La taquipnea transitoria del recién nacido es un problema respiratorio que se puede observar en el recién nacido poco después del parto . Es causada por líquido pulmonar fetal retenido debido a mecanismos de depuración alterados. [1] Es la causa más común de dificultad respiratoria en neonatos a término. [2] [3] Consiste en un período de taquipnea (respiración rápida, superior al rango normal de 30 a 60 veces por minuto). Por lo general, esta afección se resuelve en 24 a 72 horas. El tratamiento es de apoyo y puede incluir oxígeno suplementario y antibióticos . La radiografía de tórax muestra hiperinsuflación de los pulmones que incluye marcas vasculares pulmonares prominentes, aplanamiento del diafragma y líquido en la fisura horizontal del pulmón derecho .
Los síntomas de la taquipnea transitoria del recién nacido incluyen dificultad respiratoria y respiración rápida ( taquipnea ). [4] Esta afección suele ocurrir dentro de las primeras dos horas posteriores al nacimiento en los recién nacidos a término y a término tardío . [4]
Debido a la mayor incidencia de taquipnea transitoria del recién nacido en los bebés nacidos por cesárea , se ha postulado que podría ser resultado de una absorción tardía del líquido pulmonar fetal del sistema linfático pulmonar . El aumento de líquido en los pulmones conduce a una mayor resistencia de las vías respiratorias y una menor distensibilidad pulmonar . Se cree que esto podría deberse a niveles más bajos de catecolaminas circulantes después de una cesárea, que se cree que son necesarias para alterar la función del canal ENaC para absorber el exceso de líquido de los pulmones. También se ha propuesto la inmadurez pulmonar como un factor causal. Se encontró que los niveles de fosfatidilglicerol (un indicador de la madurez pulmonar) eran negativos en ciertos recién nacidos. También se ha sugerido una deficiencia leve de surfactante pulmonar como un factor causal. [ cita requerida ]
La taquipnea transitoria suele presentarse en neonatos a término y tiene volúmenes pulmonares normales a ligeramente aumentados con densidades lineales perihiliares de líquido fisural, con una línea prominente característica en la fisura horizontal del pulmón derecho . También pueden desarrollarse derrames pleurales, que también se observan con la aspiración de meconio pero no con el síndrome de dificultad respiratoria. [2] Los pulmones también pueden aparecer hiperinsuflados. [5] Es un diagnóstico de exclusión ya que es una afección benigna que puede tener síntomas y signos similares a síndromes más graves, como dificultad respiratoria o aspiración de meconio . [2]
A diferencia de la taquipnea transitoria, el síndrome de dificultad respiratoria es más frecuente en los prematuros. Se caracteriza por opacidades granulares finas simétricas y broncogramas aéreos. No presenta derrames pleurales porque la disfunción pulmonar no se debe a un exceso de líquido (como puede ocurrir con una cesárea no compresiva), sino a una disminución del surfactante , lo que hace que los pulmones sean inelásticos y se arruguen. [6]
La aspiración de meconio se presenta en un neonato con un parto prolongado y líquido amniótico teñido de meconio, con volúmenes pulmonares disminuidos y opacidades perihiliares viscosas que representan el meconio aspirado en las imágenes. [ cita requerida ]
El tratamiento de elección para la taquipnea transitoria del recién nacido es la atención de apoyo . Puede incluir la suspensión de la alimentación oral en períodos de taquipnea extrema (más de 60 respiraciones por minuto) para prevenir la aspiración , oxígeno suplementario y CPAP . [7] La evidencia de los ensayos clínicos que investigan el uso de corticosteroides posnatales para la taquipnea transitoria del recién nacido no es concluyente. [8] De manera similar, la evidencia de los ensayos clínicos que investigan el soporte respiratorio no invasivo (es decir, sin intubación endotraqueal ) en comparación con el oxígeno suplementario es incierta. [9] Se ha sugerido la epinefrina o el salbutamol ( albuterol ) como una opción de tratamiento para la taquipnea transitoria, como resultado de la evidencia de que los β-agonistas aumentan la velocidad de depuración del líquido alveolar en el pulmón de los recién nacidos. Sin embargo, la seguridad y la eficacia de estos enfoques de tratamiento no están claras. [4] [10]
La taquipnea transitoria del recién nacido suele ser autolimitada . Sin embargo, puede estar asociada con síndromes sibilantes a medida que el niño crece. [4]
La taquipnea transitoria del recién nacido se presenta en aproximadamente 1 de cada 100 bebés prematuros y en 3,6 a 5,7 de cada 1000 bebés nacidos a término. Es más común en bebés nacidos por cesárea sin un intento de parto después de las 35 semanas de gestación. Los bebés varones y los bebés con prolapso del cordón umbilical o asfixia perinatal tienen mayor riesgo. Los factores de riesgo parentales incluyen el uso de analgésicos o anestesia durante el parto, asma y diabetes . [7]