32 dientes permanentes, siendo los últimos cuatro terceros molares o " muelas del juicio ", cada uno de los cuales puede crecer o no. Entre los dientes primarios, 10 generalmente se encuentran en el maxilar superior. (mandíbula superior) y los otros 10 en la mandíbula (mandíbula inferior). Entre los dientes permanentes, 16 se encuentran en el maxilar y los otros 16 en la mandíbula. Cada diente tiene características distintivas específicas.
El desarrollo dental es el complejo proceso mediante el cual los dientes se forman a partir de células embrionarias , crecen y erupcionan en la boca. Aunque muchas especies diversas tienen dientes, el desarrollo de los dientes en los no humanos es en gran medida el mismo que en los humanos. Para que los dientes humanos tengan un ambiente bucal saludable, el esmalte , la dentina , el cemento y el periodonto deben desarrollarse durante las etapas apropiadas del desarrollo fetal . Los dientes primarios (de leche) comienzan a formarse entre la sexta y octava semana en el útero , y los dientes permanentes comienzan a formarse en la vigésima semana en el útero. [1] Si los dientes no comienzan a desarrollarse en estos momentos o cerca de ellos, no se desarrollarán en absoluto.
Una cantidad significativa de investigaciones se ha centrado en determinar los procesos que inician el desarrollo de los dientes. Está ampliamente aceptado que existe un factor dentro de los tejidos del primer arco branquial que es necesario para el desarrollo de los dientes. [2] La yema del diente (a veces llamada germen del diente) es un agregado de células que eventualmente forma un diente y se organiza en tres partes: el órgano del esmalte , la papila dental y el folículo dental . [3]
El órgano del esmalte está compuesto por el epitelio externo del esmalte , el epitelio interno del esmalte , el retículo estrellado y el estrato intermedio . [3] Estas células dan lugar a ameloblastos , que producen esmalte y el epitelio reducido del esmalte . El crecimiento de las células del asa cervical hacia los tejidos más profundos forma la vaina epitelial de la raíz de Hertwig , que determina la forma de la raíz del diente. La papila dental contiene células que se desarrollan hasta convertirse en odontoblastos , que son células formadoras de dentina. [3] Además, la unión entre la papila dental y el epitelio interno del esmalte determina la forma de la corona de un diente. [2] El folículo dental da lugar a tres entidades importantes: cementoblastos , osteoblastos y fibroblastos . Los cementoblastos forman el cemento de un diente. Los osteoblastos dan lugar al hueso alveolar alrededor de las raíces de los dientes. Los fibroblastos desarrollan los ligamentos periodontales que conectan los dientes con el hueso alveolar a través del cemento. [4]
El desarrollo de los dientes se divide comúnmente en las siguientes etapas: etapa de yema, capa, campana y finalmente maduración. La estadificación del desarrollo dental es un intento de categorizar los cambios que tienen lugar a lo largo de un continuo; Con frecuencia es difícil decidir qué etapa se debe asignar a un diente en desarrollo en particular. [5] Esta determinación se complica aún más por la apariencia variable de diferentes secciones histológicas del mismo diente en desarrollo, que pueden parecer diferentes etapas.
Los dientes se nombran por su conjunto y también por arco, clase, tipo y lado. Los dientes pueden pertenecer a uno de dos conjuntos de dientes: dientes primarios ("de leche") o dientes permanentes. A menudo, se puede utilizar "caducifolio" en lugar de "primario" y "adulto" en lugar de "permanente". "Sucedáneos" se refiere a aquellos dientes de la dentición permanente que reemplazan a los dientes primarios (incisivos, caninos y premolares de la dentición permanente). Succedaneous se referiría a estos dientes como un grupo. Además, el nombre depende del arco en el que se encuentra el diente. El término "maxilar" se da a los dientes de la mandíbula superior y "mandibular" a los de la mandíbula inferior. Hay cuatro clases de dientes: incisivos , caninos , premolares y molares . Los premolares se encuentran sólo en los dientes permanentes; no hay premolares en los dientes temporales. Dentro de cada clase, los dientes pueden clasificarse en diferentes rasgos. Los incisivos se dividen a su vez en incisivos centrales y laterales. Entre los premolares y los molares, hay primeros y segundos premolares, y primeros, segundos y terceros molares. El lado de la boca en el que se encuentra el diente también puede incluirse en el nombre. Por ejemplo, un nombre específico para un diente puede ser "incisivo lateral izquierdo superior permanente".
Existen varios sistemas de notación dental diferentes para asociar información a un diente específico. Los tres sistemas más comunes son la notación de la FDI World Dental Federation , el sistema de numeración universal (dental) y el método de notación Palmer . El sistema de IED se utiliza en todo el mundo y el universal se utiliza ampliamente en Estados Unidos.
Aunque la notación Palmer supuestamente fue reemplazada por la notación de la Federación Dental Mundial FDI, sigue siendo abrumadoramente el método preferido utilizado por los estudiantes y profesionales de odontología en el Reino Unido. [6] Originalmente se denominó "sistema Zsigmondy" en honor al dentista austriaco Adolf Zsigmondy , quien desarrolló la idea en 1861, utilizando una cruz de Zsigmondy para registrar los cuadrantes de las posiciones de los dientes. [7] La notación de Palmer consta de un símbolo (┘└ ┐┌) que designa en qué cuadrante se encuentra el diente (desde la perspectiva del dentista) y un número que indica la posición desde la línea media. Los dientes permanentes se numeran del 1 al 8 y los dientes temporales se indican con las letras A a E.
El sistema de numeración universal utiliza una letra o número único para cada diente. Las letras mayúsculas de la A a la T se utilizan para los dientes primarios y los números del 1 al 32 se utilizan para los dientes permanentes. El diente designado "1" es el tercer molar superior derecho y el conteo continúa a lo largo de los dientes superiores hacia el lado izquierdo. Luego, el conteo comienza en el tercer molar mandibular izquierdo, designado con el número 17, y continúa a lo largo de los dientes inferiores hacia el lado derecho.
El sistema FDI utiliza un sistema de numeración de dos dígitos en el que el primer número representa el cuadrante de un diente y el segundo número representa el número del diente desde la línea media de la cara. Para los dientes permanentes, los dientes superiores derechos comienzan con el número "1". Los dientes superiores izquierdos comienzan con el número "2". Los dientes inferiores izquierdos comienzan con el número "3". Los dientes inferiores derechos comienzan con el número "4". Para los dientes primarios, la secuencia de números es 5, 6, 7 y 8 para los dientes de la parte superior derecha, superior izquierda, inferior izquierda e inferior derecha, respectivamente.
Como resultado, cualquier diente tiene tres formas diferentes de identificarlo, dependiendo del sistema de notación que se utilice. El incisivo central superior derecho permanente se identifica con el número "8" en el sistema universal. En el sistema FDI, el mismo diente se identifica con el número "11". El sistema Palmer utiliza el número y el símbolo, 1 ┘, para identificar el diente. Puede producirse mayor confusión si se da un número en un diente sin asumir (o especificar) un método de notación común. Dado que el número "12" puede significar el primer premolar superior izquierdo permanente en el sistema universal o el incisivo lateral superior derecho permanente en el sistema FDI, la notación utilizada debe ser clara para evitar confusiones.
En 1891, Victor Haderup ideó una variante del sistema de ocho cuadrantes de dientes en el que se usaban más (+) y menos (-) para diferenciar entre los cuadrantes superior e inferior, y entre los cuadrantes derecho e izquierdo (por ejemplo, +1 = incisivo central superior derecho). ; 1- = incisivo central inferior izquierdo). Los dientes primarios se numeraron como superior derecho (05+ a 01+), inferior izquierdo (-01 a -05). Este sistema todavía se utiliza en Dinamarca. [8]
El término "corona" de un diente puede utilizarse de dos maneras. El término "corona anatómica" de un diente se refiere al área por encima de la unión amelocementaria (UEC) o "cuello" del diente. [9] Está completamente cubierto de esmalte. El término "corona clínica" suele ser conveniente para referirse a cualquier parte del diente visible en la boca, pero por regla general el término "corona" sin reservas se refiere a la corona anatómica. La mayor parte de la corona está compuesta de dentina, con la cámara pulpar en su interior. La corona está encerrada dentro del hueso antes de que el diente haga erupción , pero después de la erupción la corona casi siempre es visible en una boca anatómicamente normal y clínicamente sana.
La raíz anatómica se encuentra debajo de la unión cemento-esmalte y está cubierta con cemento, mientras que la raíz clínica es cualquier parte de un diente que no es visible en la boca. De manera similar, en la mayoría de las circunstancias se supone la raíz anatómica. La dentina constituye la mayor parte de la raíz, que normalmente tiene conductos pulpares. Las raíces de los dientes pueden ser únicas (dientes unirradiculares) o múltiples. Los caninos y la mayoría de los premolares, excepto los primeros premolares superiores, suelen tener una raíz. Los primeros premolares superiores y los molares mandibulares suelen tener dos raíces. Los molares superiores suelen tener tres raíces. El diente está sostenido en el hueso por un aparato de fijación, conocido como periodonto, que interactúa con la raíz.
Las superficies más cercanas a las mejillas o los labios se denominan bucales (cuando se encuentran en los dientes posteriores más cercanos a las mejillas) o labiales (cuando se encuentran en los dientes anteriores más cercanos a los labios). Los más cercanos a la lengua se conocen como linguales . Las superficies linguales también pueden describirse como palatinas cuando se encuentran en los dientes maxilares al lado del paladar duro .
Las superficies que ayudan a masticar se conocen como oclusales en los dientes posteriores e incisales en los dientes anteriores. Las superficies más cercanas a la unión de la corona y la raíz se denominan cervicales y las más cercanas al ápice de la raíz se denominan apicales . El tejido que rodea el ápice se llama periapical .
Mesial significa una superficie más cercana a la línea media de la cara, que se encuentra en un eje vertical entre los ojos, bajando por la nariz y entre el contacto de los incisivos centrales. Las superficies más alejadas de la línea media se describen como distales .
Una cúspide es una elevación en la superficie oclusal de los dientes posteriores y caninos. Contribuye a una parte importante de la superficie del diente. Los caninos tienen una cúspide. Los premolares maxilares y los primeros premolares mandibulares suelen tener dos cúspides. Los segundos premolares mandibulares frecuentemente tienen tres cúspides: una bucal y dos linguales. Los molares superiores tienen dos cúspides bucales y dos cúspides linguales. Una quinta cúspide que puede formarse en el primer molar superior se conoce como cúspide de Carabelli . Los molares inferiores pueden tener cinco o cuatro cúspides.
Un cíngulo es una convexidad mesiodistal que se asemeja a una faja, que rodea la superficie lingual en el tercio cervical y se encuentra en la superficie lingual de los dientes anteriores. Con frecuencia se identifica como una cresta en forma de V invertida [10] y su apariencia es comparable a una faja. [11] Todos los dientes anteriores se forman a partir de cuatro centros de desarrollo, denominados lóbulos. Tres están ubicados en el lado vestibular del diente y uno en el lado lingual. El cíngulo se forma a partir de este lóbulo de desarrollo lingual. [12] La mayor parte del tercio cervical de la superficie lingual está formada por el cíngulo. [13] En los incisivos inferiores, el cíngulo generalmente está poco desarrollado o ausente. Los caninos maxilares tienen un cíngulo grande y bien desarrollado, [13] mientras que el cíngulo de los caninos mandibulares es más suave y redondeado. [14]
Las crestas son elevaciones lineales y planas de los dientes [15] y se denominan según su ubicación. La cresta bucal corre cervico-oclusal aproximadamente en el centro de la superficie bucal de los premolares. La cresta labial es aquella que corre cervico-incisal aproximadamente en el centro de la superficie labial de los caninos. La cresta lingual se extiende desde el cíngulo hasta la punta de la cúspide en la superficie lingual de la mayoría de los caninos. La cresta cervical discurre mesiodistalmente en el tercio cervical de la superficie vestibular de la corona. Se encuentran en todos los dientes temporales pero sólo en los molares permanentes.
Las crestas cuspídeas son crestas que se irradian desde las puntas de las cúspides. Hay dos crestas marginales, mesial y distal, presentes en todos los dientes. En los dientes anteriores, se ubican en los bordes mesial y distal de la superficie lingual; en los dientes posteriores, se ubican en los bordes mesial y distal de la superficie oclusal. Las crestas triangulares son aquellas que se proyectan desde las puntas de las cúspides de premolares y molares hasta el surco central. Las crestas transversales se forman por la unión de dos crestas triangulares en los dientes posteriores. Como ejemplo se suele citar la unión de las crestas triangulares vestibular y lingual. La cresta oblicua se encuentra en las superficies oclusales de los molares superiores. Está formado por la unión del reborde cuspídeo distal de la cúspide mesiolingual y el reborde triangular de la cúspide distovestibular. Las crestas oblicuas suelen formar el límite distal de la fosa central.
Los dientes que muestran menos surcos de desarrollo son los incisivos centrales y laterales mandibulares. [16] Sin embargo, los caninos muestran los surcos de desarrollo más prominentes, porque tienen un anclaje robusto al hueso.
Las troneras son espacios de forma triangular ubicados entre las superficies proximales de los dientes adyacentes. Los bordes de las troneras están formados por la papila interdental de la encía, los dientes adyacentes y el punto de contacto donde se encuentran los dos dientes. Hay cuatro troneras para cada área de contacto: facial (también llamada labial o bucal), lingual (o palatina), oclusal o incisal y cervical o interproximal. La tronera cervical suele estar ocupada por la papila interdental de la encía; en ausencia de tejido gingival adecuado, se ve un ángulo negro o Angularis Nigra .
Las troneras tienen tres funciones. Forman rebosaderos entre los dientes para desviar los alimentos de la encía. Además, proporcionan un mecanismo para que los dientes se limpien más. Por último, protegen la encía de un traumatismo por fricción indebido pero también proporcionan el grado adecuado de estimulación a los tejidos.
Los mamelones suelen encontrarse como tres pequeñas protuberancias en los bordes incisales de los dientes anteriores. Son los restos de tres lóbulos de formación de estos dientes, el cuarto lóbulo representado por el cíngulo. Dado que esta superficie del diente es la primera en desgastarse por el desgaste , es posible que los mamelones no sean visibles en los dientes de las personas mayores. En cambio, la mejor oportunidad de ver esta característica es poco después de la erupción del diente en la boca.
Ocho incisivos son dientes anteriores, cuatro en la arcada superior y cuatro en la inferior. Su función es esquilar o cortar los alimentos durante la masticación . No hay cúspides en los dientes. En cambio, el área de superficie del diente que se utiliza para comer se llama cresta incisal o borde incisal. Aunque similares, existen algunas diferencias menores entre los incisivos primarios y permanentes.
Los incisivos centrales superiores suelen ser los dientes más visibles, ya que son los dos dientes centrales superiores en la parte frontal de la boca y están ubicados mesial al incisivo lateral superior . La longitud total del incisivo central superior temporal es de 16 mm en promedio, siendo la corona de 6 mm y la raíz de 10 mm. [17] En comparación con el incisivo central superior permanente, la relación entre la longitud de la raíz y la longitud de la corona es mayor en el diente temporal. El diámetro de la corona mesiodistalmente es mayor que la longitud cervicoincisal, lo que hace que el diente parezca más ancho que alto desde el punto de vista labial.
El incisivo central maxilar permanente es el diente más ancho mesiodistalmente en comparación con cualquier otro diente anterior. Es más grande que el incisivo lateral vecino y normalmente no es tan convexo en su superficie labial. Como resultado, el incisivo central parece tener una forma más rectangular o cuadrada. El ángulo incisal mesial es más agudo que el ángulo incisal distal. Cuando este diente acaba de salir a la boca, los bordes incisales tienen tres características redondeadas llamadas mamelones. [18] Los mamelones desaparecen con el tiempo a medida que el esmalte se desgasta por la fricción.
El incisivo lateral superior es el diente ubicado distalmente a ambos incisivos centrales superiores de la boca y mesial a ambos caninos superiores.
El incisivo central mandibular es el diente situado en la mandíbula, adyacente a la línea media de la cara. Está mesial a ambos incisivos laterales mandibulares.
El incisivo lateral mandibular es el diente ubicado distalmente a ambos incisivos centrales mandibulares de la boca y mesial a ambos caninos mandibulares.
Tanto los caninos maxilares como los mandibulares se denominan la "piedra angular" de la boca porque están ubicados a tres dientes de la línea media y separan los premolares de los incisivos. La ubicación de los caninos refleja su doble función ya que complementan tanto a los premolares como a los incisivos durante la masticación. No obstante, la acción más común de los caninos es desgarrar la comida. Los caninos tienen una sola cúspide y se parecen a los dientes prensiles que se encuentran en los animales carnívoros. Aunque similares, existen algunas diferencias menores.
El canino maxilar es el diente ubicado lateralmente de ambos incisivos laterales superiores de la boca pero mesialmente de ambos primeros premolares superiores. Es el diente más largo en longitud total, desde la raíz hasta el borde incisal, en la boca.
El canino mandibular es el diente ubicado distalmente a ambos incisivos laterales mandibulares de la boca pero mesialmente a ambos primeros premolares mandibulares.
Los premolares se encuentran distales a los caninos y mesiales a los molares. Se dividen en primeros y segundos premolares. Las funciones de los premolares varían. No hay premolares deciduos. En cambio, los dientes que preceden a los premolares permanentes son los molares temporales.
El primer premolar superior es el diente ubicado lateralmente a ambos caninos superiores de la boca pero mesialmente a ambos segundos premolares superiores. La función de este premolar es similar a la de los caninos en cuanto a que el desgarro es la acción principal durante la masticación. Hay dos cúspides en los primeros premolares superiores y la cúspide bucal es lo suficientemente afilada como para parecerse a los dientes prensiles que se encuentran en los animales carnívoros. Hay una concavidad distintiva en el tercio cervical de la corona que se extiende hasta la raíz. [19] El primer premolar superior también está bifurcado con dos raíces.
El segundo premolar superior es el diente ubicado lateralmente desde los dos primeros premolares superiores de la boca pero mesialmente desde ambos primeros molares superiores. La función de este premolar es similar a la de los primeros molares en cuanto a que el triturado es la acción principal durante la masticación. Hay dos cúspides en los segundos premolares superiores, pero ambas son menos afiladas que las de los primeros premolares superiores.
El primer premolar mandibular es el diente ubicado lateralmente a ambos caninos mandibulares de la boca pero mesialmente a ambos segundos premolares mandibulares. La función de este premolar es similar a la de los caninos en cuanto a que el desgarro es la acción principal durante la masticación. Los primeros premolares mandibulares tienen dos cúspides. El grande y afilado se encuentra en el lado bucal del diente. Dado que la cúspide lingual es pequeña y no funcional, lo que significa que no está activa en la masticación, el primer premolar mandibular se parece a un canino pequeño.
El segundo premolar mandibular es el diente ubicado distalmente a ambos primeros premolares mandibulares de la boca pero mesialmente a ambos primeros molares mandibulares. La función de este premolar es ayudar al primer molar mandibular durante la masticación. Los segundos premolares mandibulares tienen tres cúspides. Hay una cúspide grande en el lado bucal del diente. Las cúspides linguales están bien desarrolladas y son funcionales, lo que significa que ayudan durante la masticación. Por lo tanto, mientras que el primer premolar mandibular se parece a un canino pequeño, el segundo premolar mandibular se parece más al primer molar.
Los molares son los dientes más posteriores de la boca. Su función es triturar los alimentos durante la masticación. El número de cúspides y, por tanto, la apariencia general, varían entre los diferentes molares y entre las personas. Existen grandes diferencias entre los molares temporales y los de los permanentes, aunque sus funciones son similares. No se considera que los molares superiores permanentes tengan ningún diente que los preceda. A pesar de denominarse "molares", a los molares temporales les siguen los premolares permanentes. Los terceros molares se denominan comúnmente " muelas del juicio ".
El primer molar superior es el diente ubicado lateralmente desde los segundos premolares superiores de la boca pero mesialmente desde ambos segundos molares superiores. Generalmente hay cuatro cúspides en los molares superiores, dos en los bucales y dos en los palatinos. La mayoría de las veces también hay una quinta cúspide, llamada cúspide de Carabelli, ubicada en la cara mesiolingual del diente.
El segundo molar superior es el diente ubicado lateralmente a ambos primeros molares superiores de la boca pero mesialmente a ambos terceros molares superiores. Esto es cierto sólo en los dientes permanentes. En los dientes temporales, el segundo molar superior es el último diente de la boca y no tiene un tercer molar detrás. El segundo molar superior temporal es también el más probable de los dientes temporales que tiene una cresta oblicua. Generalmente hay cuatro cúspides en los molares superiores, dos bucales y dos palatinas.
El tercer molar superior es el diente ubicado lateralmente a ambos segundos molares superiores de la boca sin ningún diente posterior a él en los dientes permanentes. En los dientes temporales no existe el tercer molar superior. Generalmente hay cuatro cúspides en los molares superiores, dos bucales y dos palatinas. Sin embargo, para este diente, existen grandes variaciones entre los terceros molares, y una descripción específica de un tercer molar no será válida en todos los casos.
El primer molar mandibular es el diente ubicado distalmente a ambos segundos premolares mandibulares de la boca pero mesialmente a ambos segundos molares mandibulares. Se encuentra en el arco mandibular de la boca y generalmente se opone a los primeros molares superiores y al segundo premolar superior. Esta disposición se conoce como oclusión de Clase I. Generalmente hay cinco cúspides bien desarrolladas en los primeros molares mandibulares: dos en bucal, dos en lingual y una en distal.
El segundo molar mandibular es el diente ubicado distalmente a ambos primeros molares mandibulares de la boca pero mesialmente a ambos terceros molares mandibulares. Esto es cierto sólo en los dientes permanentes. En los dientes temporales, el segundo molar mandibular es el último diente en la boca y no tiene un tercer molar detrás. Aunque hay más variación entre individuos que la del primer molar mandibular, generalmente hay cuatro cúspides en los segundos molares mandibulares: dos bucales y dos linguales.
El tercer molar mandibular es el diente ubicado distalmente a ambos segundos molares mandibulares de la boca sin ningún diente posterior a él en los dientes permanentes. En los dientes temporales no existe el tercer molar mandibular. Para este diente, existen grandes variaciones entre los terceros molares, y una definición específica de un tercer molar no será válida en todos los casos.