El plexo hipogástrico superior (en textos más antiguos, plexo hipogástrico o nervio presacro ) es un plexo de nervios situado en los cuerpos vertebrales anteriores a la bifurcación de la aorta abdominal . Se bifurca para formar el nervio hipogástrico izquierdo y el derecho . [1] El plexo hipogástrico superior es la continuación del plexo aórtico abdominal . [2]
El plexo hipogástrico superior recibe contribuciones de los dos nervios esplácnicos lumbares inferiores (L3-L4), que son ramas de los ganglios en cadena. También contienen fibras parasimpáticas que surgen del nervio esplácnico pélvico (S2-S4) y ascienden desde el plexo hipogástrico inferior ; es más habitual que estas fibras parasimpáticas asciendan al lado izquierdo del plexo hipogástrico superior y crucen las ramas del sigmoides y las ramas del vaso cólico izquierdo, ya que estas ramas parasimpáticas se distribuyen a lo largo de las ramas de la arteria mesentérica inferior . [2]
Desde el plexo, las fibras simpáticas se transportan a la pelvis en forma de dos troncos principales: los nervios hipogástricos derecho e izquierdo, cada uno de ellos situado medialmente a la arteria ilíaca interna y sus ramas. Los nervios hipogástricos derecho e izquierdo continúan como plexos hipogástricos inferiores ; estos nervios hipogástricos envían fibras simpáticas a los plexos ováricos y ureterales , que se originan en los plexos simpáticos aórtico abdominal y renal . [2]
El plexo hipogástrico superior suele estar desplazado algo hacia la izquierda de la línea media. Está situado entre las arterias ilíacas comunes. Es anterior a la vértebra lumbar L5 y al promontorio sacro , la bifurcación aórtica y la vena ilíaca común izquierda. Es posterior al peritoneo parietal (con tejido areolar avascular interponiéndose entre estas dos estructuras). Está situado cerca del vértice de la inserción del mesocolon sigmoideo . [3]
La neurectomía presacra es un procedimiento laparoscópico en el que se extirpa el plexo hipogástrico superior, de modo que se corta la vía del dolor desde la columna vertebral. Este procedimiento se realiza para controlar el dolor pélvico crónico cuando falla la terapia médica conservadora. [1]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 987 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
