La prueba rápida de ureasa , también conocida como prueba CLO (prueba de organismo similar a Campylobacter), es una prueba de diagnóstico rápido para el diagnóstico de Helicobacter pylori . [1] La base de la prueba es la capacidad de H. pylori para secretar la enzima ureasa , que cataliza la conversión de urea en amoníaco y dióxido de carbono .
La prueba se realiza en el momento de la gastroscopia . Se toma una biopsia de la mucosa del antro del estómago y se coloca en un medio que contiene urea y un indicador como el rojo fenol . La ureasa producida por H. pylori hidroliza la urea a amoníaco, lo que eleva el pH del medio y cambia el color de la muestra de amarillo (NEGATIVO) a rojo (POSITIVO).
Entre los diferentes tipos de pruebas rápidas de ureasa (basadas en líquido, en gel, en frío seco) existe un tipo de diseño con un elemento sensible de una sola capa: una capa impregnada simultáneamente con urea y una composición indicadora. Este diseño conlleva el riesgo de un resultado falso positivo debido al valor de pH de la biopsia gástrica cuando se coloca sobre el elemento sensible. La salivación excesiva y el reflujo de bilis alcalina hacia el estómago pueden cambiar el valor de pH de la biopsia del estómago hacia el alcalino. Los medicamentos que reducen la acidez del estómago también contribuyen a los resultados falsos positivos resultantes de la alcalinización. En cada uno de estos casos, el pH de la biopsia se desplazará hacia el lado alcalino. Todos estos factores pueden provocar una coloración no deseada del elemento sensible en una prueba rápida de ureasa de una sola capa. El indicador cambiaría de color no durante el curso de la reacción enzimática, que luego causa la alcalinización del medio como resultado de la formación de amoníaco, sino bajo el efecto del pH de la biopsia gástrica. [2]
Las pruebas de ureasa selectivas se diferencian de las pruebas rápidas de ureasa de una sola capa por su diseño y por su mayor sensibilidad y especificidad. [3] A diferencia de las pruebas rápidas de ureasa de una sola capa, las pruebas de ureasa selectivas tienen varias capas, lo que permite reacciones enzimáticas e indicadoras separadas. La muestra se coloca en la primera capa impregnada con urea. El amoniaco formado durante la hidrólisis de la urea por la ureasa penetra a través de una membrana selectiva especial hasta la capa impregnada con la composición indicadora. [4] Por consiguiente, el cambio de color se produce directamente durante la reacción enzimática. Esto evita la influencia del valor de pH de la muestra (biopsia gástrica) en el resultado de una prueba de ureasa selectiva, lo que prácticamente elimina la aparición de resultados falsos positivos. Si el valor de pH de la muestra se desplaza hacia el lado ácido, por ejemplo, en el caso de un aumento de la acidez del jugo gástrico, esto tampoco distorsiona el resultado de la prueba de ureasa selectiva. [5]
Hay evidencia que sugiere que H. pylori se mueve proximalmente en el estómago en pacientes que reciben terapia con inhibidores de la bomba de protones [ cita requerida ] y, como tal, se deben tomar muestras del fondo y del cuerpo de estos pacientes.
El sangrado gastrointestinal activo reduce la precisión de la prueba. [6]
La especificidad y sensibilidad de esta prueba son altas en comparación con la prueba del aliento con urea [ cita requerida ] . La prueba se realiza a menudo como parte de los diagnósticos en el punto de atención, para eliminar el tiempo y el gasto necesarios para detectar H. pylori en las pruebas patológicas .