Preparación húmeda vaginal que muestra líneas de pseudohifas de Candida albicans rodeadas de células epiteliales vaginales redondas, lo que confiere un diagnóstico de vulvovaginitis por Candida .
Las preparaciones húmedas vaginales no se realizan durante el período menstrual, porque la sangre menstrual en el portaobjetos puede confundir los resultados. Se debe evitar la irrigación vaginal , el uso de tampones o las relaciones sexuales (que potencialmente alteran el pH vaginal) durante las 24 horas previas a la prueba. Los medicamentos vaginales (como los medicamentos contra la levadura vaginal de venta libre) no deben usarse durante los 2 a 3 días previos a la prueba. [1]
La toma de muestras se realiza con el paciente en posición de litotomía . Se utiliza un espéculo para facilitar el uso de un hisopo o una espátula para tomar muestras de líquido dentro de la vagina. El procedimiento de muestreo puede causar algunas molestias y un sangrado menor, pero por lo demás no existen riesgos asociados. Luego, la muestra se extiende sobre un portaobjetos de microscopio y se observa mediante microscopía de montaje húmedo colocando la muestra en un portaobjetos de vidrio y mezclándola con una solución salina. [1]
Interpretación
Normalmente, no se encuentran levaduras ni tricomonas en el portaobjetos. Los glóbulos blancos y las células clave normalmente están ausentes o son muy bajos en número. [1]
Síntomas de infecciones que pueden diagnosticarse mediante preparación húmeda:
Una candidiasis vaginal a menudo causa una secreción blanca y grumosa que parece requesón. [1]
El diagnóstico se realiza si hay pseudohifas o brotes de levadura (estos son visibles solo el 50% de las veces).
La tricomoniasis provoca un flujo vaginal de color amarillo verdoso, espumoso y con mal olor. [1]
El diagnóstico se realiza si se ven tricomonas móviles en la diapositiva.
La vaginosis bacteriana generalmente produce un flujo vaginal fino y lechoso con olor a pescado. [1]
El diagnóstico se realiza utilizando los criterios de Amsel; se deben cumplir tres de los cuatro criterios siguientes:
>20% de las células epiteliales son células clave (el predictor más confiable) [4]
La descarga es fina y homogénea.
La muestra huele a pescado cuando se mezcla con hidróxido de potasio ("prueba de olfato")
El pH vaginal es >4,5
Además, la presencia de glóbulos blancos es un signo general de infección. [1]
Pruebas de flujo vaginal concomitantes.
A menudo también se utiliza una preparación húmeda de muestra de flujo vaginal para las siguientes pruebas adicionales:
diapositiva de KOH . Se coloca una muestra del flujo vaginal en un portaobjetos y se mezcla con una solución de hidróxido de potasio (KOH). El KOH mata las bacterias y las células de la vagina, dejando solo la levadura para una detección más fácil de una candidiasis. También se pueden agregar varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra del flujo vaginal para detectar cualquier fuerte olor a pescado resultante de la mezcla, lo que indicaría vaginosis bacteriana. Este último procedimiento se llama prueba de Whiff . [1]
Prueba de pH vaginal. El pH vaginal normal es de 3,8 a 4,5. La vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y la vaginitis atrófica suelen provocar un pH vaginal superior a 4,5. [1]
Si está indicado, la muestra también se puede utilizar para:
^ abcdefghijklmn WebMD - Montaje vaginal húmedo Última actualización: 15 de julio de 2008
^ Vorvick, Linda J. "Prueba de vaginitis - preparación húmeda: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 20 de noviembre de 2020 .. Última actualización 7 de noviembre de 2019
^ Frobenius, W.; Bogdan, C. (abril de 2015). "Valor diagnóstico del flujo vaginal, preparación húmeda y pH vaginal: una actualización sobre los conceptos básicos de la infectiología ginecológica". Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 75 (4): 355–366. doi :10.1055/s-0035-1545909. ISSN 0016-5751. PMC 4437757 . PMID 26028693.
^ Eschenbach, DA; Hillier, S.; Critchlow, C.; Stevens, C.; DeRouen, T.; Holmes, KK (abril de 1988). "Diagnóstico y manifestaciones clínicas de la vaginosis bacteriana". Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . 158 (4): 819–828. doi :10.1016/0002-9378(88)90078-6. ISSN 0002-9378. PMID 3259075.
