La química clínica (también conocida como patología química , bioquímica clínica o bioquímica médica ) es una división de las ciencias de laboratorio médico que se centra en pruebas cualitativas de compuestos importantes, denominados analitos o marcadores, en fluidos y tejidos corporales utilizando técnicas analíticas e instrumentos especializados. [1] Este campo interdisciplinario incluye conocimientos de la medicina , la biología , la química , la ingeniería biomédica , la informática y una forma aplicada de bioquímica (que no debe confundirse con la química medicinal , que implica investigación básica para el desarrollo de fármacos ). [ cita necesaria ]
La disciplina se originó a finales del siglo XIX con el uso de pruebas de reacciones químicas simples para diversos componentes de la sangre y la orina . En las muchas décadas posteriores, los químicos clínicos utilizan analizadores automatizados en muchos laboratorios clínicos, que realizan técnicas experimentales que van desde pipetear y etiquetar muestras hasta técnicas de medición avanzadas como espectrometría , cromatografía , fotometría , potenciometría , etc. [2] Estos instrumentos proporcionan diferentes resultados que ayudan a identificar analitos poco comunes, cambios en las propiedades de la luz y el voltaje electrónico de analitos naturales como enzimas , iones , electrolitos y sus concentraciones, todos los cuales son importantes para diagnosticar enfermedades.
La sangre y la orina son las muestras de prueba más comunes que los químicos clínicos o los científicos de laboratorio médico recolectan para pruebas clínicas de rutina, con un enfoque principal en el suero y el plasma en la sangre. [3] En la actualidad existen muchos análisis de sangre y análisis clínicos de orina con amplias capacidades de diagnóstico. Algunas pruebas clínicas requieren que los químicos clínicos procesen la muestra antes de realizar la prueba. Los químicos clínicos y los científicos de laboratorio médico sirven como interfaz entre el lado del laboratorio y la práctica clínica, brindando sugerencias a los médicos sobre qué panel de pruebas ordenar e interpretan cualquier irregularidad en los resultados de las pruebas que reflejen el estado de salud del paciente y la funcionalidad del sistema de órganos. [4] Esto permite a los proveedores de atención médica realizar una evaluación más precisa de la salud de un paciente y diagnosticar una enfermedad, predecir la progresión de una enfermedad ( pronóstico ), realizar pruebas de detección y monitorear la eficiencia del tratamiento de manera oportuna. El tipo de prueba requerida dicta qué tipo de muestra se utiliza.
Algunos analitos comunes que analizan las pruebas de química clínica incluyen:
Un médico puede solicitar muchas pruebas de laboratorio en una muestra, denominada panel de pruebas, cuando una sola prueba no puede proporcionar suficiente información para realizar un diagnóstico y un plan de tratamiento rápidos y precisos. Un panel de pruebas es un grupo de muchas pruebas que un químico clínico realiza en una muestra para buscar cambios en muchos analitos que pueden ser indicativos de problemas médicos específicos o del estado de salud de un sistema de órganos. [5] Por lo tanto, las pruebas de panel proporcionan una evaluación más extensa de la salud de un paciente, tienen valores predictivos más altos para confirmar o refutar una enfermedad y son rápidas y rentables.
Un panel metabólico (MP) es un grupo de análisis de sangre de rutina que se usa comúnmente para exámenes de salud, detección de enfermedades y monitoreo de signos vitales de pacientes hospitalizados con condiciones médicas específicas. El panel MP analiza analitos comunes en la sangre para evaluar las funciones de los riñones y el hígado, así como los equilibrios electrolíticos y ácido-base . Hay dos tipos de MP: panel metabólico básico (BMP) o panel metabólico completo (CMP). [6]
BMP es un panel de pruebas que mide ocho analitos en la porción líquida de la sangre (plasma). Los resultados del BMP proporcionan información valiosa sobre la función renal del paciente, el nivel de azúcar en sangre, los niveles de electrolitos y el equilibrio ácido-base. Los cambios anormales en uno o más de estos analitos pueden ser un signo de problemas de salud graves:
Panel metabólico completo (CMP): 14 pruebas: por encima de BMP más proteína total, albúmina , fosfatasa alcalina (ALP), alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), bilirrubina .
Para los análisis de sangre, los químicos clínicos deben procesar la muestra para obtener plasma y suero antes de realizar la prueba para detectar analitos específicos. Esto se hace más fácilmente mediante centrifugación , que empaqueta las células sanguíneas y plaquetas más densas en el fondo del tubo de centrífuga, dejando la fracción de suero líquido reposando sobre las células empaquetadas. Este paso inicial antes del análisis se ha incluido recientemente en instrumentos que funcionan según el principio del " sistema integrado ". El plasma se obtiene por centrifugación antes de que se produzca la coagulación.
La mayoría de los laboratorios médicos actuales cuentan ahora con analizadores altamente automatizados para adaptarse a la gran carga de trabajo típica de un laboratorio hospitalario y aceptan muestras para hasta unos 700 tipos diferentes de pruebas. [9] Incluso los laboratorios más grandes rara vez realizan todas estas pruebas por sí mismos, y algunas deben derivarse a otros laboratorios. Las pruebas realizadas se supervisan de cerca y se controla la calidad .
La gran variedad de pruebas se puede clasificar en subespecialidades de:
Burtis, Carl A.; Ashwood, Edward R.; Bruns, David E. (2006). Libro de texto de química clínica de Tietz (4ª ed.). Saunders. pag. 2448.ISBN 978-0-7216-0189-2.