Elizabethkingia anophelis es una bacteria gramnegativa, con forma de bastón y pigmentada de amarillo,de lafamilia Flavobacteriaceae . [1] Elizabethkingia se aísla del intestino medio de mosquitos Anopheles gambiae G3 criados en cautiverio. [2] [1] El género Elizabethkingia , llamado así por la ex microbióloga de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Elizabeth O. King , [3] también incluye E. meningoseptica , que causa sepsis neonatal e infecciones en personas inmunodeprimidas, E. endophytica y E. miricola .
La posibilidad del papel de los mosquitos en el mantenimiento y transmisión de E. anophelis sigue sin estar clara. [4]
En 1959, un microbiólogo del Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos descubrió Elizabethkingia y, en 2011, Kampfer et al. aislaron Elizabethkingia anophelis del intestino medio de Anopheles gambiae. [1]
E. anophelis es una bacteria gramnegativa que aparece ligeramente amarilla y se caracteriza por su naturaleza inmóvil y no formadora de esporas. [1] Sus células suelen tener forma de bastón y un tamaño de genoma de alrededor de 4,03 Mbp, con un contenido medio de GC del 35,4%. [2] Se sabe que E. anophelis es un habitante frecuente en el intestino de los mosquitos Anopheles gambiae , el vector principal de la malaria, y también es capaz de causar enfermedades en humanos. [3] En 2013, E. anophelis fue identificada como un patógeno humano en África Central durante un brote que ocurrió en una unidad de cuidados intensivos en Singapur. Ambos casos clínicos informaron resistencia a múltiples fármacos. [3]
Elizabethkingia anophelis utiliza carbohidratos complejos , también conocidos como glicanos , en su metabolismo. Tiene un sistema de utilización de almidón (Sus) que incluye varias proteínas. [2] Los principales ácidos grasos de la bacteria exhiben un perfil lipídico polar complejo que consiste en difosfatidilglicerol, fosfatidilinositol, el perfil lipídico polar complejo también consta de un fosfolípido desconocido y lípidos polares y glicolípidos desconocidos. E. anophelis produce varias hemolisinas que se cree que ayudan en la digestión de los eritrocitos en el intestino del mosquito. [2]
La bacteria utiliza polímeros mediante numerosos transportadores dependientes de TonB (TBDT) con diversas especificidades de sustrato. Estos transportadores absorben activamente nutrientes esenciales y otros sustratos, incluidos, entre otros, complejos de hierro, vitamina B12, níquel, carbohidratos y colicina. [2] Para activar el proceso de transporte, los TBDT interactúan con el complejo TonB, un ensamblaje transmembrana citoplasmático de proteínas acoplado con el TonB en el periplasma. [2]
E. anophelis es conocida por su resistencia intrínseca a una amplia gama de antibióticos debido a mecanismos como la degradación enzimática del fármaco, la alteración del sitio de acción del fármaco y la extrusión directa del fármaco de las células mediante bombas de eflujo y β-lactamasas. [2] La bacteria también ha evolucionado para iniciar una respuesta al estrés cuando la célula comienza a sufrir estrés oxidativo. E. anophelis también produce regulón OxyR y antioxidantes como respuesta al estrés para defenderse del estrés oxidativo que puede estar asociado con los mosquitos durante el proceso de digestión de la sangre. Un estudio sugiere que las características de E. anophelis, incluido el crecimiento, la tolerancia al peróxido de hidrógeno, la adhesión celular y la formación de biopelículas, se deben a la presencia de hemoglobina en el intestino del mosquito. [2]
Elizabethkingia anophelis tiene un nicho ecológico único, ya que se encuentra principalmente en el intestino medio del mosquito Anopheles, que es un conocido vector de la malaria. [5] También es un patógeno que puede causar infecciones en humanos, particularmente en aquellos con sistemas inmunológicos comprometidos. La bacteria tiene una relación mutualista con el mosquito, donde ayuda a digerir la sangre y promueve el crecimiento de otra microbiota intestinal. [2] E. anophelis también se ha encontrado en diversos entornos como el suelo, el agua y los entornos hospitalarios. En entornos hospitalarios, se ha aislado de una variedad de fuentes que incluyen sangre, secreciones respiratorias y heridas. [6]
Un estudio de 2014 mostró que algunas infecciones por Elizabethkingia que se habían atribuido a Elizabethkingia meningoseptica fueron en realidad causadas por Elizabethkingia anophelis . [7] Se ha informado que E. anophelis causa meningitis neonatal en la República Centroafricana , y se ha informado de un brote nosocomial en una unidad de cuidados intensivos en Singapur . [8]
Un brote centrado en Wisconsin comenzó a principios de noviembre de 2015 , con 48 personas confirmadas infectadas en 12 condados y al menos 18 muertes hasta el 9 de marzo de 2016, y cuatro nuevos casos documentados solo en la semana del 2 al 9 de marzo de 2016. [9] Para el 13 de abril de 2016, la infección se había propagado primero al oeste de Michigan y luego a Illinois , con 61 casos confirmados y 21 muertes. [10]
Los CDC señalan que las infecciones que provocaron la muerte se produjeron en personas mayores de 65 años que tenían otras afecciones de salud, lo que genera incertidumbre en cuanto a si E. anophelis fue la causa de la muerte o si la causa fue una combinación de E. anophelis y afecciones de salud preexistentes. [11]
Los casos generalmente se diagnostican mediante el cultivo de fluidos corporales, más comúnmente análisis de sangre. [12]
La vía de transmisión sigue siendo desconocida. [13]
El tratamiento de las infecciones por Elizabethkingia anophelis puede variar según la gravedad de la infección y la susceptibilidad de la bacteria a los agentes antimicrobianos. En general, el tratamiento puede implicar el uso de antibióticos. E. anophelis tiene propiedades de resistencia a los antibióticos, por lo que las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos son imprescindibles para orientar la elección de la terapia antimicrobiana. [10]
La E. anophelis ha mostrado resistencia a muchos antibióticos, lo que puede complicar el plan de tratamiento. Parte de la resistencia a los antibióticos se produce cuando la bacteria entra en contacto con carbapenémicos, cefalosporinas y aminoglucósidos. [12] Si el médico del paciente considera que es eficaz, puede recetar una combinación de antibióticos.
Además de los antibióticos, el médico puede optar por complementar la atención con líquidos y oxigenoterapia. Estos aditivos pueden ser necesarios en pacientes gravemente enfermos. [14]
{{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )