La prueba de provocación con progestágeno , o prueba de retirada de progesterona , es una prueba que se utiliza en el campo de la obstetricia y la ginecología para evaluar a una paciente que está experimentando amenorrea . Debido a que existen pruebas disponibles para medir los niveles séricos de estradiol , esta prueba ahora se utiliza muy poco. [1]
La prueba se realiza administrando un progestágeno , como progesterona , ya sea como inyección intramuscular o acetato de medroxiprogesterona oral (Provera). Si la paciente tiene suficiente estradiol sérico (más de 50 pg/mL), debe producirse un sangrado por deprivación entre 2 y 7 días después de retirar la progestina, lo que indica que la amenorrea de la paciente se debe a anovulación . Sin embargo, si no se produce sangrado después de la retirada de la progesterona, es probable que la amenorrea de la paciente se deba a a) un bajo nivel de estradiol sérico (es decir, insuficiencia ovárica prematura), b) disfunción del eje hipotálamo-hipofisario (como GNRH baja o FSH baja que conducen a un nivel bajo de estrógeno), c) un endometrio no reactivo, o d) un problema con el tracto de salida uterino, como estenosis cervical o sinequias uterinas (síndrome de Asherman). Para distinguir entre hipoestrogenismo o un problema en el tracto de salida del útero/endometrio no reactivo, se puede administrar estrógeno seguido de un ciclo de progestina para inducir el sangrado por privación. Si la paciente experimenta sangrado por privación con la terapia combinada de estrógeno/progestina, entonces es probable que la amenorrea se deba a un nivel bajo de estrógeno. [2]