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Puntuación de Alvarado

La escala de Alvarado es un sistema de puntuación clínica utilizado en el diagnóstico de la apendicitis . [1] La escala de Alvarado ha sido reemplazada en gran medida como herramienta de predicción clínica por la escala de respuesta inflamatoria de la apendicitis . [2] [3] [4]

También conocida por el acrónimo MANTRELS, la escala tiene 6 ítems clínicos (3 signos y 3 síntomas ) y 2 mediciones de laboratorio, cada una de las cuales recibe una puntuación aditiva, con un máximo de 10 puntos posibles. [5] Fue introducida en 1986 por el Dr. Alfredo Alvarado y, aunque estaba destinada a mujeres embarazadas, ha sido ampliamente validada en la población no embarazada. Una limitación conocida de la escala es que solo el 20% de los pacientes de edad avanzada presentan hallazgos clásicos en los que se centra la escala. [5] En la actualidad se utiliza una escala de Alvarado modificada. [6]

La partitura

Elementos de la historia de la persona , del examen físico y de los exámenes de laboratorio: [7]

A los dos factores más importantes, dolor en el cuadrante inferior derecho y leucocitosis, se les asignan dos puntos, y a los otros seis factores se les asigna un punto a cada uno, para una puntuación total posible de diez puntos. [7]

Una puntuación de 5 o 6 es compatible con el diagnóstico de apendicitis aguda. Una puntuación de 7 u 8 indica una apendicitis probable y una puntuación de 9 o 10 indica una apendicitis aguda muy probable. [8]

Valor complementario

El sistema original de Alvarado describe un total posible de 10 puntos, pero aquellos centros médicos que no pueden realizar un recuento diferencial de glóbulos blancos utilizan un sistema de Alvarado modificado con un total de 9 puntos que podría no ser tan preciso como el sistema original. El alto valor diagnóstico del sistema ha sido confirmado en varios estudios en todo el mundo. El consenso es que el sistema de Alvarado es un método de diagnóstico no invasivo, seguro, simple, confiable, repetible y capaz de guiar al médico en el manejo del caso. Sin embargo, un estudio reciente demostró una sensibilidad de solo el 72% del sistema de Alvarado modificado para la detección de apendicitis, lo que ha llevado a críticas sobre la utilidad del sistema. Los sistemas de menos de cinco puntos en niños fueron útiles para eliminar la apendicitis del diagnóstico diferencial. [9]

Significado

Tiene gran importancia en el diagnóstico de la apendicitis aguda. [10]

Referencias

  1. ^ Alvarado, A (mayo de 1986). "Una puntuación práctica para el diagnóstico temprano de la apendicitis aguda". Anales de Medicina de Emergencia . 15 (5): 557–64. doi :10.1016/S0196-0644(86)80993-3. PMID  3963537.
  2. ^ Andersson, Manne; Andersson, Roland E. (agosto de 2008). "La escala de respuesta inflamatoria de la apendicitis: una herramienta para el diagnóstico de la apendicitis aguda que supera a la escala de Alvarado". Revista Mundial de Cirugía . 32 (8): 1843–1849. doi :10.1007/s00268-008-9649-y. ISSN  0364-2313. PMID  18553045. S2CID  12194652.
  3. ^ de Castro, SMM; Ünlü, Ç.; Steller, E. Ph.; van Wagensveld, BA; Vrouenraets, BC (julio de 2012). "Evaluación de la escala de respuesta inflamatoria de la apendicitis para pacientes con apendicitis aguda". Revista Mundial de Cirugía . 36 (7): 1540–1545. doi :10.1007/s00268-012-1521-4. ISSN  0364-2313. PMC 3368113 . PMID  22447205. 
  4. ^ Kollár, D.; McCartan, DP; Bourke, M.; Cross, KS; Dowdall, J. (23 de septiembre de 2014). "¿Predicción de la apendicitis aguda? Una comparación de la escala de Alvarado, la escala de respuesta inflamatoria de la apendicitis y la evaluación clínica". Revista Mundial de Cirugía . 39 (1): 104–109. doi :10.1007/s00268-014-2794-6. ISSN  0364-2313. PMID  25245432. S2CID  19458996.
  5. ^ ab Martinez JP (2007). "Evaluación y manejo del paciente con dolor abdominal". En Mattu A, Goyal D (eds.). Medicina de emergencia . Malden, Massachusetts: Blackwell (BMJ Books). pág. 28. ISBN 978-1-4051-4166-6. Recuperado el 15 de abril de 2022 – vía OpenLibrary .
  6. ^ Augustin, Goran (12 de mayo de 2014). "Apendicitis aguda" . Abdomen agudo durante el embarazo . Springer. pág. 8. ISBN 978-3-319-05422-3– a través de Google Books.
  7. ^ ab Ghali, Mohamed Said; Hasan, Samer; Al-Yahri, Omer; Mansor, Salah; Al-Tarakji, Mohannad; Obaid, Munzir; Shah, Amjad Ali; Shehata, Mona S.; Singh, Rajvir; Al-Zoubi, Raed M.; Zarour, Ahmad (2023). "Puntuación de apendicitis en adultos versus puntuación de Alvarado: un estudio comparativo en el diagnóstico de apendicitis aguda". Surgery Open Science . 14 . Elsevier BV: 96–102. doi :10.1016/j.sopen.2023.07.007. hdl : 10576/49408 . ISSN  2589-8450.
  8. ^ Douglas, CD (14 de octubre de 2000). "Ensayo controlado aleatorizado de ecografía en el diagnóstico de apendicitis aguda, incorporando la escala de Alvarado". BMJ . 321 (7266): 919–22. doi :10.1136/bmj.321.7266.919. PMC 27498 . PMID  11030676. 
  9. ^ Bundy DG, Byerley JS , Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE (2007). "¿Tiene este niño apendicitis?". JAMA . 298 (4): 438–51. doi :10.1001/jama.298.4.438. PMC 2703737 . PMID  17652298. 
  10. ^ Crnogorac, S; Lovrenski, J (2000). "[Validación del índice de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda]". Medicinski Pregled (en croata). 54 (11–12): 557–61. PMID  11921691.
Bibliografía

Enlaces externos

Calculadora en línea del Score Alvarado