Los humanos utilizan principalmente uno de dos tipos de posturas para defecar : en cuclillas y sentados . Las personas utilizan posturas en cuclillas cuando utilizan baños en cuclillas o cuando defecan al aire libre en ausencia de baños. La postura sentada, por otro lado, se utiliza en inodoros que tienen un pedestal o "trono", donde los usuarios generalmente se inclinan hacia adelante o se sientan a 90 grados con respecto al asiento del inodoro.
La postura para defecar sentado implica sentarse con las caderas y las rodillas en ángulos aproximadamente rectos , como en una silla. Los llamados inodoros con cisterna de "estilo occidental" y también muchos tipos de inodoros secos están diseñados para usarse en posición sentada .
En Europa, América y otros países occidentales la mayoría de la gente está acostumbrada a sentarse en el retrete, [1] aunque esta moda existe desde hace unos 100 años. [1] Los retretes con asiento no se generalizaron en Europa hasta el siglo XIX. [2]
Los inodoros sentados requieren que los usuarios se esfuercen en una posición antinatural. [3] En posición sentada, el músculo puborrectal estrangula el recto , [1] y el ángulo anorrectal es desfavorable, de casi 90 grados. [1] Esto puede provocar síntomas de estreñimiento, como evacuación incompleta de las heces, [1] deposiciones irregulares, [1] heces duras [1] y la necesidad de hacer un esfuerzo excesivo. [1] [3] En comparación con la posición en cuclillas más natural, los baños de estilo occidental pueden provocar problemas de salud [1] como hemorroides inflamadas. [3]
Existen dispositivos especiales en forma de "taburetes envolventes para los pies" que permiten a los usuarios de baños de estilo occidental defecar en una postura algo similar a la de ponerse en cuclillas. [4]
La postura de defecación en cuclillas implica ponerse en cuclillas o agacharse. Requiere estar de pie con las rodillas y las caderas muy flexionadas y los glúteos pegados al suelo. Los sanitarios en cuclillas están diseñados para facilitar esta postura. Estar en cuclillas se considera la postura natural, tradicional y más común para defecar en los países asiáticos y africanos. [1] Sin embargo, en algunas áreas urbanas de la India la gente está cambiando gradualmente a inodoros con asiento de estilo occidental. [5]
La Sociedad India de Gastroenterología ha dicho con respecto al estreñimiento que, "en comparación con la postura para defecar sentado, la postura para defecar en cuclillas es más fisiológica, ideal y relajada", pero que había pruebas limitadas de su beneficio. [5] La posición en cuclillas también aumenta la presión intraabdominal. [3] Se cree que la postura en cuclillas permite una mejor relajación del músculo puborrectal y, por tanto, un enderezamiento del ángulo anorrectal, [5] [1] [3] y una evacuación más rápida, fácil y completa de las heces. [5] Por lo tanto, la posición en cuclillas evita un esfuerzo excesivo, [5] [1] y, por lo tanto, protege el estiramiento de los nervios, como el nervio pudendo . [5] El daño de estos nervios puede provocar problemas permanentes con la función urinaria, defecatoria y sexual. La posición en cuclillas también aumenta la presión intraabdominal. [3]
El esfuerzo excesivo en posición en cuclillas al defecar puede aumentar el riesgo de hemorroides graves , [6] o aumentar la tendencia al prolapso de las hemorroides, debido al aumento del descenso perineal y la presión intraabdominal. [7] El esfuerzo prolongado y repetido en un inodoro sentado tiene el mismo efecto. [6]
A las personas que no están acostumbradas a ir al baño en cuclillas y a las personas que no tienen la flexibilidad, la fuerza o el equilibrio necesarios para bajar, sostenerse o levantarse de una posición en cuclillas sin dolor ni ayuda, es posible que no les resulte fácil utilizar la postura en cuclillas. Esto puede incluir personas mayores , personas con discapacidad , personas con sobrepeso o personas que padecen una enfermedad esquelética o muscular.
Se puede lograr una posición semi-en cuclillas colocando un taburete o una caja debajo de los pies mientras se usa el inodoro sentado. [1] Esto eleva las piernas y permite cierto grado de ensanchamiento del ángulo anorrectal. [1] El ángulo anorrectal se puede aumentar aún más inclinándose hacia adelante en esta posición semi-en cuclillas. [1] Se ha recomendado el uso de una caja para levantar las piernas para diversas afecciones médicas relacionadas con el esfuerzo, como el síndrome de defecación obstruida , [8] y el síndrome de úlcera rectal solitaria . [9]
Para las personas mayores o con problemas de movilidad, esta posición de "semi-cuclillas" es más cercana a la posición en cuclillas más natural [3] , [1] y brinda algunos de los beneficios de la posición en cuclillas, como una menor necesidad de esfuerzo. [3] La posición semi en cuclillas es una de las soluciones prácticas para evitar el estreñimiento. [1] También se encuentran disponibles comercialmente varios "dispositivos de asistencia para sentadillas". [1]
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