La prueba de Trendelenburg o prueba de Brodie-Trendelenburg es una prueba que se puede realizar como parte de un examen físico para determinar la competencia de las válvulas en las venas superficiales y profundas de las piernas en pacientes con venas varicosas . [1]
Con el paciente en decúbito supino, la pierna se flexiona a la altura de la cadera y se eleva por encima del nivel del corazón. Las venas se vaciarán por gravedad o con la ayuda de la mano del examinador exprimiendo la sangre hacia el corazón. [ cita necesaria ]
Luego se aplica un torniquete alrededor de la parte superior del muslo para comprimir las venas superficiales, pero no demasiado apretado como para ocluir las venas más profundas. Luego se baja la pierna pidiendo al paciente que se ponga de pie. [ cita necesaria ]
Normalmente, la vena safena superficial se llenará desde abajo en 30 a 35 segundos a medida que la sangre de los lechos capilares llega a las venas; si las venas superficiales se llenan más rápidamente con el torniquete colocado, hay incompetencia valvular por debajo del nivel del torniquete en las venas "profundas" o "comunicantes". Transcurridos 20 segundos, si no se ha producido un llenado rápido, se suelta el torniquete. Si hay un llenado repentino en este punto, indica que las venas profundas y comunicantes son competentes pero las venas superficiales son incompetentes. [2]
La prueba se informa en dos partes, la puesta de pie inicial del paciente (positiva o negativa según el llenado rápido) y la segunda fase una vez que se retira el torniquete (positiva o negativa según el llenado rápido). [ cita necesaria ]
Por ejemplo, un posible resultado de la prueba sería negativo-positivo, lo que significa que la fase inicial de la prueba fue negativa, lo que indica competencia en las venas profundas y comunicantes, y la segunda fase de la prueba fue positiva, lo que significa que hay incompetencia en las venas superficiales. [ cita necesaria ]
La prueba se puede repetir con el torniquete en diferentes niveles para precisar mejor el nivel de incompetencia valvular:
Las venas superficiales de la pierna normalmente desembocan en venas profundas; sin embargo, el llenado retrógrado se produce cuando las válvulas son incompetentes, lo que provoca venas varicosas.
La prueba lleva el nombre de Friedrich Trendelenburg , quien la describió en 1891. [4]