Una prueba radioalergosorbente ( RAST ) es un análisis de sangre que utiliza una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos con el fin de determinar a qué sustancias es alérgico un sujeto . Esto es diferente de una prueba de alergia cutánea , que determina la alergia mediante la reacción de la piel de una persona a diferentes sustancias. [ cita necesaria ]
Los dos métodos más utilizados para confirmar la sensibilización a alérgenos son las pruebas cutáneas y las pruebas de sangre para alergias. Ambos métodos están recomendados por las directrices de los NIH y tienen un valor diagnóstico similar en términos de sensibilidad y especificidad. [1] [2]
Las ventajas de la prueba de alergia en sangre van desde: excelente reproducibilidad en todo el rango de medición de la curva de calibración, tiene una especificidad muy alta ya que se une a la IgE específica del alérgeno y también es extremadamente sensible en comparación con la prueba cutánea. En general, este método de análisis de sangre (in vitro, fuera del cuerpo) frente a la prueba cutánea (in vivo, en el cuerpo) tiene una gran ventaja: no siempre es necesario retirar al paciente del régimen de medicación antihistamínica, y si las afecciones de la piel (como el eccema ) están tan extendidas que no se pueden realizar pruebas cutáneas de alergia. Los análisis de sangre para alergias, como ImmunoCAP, se realizan sin variaciones de procedimiento y los resultados son de excelente estandarización. [3]
Los adultos y niños de cualquier edad pueden realizarse un análisis de sangre para alergias. Para los bebés y los niños muy pequeños, un solo pinchazo con una aguja para realizar pruebas de alergia en sangre suele ser más suave que varias pruebas cutáneas. Sin embargo, las técnicas de pruebas cutáneas han mejorado. La mayoría de las pruebas cutáneas no implican agujas y, por lo general, las pruebas cutáneas producen una incomodidad mínima para el paciente. [ cita necesaria ]
Existen inconvenientes en las técnicas RAST e ImmunoCAP. En comparación con las pruebas cutáneas, ImmunoCAP y otras técnicas RAST tardan más en realizarse y son menos rentables. [4] Varios estudios también han encontrado que estas pruebas son menos sensibles que las pruebas cutáneas para la detección de alergias clínicamente relevantes. [5] Se pueden obtener resultados falsos positivos debido a la reactividad cruzada de proteínas homólogas o a la reacción cruzada de determinantes de carbohidratos (CCD). [6]
En las directrices alimentarias de los NIH publicadas en diciembre de 2010 se afirmaba que "los valores predictivos asociados con la evidencia clínica de alergia para ImmunoCAP no se pueden aplicar a otros métodos de prueba". [7] Con más de 4000 artículos científicos que utilizan ImmunoCAP y que muestran su valor clínico, ImmunoCAP se percibe como el "estándar de oro" para las pruebas de IgE in vitro [8] [9]
El RAST es una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos contra alérgenos sospechosos o conocidos con el fin de guiar un diagnóstico de alergia. [10] [11] La IgE es el anticuerpo asociado con la respuesta alérgica de tipo I : por ejemplo, si una persona muestra un nivel alto de IgE dirigida contra el polen , la prueba puede indicar que la persona es alérgica al polen (o a proteínas similares al polen). . Una persona que ha superado una alergia puede seguir teniendo una IgE positiva años después de la exposición. [ cita necesaria ]
El alérgeno sospechoso se une a un material insoluble y se añade el suero del paciente. Si el suero contiene anticuerpos contra el alérgeno, esos anticuerpos se unirán al alérgeno. Se añade anticuerpo anti-IgE humana radiomarcado donde se une a los anticuerpos IgE que ya están unidos al material insoluble. Los anticuerpos anti-IgE humana no unidos se eliminan por lavado. La cantidad de radiactividad es proporcional a la IgE sérica del alérgeno. [12]
Los RAST se utilizan a menudo para detectar alergias cuando:
El RAST se puntúa en una escala de 0 a 6:
La metodología RAST líder en el mercado fue inventada y comercializada en 1974 por Pharmacia Diagnostics AB , Uppsala, Suecia, y el acrónimo RAST es en realidad una marca. En 1989, Pharmacia Diagnostics AB lo reemplazó con una prueba superior llamada prueba de sangre ImmunoCAP Specific IgE, que la literatura también puede describir como: CAP RAST, CAP FEIA (fluorenzimeimmunoassay) y Pharmacia CAP. Una revisión de los programas de evaluación de calidad aplicables muestra que esta nueva prueba ha reemplazado al RAST original en aproximadamente el 80% de los laboratorios clínicos comerciales del mundo, donde se realizan pruebas de IgE específicas. La versión más reciente, ImmunoCAP Specific IgE 0–100, es el único ensayo de IgE específica que recibió la aprobación de la FDA para informar cuantitativamente hasta su límite de detección de 0,1 kU/L. Esta autorización se basa en la directriz CLSI/NCCLS-17A Límites de detección y límites de cuantificación, de octubre de 2004. [ cita necesaria ] Las pautas para el diagnóstico y tratamiento de problemas de alergias alimentarias del Instituto Nacional de Salud establecen que:
En 2010, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos recomendó que se abandonaran las mediciones RAST de inmunoglobulina E específica para el diagnóstico de alergia en favor de pruebas con ensayos marcados con enzimas de fluorescencia más sensibles. [13]
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