.jpg/1280px-Diversity_Feet_(4549085259).jpg)
La puntera es la sección del calzado que rodea los dedos de los pies en los zapatos cerrados. [1] Las punteras demasiado apretadas pueden causar lesiones y deformidades en los pies , mientras que las punteras más anchas se pueden usar para tratar o prevenir afecciones comunes del pie, como el neuroma de Morton . Las punteras vienen en una variedad de formas y estilos de construcción, algunas de las cuales son una cuestión de moda y otras están diseñadas para funciones especializadas.
La puntera de un zapato debe adaptarse al pie del usuario sin calambres ni comprimirlo. Una forma sencilla de comprobar si la puntera está demasiado apretada es sacar la plantilla del zapato y pararse sobre ella. Si los dedos sobresalen de la plantilla, la puntera es demasiado pequeña para el pie. [2]
La puntera también necesita suficiente espacio adicional para acomodar los movimientos del pie, como el alargamiento de los arcos y la separación de los dedos. [3] Con cada paso, los tobillos y los pies se doblan, los dedos de los pies se abren y se flexionan, [3] y los arcos del pie se aplanan y rebotan. Debido a que los arcos se aplanan, [4] el pie se alarga [5] [3] y se ensancha a medida que toma peso. [4] : 82–83 La carga de peso hace que el pie se ensanche a lo largo de la pelota hasta 0,5 pulgadas (1,3 cm). Un pie con un arco longitudinal más alto se alargará más con el uso y es posible que se necesite más espacio delante de los dedos. [4] : 82–83
Al correr, el peso se traslada a la punta y los dedos del pie, y el talón apenas toca el suelo. Por lo tanto, una puntera estrecha dificulta aún más el funcionamiento. [4] : 33 Los tacones altos también transfieren peso a los dedos de los pies.
Generalmente, los dedos de los pies no deben tocar la puntera, ni en el extremo ni en los lados. Las punteras que ejercen presión sobre el pie producen lentamente deformidades permanentes; [6] las punteras que golpean los dedos causan hematomas; y las punteras que se frotan dañan la piel. [7]
El estrechamiento de los dedos de los pies también puede estar relacionado con la metatarsalgia (dolor en la parte media del pie), la fractura por estrés del metatarsiano , el síndrome de Haglund , la infracción de Freiberg y el neuroma de Morton . También pueden agravar la bursitis . [8]
Los dedos demasiado apretados pueden deformar permanentemente el pie, [6] debilitándolo lo suficiente como para afectar significativamente su función. [4] : 106, 110–113 Los calcetines ajustados pueden tener efectos similares, especialmente si el pie ya está bastante deformado. [4] : 105138
Los dedos espaciosos que permiten el libre movimiento ayudan a mejorar las deformidades del pie dependiendo del grado de gravedad y duración de la deformidad y de la edad del paciente. [4] : 107, 112 Si previamente se han usado punteras demasiado estrechas y demasiado cortas, los músculos de los arcos serán más débiles; el pie puede expandirse más y los músculos pueden sentirse cansados y dolorosos hasta que se fortalezcan. [4] : 83 El ejercicio de los pies y los zapatos más anchos tienden a engrosar y ensanchar el pie; Puede ser necesario volver a calzarlo después de seis meses, aunque después la talla del zapato de los adultos generalmente se estabiliza. [4] : 90
Los zapatos que ejercen presión en el borde exterior del dedo gordo provocan juanetes (flexión del dedo gordo hacia los otros dedos). La prevención de juanetes requiere un zapato con una suela que no se estreche en ese lado, de modo que el dedo gordo pueda apuntar en su dirección natural. [6] [4] : 103–105 Cualquier deformidad material del juanete debilita apreciablemente el pie; el desplazamiento lateral del dedo gordo disminuye el apalancamiento y desplaza la carga de peso. Sin embargo, esta deformidad es muy común. [4] : 105
Un juanete , una flexión similar hacia adentro del dedo meñique, es causada por una puntera demasiado estrecha que ejerce presión en el otro lado de los dedos; No es infrecuente, pero generalmente causa menos daño, ya que el dedo meñique es menos importante mecánicamente. [4] : 105
La Encuesta sobre el calzado femenino de la Sociedad Estadounidense de Pie y Tobillo de 1993 encontró que las mujeres que usaban zapatos no más de 0,5 cm más estrechos que sus pies (12% de las encuestadas) rara vez tenían dolor en el pie y tenían menos deformidad en el pie que la mujer promedio (que usaba zapatos 1,2 cm más estrechos que su pie). De las mujeres que usaban zapatos que eran más de 0,5 cm más estrechos que sus pies, el 80 por ciento tenía dolor en el pie y el 73 por ciento eran pacientes ortopédicas . [6] Las mujeres mayores de 50 años que recuerdan haber usado punteras estrechas cuando tenían entre 20 y 30 años tienen más probabilidades de tener dolor en el pie y juanetes . [1]
Los juanetes severos pueden convertirse en dedos cruzados, donde los dedos se superponen. [8] Los dedos cruzados son inicialmente flexibles y se pueden descruzar con los dedos, pero regresan rápidamente. Si se deja, con el tiempo el tejido blando se cicatriza y se tensa, y resulta imposible descruzar los dedos de los pies. [9]
Los dedos apretados son la causa más común de dedos en martillo , dedos en maza y dedos en garra . Una puntera demasiado pequeña obliga a los dedos a doblarse; Con el tiempo, los ligamentos se acortan, la cápsula articular se tensa y los dedos de los pies ya no se relajan hasta quedar rectos cuando se quitan los zapatos. Si los ligamentos continúan tensándose, puede resultar imposible enderezar los dedos de los pies. [10] [9]
El uso de punteras anchas y espaciosas, que sean más largas que el dedo más largo y que no queden apretadas ni dolorosas en ninguna parte, previene y trata los dedos en martillo. Los tacones altos pueden forzar los dedos de los pies hacia adelante contra los extremos de la puntera y también deben evitarse (tanto para prevenir los dedos en martillo como para tratarlos). [10] Los zapatos deben ajustarse de manera que los dedos no se deslicen y choquen con el extremo de la puntera, especialmente al caminar cuesta abajo. [7]
Las punteras que no ajustan bien pueden rozar el pie, provocando ampollas , [7] y, finalmente, callos y durezas . Estos ocurren a menudo en los dedos de los pies y en las puntas del pie. [4] : 110–113 [7] La deformación y disfunción del pie pueden favorecer la formación de callos. [7]
Si la puntera no tiene suficiente espacio alrededor de los dedos, o el pie puede deslizarse hacia adelante lo suficiente como para atascar los dedos en el extremo de la puntera, también puede causar la uña negra (también conocida como dedo del corredor). [7] Los dedos de los pies también necesitan espacio vertical; una puntera que sea lo suficientemente baja como para presionar la parte superior del dedo también puede causar hematomas debajo de la uña, especialmente si la puntera está rígida. Si la puntera es puntiaguda, los dedos pueden quedar encajados hacia adelante en el área con una altura inadecuada. [4] : 52–53, 135
Los zapatos de punta estrecha (o calcetines ajustados) pueden ser un factor que cause uñas encarnadas. [11]
Las punteras están estructuradas (con una forma tridimensional, a menudo producidas con una capa intermedia termoplástica) o no estructuradas. La estructuración afecta principalmente a la profundidad de la puntera. [12] Algunos mocasines tienen puntera ancha y desestructurada, algo suelta en el pie, lo que permite que los dedos se separen. [13] Muchas punteras también incluyen un resorte para los dedos, donde la suela se curva hacia los dedos. Cuando el zapato es lo suficientemente flexible como para doblarse con el pie, en la punta del pie, esto no es necesario. [ cita necesaria ] La mayoría de las punteras, en un punto a 5 cm (2,0 pulgadas) de la punta, tienen aproximadamente 44 mm (1,7 pulgadas) de profundidad, independientemente del estilo. [14] Se pueden utilizar punteras especialmente anchas y profundas para proporcionar espacio para deformidades y aparatos ortopédicos del pie. [15]
Las punteras también vienen en varios anchos y formas de plano horizontal. Las punteras con forma de pie son raras. [16] La mayoría de los dedos son más anchos en la punta del pie y luego se estrechan hacia los dedos, aunque el pie se ensancha desde la base de los dedos hacia adelante. [17] Las punteras a menudo se estrechan simétricamente, desde ambos lados; [18] pies no. Si la punta cónica es lo suficientemente ancha como para quedar fuera del espacio que necesita el pie, una puntera cónica puede resultar cómoda. [16] Muchos zapatos tienen una puntera que es excesivamente estrecha en relación con el ancho del talón; Si se puede elegir una puntera lo suficientemente ancha, el zapato a menudo quedará flojo en el talón. Algunos fabricantes de calzado fabrican "tallas divididas", donde el tamaño de la punta y el talón varían de forma independiente, en una horma combinada. [6]
Algunas punteras están divididas. Algunos están divididos en dos bolsillos, como los de jika-tabi ; otros se dividen en más bolsillos. Las punteras de cinco bolsillos, con un bolsillo por dedo, pueden ser difíciles de colocar, ya que cada bolsillo puede ser demasiado largo, demasiado corto, demasiado ancho o demasiado estrecho. Dividir la puntera ayuda a permitir la separación y el agarre de los dedos. [19] [13]
Una encuesta de principios del siglo XX realizada por la Junta de Calzado del Ejército del Cuerpo Médico del Ejército de los Estados Unidos encontró que menos del cinco por ciento de los hombres alistados tenían buenos pies y atribuyó la mayoría de los problemas al mal ajuste del calzado (incluido el calzado civil). [4] : 101-102 Por lo tanto, las punteras de los nuevos zapatos militares se diseñaron para adaptarse a pies levemente deformados en lugar de pies no deformados. [4] : 104–105 La Shoe Board reconoció que el ajuste sería imperfecto y recomendó ablandar los zapatos nuevos rápidamente colocándolos en 3 pulgadas (76 mm) de agua durante hasta 5 minutos, para empapar el cuero y luego camine sobre una superficie nivelada al aire libre durante hasta 1 hora, o hasta que los zapatos se hayan secado. En su defecto, sugirieron amoldarlos usándolos durante períodos inicialmente cortos, progresivamente alargados, para amoldar el zapato en lugar de el pie. También recomendaron usar hormas especiales para zapatos con clavijas removibles para estirar más las punteras y estirar los bultos sobre ampollas, callos y juanetes. [4] : 88–90
Las zapatillas de punta de ballet tienen punteras altamente especializadas, ya que el extremo de las punteras, llamado plataforma, debe soportar todo el peso del bailarín cuando baila en punta . Esta es una presión de aproximadamente 220 psi o 1,5 MPa. Cuando un bailarín salta y aterriza en punta , la carga transitoria más alta , que actúa sobre la misma área, crea brevemente una presión mucho mayor. La puntera es una cavidad rígida, construida con capas de papel, pegamento y tela (generalmente arpillera ) y cubierta con una tela satinada. A veces contienen plástico, pero esto tiende a producir un zapato rígido y no es popular. Las punteras empiezan demasiado rígidas para bailar y hay que amoldarlas; Después de una cierta cantidad de baile, dependiendo de la técnica y las condiciones, las punteras se vuelven demasiado blandas para sostener el pie. El refuerzo con pegamento nuevo puede posponer la fecha en la que se deben reemplazar los zapatos. [5]
La puntera de una zapatilla de punta debe ajustarse con cuidado, con el ancho de la puntera de acuerdo con la forma del dedo del bailarín. Cuando el bailarín se para con los pies apuntando al frente y paralelos (sexta posición), y dobla profundamente las rodillas sin levantar los talones del suelo (un demi-plié), los pies se alargan; Los dedos de los pies apenas deben tocar la plataforma cuando estén en esta posición. La parte superior de la puntera debe ser lo suficientemente larga como para que la garganta (borde) caiga un poco más allá del extremo más alejado de la tercera falange , cubriéndola por completo. Los bailarines suelen usar un acolchado especializado alrededor y entre los dedos de los pies. [5]
Un zapato rígido de varias piezas con puntera, que se ha dejado puesto durante mucho tiempo, se arrugará menos en la puntera. La calidad del cuero tiene poco efecto. Usar una horma y un calzador reducirá las arrugas. Las arrugas son una preocupación estética, pero generalmente no afectan la función. [20]
.jpg/1280px-Boots,_pair,_man's_(AM_1931.576-1).jpg)
![La forma de un pie de adulto que nunca ha usado zapatos (izquierda), contrasta con un pie con juanete leve.[cita requerida] La línea longitudinal es la "línea de Meyer", una medida de la deformidad del pie.[4]: 104](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Adult_foot_that_has_never_worn_shoes.jpg/1280px-Adult_foot_that_has_never_worn_shoes.jpg)
.jpg/1280px-Happy_Birthday_Son_-_Skele-Toes_(5878956020).jpg)