Escala de Rankin modificada

Medida de discapacidad neurológica

Método de diagnóstico médico

La escala de Rankin modificada ( mRS ) es una escala de uso común para medir el grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias de las personas que han sufrido un ictus u otras causas de discapacidad neurológica . Se ha convertido en la medida de resultados clínicos más utilizada para los ensayos clínicos de ictus . ^{[1] [2]}

La escala fue introducida originalmente en 1957 por el Dr. John Rankin del Hospital Stobhill , Glasgow, Escocia como una escala de 5 niveles que van del 1 al 5. ^{[3] [4]} Luego fue modificada por van Swieten et al. ^[5] o quizás por el grupo del Prof. C. Warlow en el Hospital General Occidental de Edimburgo para su uso en el estudio UK-TIA a fines de la década de 1980 para incluir el valor "0" para pacientes que no tenían síntomas. ^[6] Hasta 2005 ^[7] la escala todavía se informaba como que oscilaba entre 0 y 5. En algún momento entre 2005 y 2008 se realizó el cambio final para agregar el valor "6" para designar a los pacientes que habían muerto. La versión moderna de la versión modificada difiere de la escala original de Rankin principalmente en la adición del grado 0, que indica la ausencia de síntomas, y la adición del grado 6, que indica muerte. ^[8]

La fiabilidad interobservador de la escala mRS se puede mejorar utilizando un cuestionario estructurado durante el proceso de entrevista ^{[1] [8]} y haciendo que los evaluadores se sometan a un proceso de formación multimedia. ^[9] El sistema de formación multimedia de la escala mRS, desarrollado por el grupo del profesor K. Lees en la Universidad de Glasgow, está disponible en línea. La escala mRS suele ser criticada por su naturaleza subjetiva, que se considera que distorsiona los resultados, pero se utiliza en todos los sistemas hospitalarios para evaluar las necesidades de rehabilitación y la evolución ambulatoria. Estas críticas fueron abordadas por los investigadores que crearon entrevistas estructuradas que plantean preguntas sencillas a las que pueden responder tanto el paciente como el cuidador. ^{[1] [10]}

Más recientemente, se han desarrollado varias herramientas para determinar de forma más sistemática el mRS, incluyendo el mRS-SI, ^[11] el RFA, ^[2] y el mRS-9Q. ^[12] El mRS-9Q es de dominio público y hay calculadoras web gratuitas disponibles en modifiedrankin.com y mdcalc.com.

La escala de Rankin modificada (mRS)

La escala va de 0 a 6, desde la salud perfecta sin síntomas hasta la muerte .

• 0 - Sin síntomas.
• 1 - Sin discapacidad significativa. Capaz de realizar todas las actividades habituales, a pesar de algunos síntomas.
• 2 - Incapacidad leve. Capaz de ocuparse de sus propios asuntos sin ayuda, pero incapaz de realizar todas las actividades anteriores.
• 3 - Discapacidad moderada. Requiere algo de ayuda, pero puede caminar sin ayuda.
• 4 - Discapacidad moderadamente grave. Incapacidad para atender sus propias necesidades corporales sin ayuda y para caminar sin ayuda.
• 5 - Incapacidad grave. Requiere atención y cuidados de enfermería constantes, postrado en cama, incontinente.
• 6- Muerto.

Véase también

• Escala de Barthel
• Escala de resultados de Glasgow
• Lista de escalas de evaluación de accidentes cerebrovasculares de strokecenter.org (enlace externo)

Referencias

1. Wilson JL, Hareendran A, Grant M, et al. (2002). "Mejora de la evaluación de los resultados en el accidente cerebrovascular: uso de una entrevista estructurada para asignar calificaciones en la escala de Rankin modificada". Stroke . 33 (9): 2243–2246. doi : 10.1161/01.STR.0000027437.22450.BD . PMID  12215594.
2. Saver JL, Filip B, Hamilton S, et al. (2010). "Mejorar la fiabilidad de la clasificación de discapacidad por accidente cerebrovascular en ensayos clínicos y práctica clínica: la evaluación centrada en Rankin (RFA)". Accidente cerebrovascular . 41 (5): 992–95. doi :10.1161/STROKEAHA.109.571364. PMC 2930146 . PMID  20360551. 
3. Quinn TJ, Dawson J, Walters M (2008). "Dr. John Rankin; su vida, su legado y el 50 aniversario de la Escala Rankin de Ictus". Scott Med J . 53 (1): 44–7. doi :10.1258/rsmsmj.53.1.44. PMID  18422210. S2CID  34909404.
4. Rankin J (mayo de 1957). "Accidentes vasculares cerebrales en pacientes mayores de 60 años. II. Pronóstico". Scott Med J . 2 (5): 200–15. doi :10.1177/003693305700200504. PMID  13432835. S2CID  29669359.
5. van Swieten, JC; Koudstaal, PJ; Visser, MC; Schouten, HJ; van Gijn, J (mayo de 1988). "Acuerdo interobservadores para la evaluación de la discapacidad en pacientes con ictus". Ataque . 19 (5): 604–607. doi : 10.1161/01.STR.19.5.604 . ISSN  0039-2499. PMID  3363593.
6. Farrell B, Godwin J, Richards S, Warlow C, et al. (1991). "El ensayo de aspirina sobre ataque isquémico transitorio (UK-TIA) en el Reino Unido: resultados finales". J Neurol Neurosurg Psychiatry . 54 (12): 1044–1054. doi :10.1136/jnnp.54.12.1044. PMC 1014676 . PMID  1783914. 
7. Wilson, JT Lindsay; Hareendran, Asha; Hendry, Anne; Potter, Jan; Bone, Ian; Muir, Keith W. (abril de 2005). "Fiabilidad de la escala de Rankin modificada entre múltiples evaluadores: beneficios de una entrevista estructurada". Stroke . 36 (4): 777–781. doi : 10.1161/01.STR.0000157596.13234.95 . ISSN  0039-2499. PMID  15718510.
8. Wilson JL, Hareendran A, Hendry A, et al. (2005). "Fiabilidad de la escala de Rankin modificada entre múltiples evaluadores: beneficios de una entrevista estructurada". Stroke . 36 (4): 777–781. doi : 10.1161/01.STR.0000157596.13234.95 . PMID  15718510.
9. Quinn TJ, Lees KR, Hardemark HG, et al. (2007). "Experiencia inicial de un recurso de entrenamiento digital para la evaluación de la escala de Rankin modificada en ensayos clínicos". Stroke . 38 (8): 2257–2261. doi : 10.1161/STROKEAHA.106.480723 . PMID  17600236.
10. "Escala de Rankin modificada para discapacidad neurológica". MDCalc . Consultado el 17 de febrero de 2015 .
11. Bruno A, Shah N, Lin C, et al. (2010). "Mejora de la evaluación de la escala de Rankin modificada con un cuestionario simplificado". Stroke . 41 (5): 1048–50. doi : 10.1161/STROKEAHA.109.571562 . PMID  20224060.
12. Patel N, Rao VA, Heilman-Espinoza ER, Lai R, Quesada RA, Flint AC (julio de 2012). "Determinación simple y confiable de la escala de Rankin modificada en pacientes neuroquirúrgicos y neurológicos: el mRS-9Q". Neurocirugía . 71 (5): 971–5, discusión 975. doi :10.1227/NEU.0b013e31826a8a56. PMID  22843133.