El parto en el agua es el trabajo de parto y, a veces, el nacimiento que se produce en el agua, generalmente en una piscina de partos. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no recomienda el parto en el agua, ya que no se ha determinado la seguridad. [1] Los defensores creen que el parto en el agua da como resultado una experiencia más relajada y menos dolorosa que promueve un modelo de atención dirigido por parteras . [2] Los críticos argumentan que la seguridad del parto en el agua no se ha demostrado científicamente y que se ha documentado una amplia gama de resultados neonatales adversos, [3] incluido el aumento de infecciones en la madre o el niño y la posibilidad de ahogamiento del bebé. Una revisión Cochrane de 2018 sobre la inmersión en el agua en las primeras etapas del parto encontró evidencia de menos epidurales y pocos efectos adversos , pero información insuficiente sobre el parto en el agua. [4]
Un nivel de evidencia moderado a débil indica que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto reduce el dolor del trabajo de parto. [4] Una revisión Cochrane de 2018 encontró que la inmersión en esta etapa reduce el uso de analgesia epidural ; sin embargo, no hay evidencia clara sobre los beneficios de la inmersión para la segunda etapa del trabajo de parto , es decir, el parto (a veces llamado parto en agua completo). [4] No hay evidencia de un aumento de los efectos adversos de la inmersión durante la primera o segunda etapa del trabajo de parto. [4]
No hay evidencia sólida de que el parto en el agua reduzca los desgarros o el traumatismo perineal. [4] El parto en el agua puede ofrecer apoyo perineal a la madre, y algunos teorizan que esto puede disminuir el riesgo de desgarro y reducir el uso de la episiotomía . [5]
Una revisión de 2014 informó que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto puede reducir la duración de esa etapa, el dolor del parto y el uso de analgesia epidural o raquídea . También se asocia con una menor tasa de partos por cesárea y síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo 42 días después del parto . La revisión informó que la inmersión durante el parto no pareció aumentar la tasa de infecciones para la madre o el bebé, y las puntuaciones de APGAR para el recién nacido fueron similares a las de los partos convencionales. [6]
En 2006, el Real Colegio Británico de Obstetras y Ginecólogos y el Real Colegio de Matronas emitieron una declaración conjunta apoyando el parto en el agua para mujeres sanas con embarazos sin complicaciones, pero no lo recomiendan en casos de complicaciones. [7]
En un comentario de 2005, el Comité sobre el Feto y el Recién Nacido de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó un análisis de la literatura científica sobre los partos bajo el agua. El Comité señaló varios estudios positivos sobre el parto bajo el agua, pero los criticó por carecer de controles científicos adecuados , por un número significativo de muertes y enfermedades infantiles y por la falta general de información que respalde el uso de partos en el agua. El documento concluyó: [8]
No se ha establecido la seguridad y eficacia del parto bajo el agua para el recién nacido. No hay evidencia convincente de que sea beneficioso para el neonato, pero sí existe cierta preocupación por los posibles daños graves. Por lo tanto, el parto bajo el agua debe considerarse un procedimiento experimental que no debe realizarse excepto en el contexto de un ensayo controlado aleatorio (ECA) diseñado adecuadamente y después del consentimiento informado de los padres.
La AAP recibió numerosas cartas en respuesta a la declaración, muchas de las cuales afirmaban apasionadamente que el parto en el agua tenía grandes beneficios y riesgos mínimos tanto para los padres como para los niños y criticaban a la AAP por no publicar estudios positivos sobre la práctica. En respuesta, un autor de la declaración señaló que las afirmaciones realizadas no estaban fundamentadas y se basaban puramente en evidencia anecdótica , sin ensayos controlados aleatorios (ECA) que permitieran una evaluación basada en evidencia de la seguridad y los beneficios de los partos en el agua. El autor concluyó instando a los defensores a apoyar un ensayo de este tipo para que se pudiera responder a la pregunta. El editor de la revista Pediatrics , donde se publicó el comentario, señaló que nunca se habían enviado ensayos de este tipo a la revista, que tenía una política contra la publicación de artículos que no se basaran en evidencia científica. La respuesta concluyó que "no he recibido ningún comentario basado en la ciencia de los grupos que usted cita en su carta. No podemos publicar todas las cartas, basadas solo en opiniones, que recibimos". [9]
La mayoría de los hospitales no aceptan partos en el agua debido a los riesgos adicionales que implica. Aunque hay evidencia moderada a débil de que los partos en el agua reducen el dolor sin la necesidad de una epidural, [4] no hay razones médicas comprobadas por las que una futura madre necesite un parto en el agua. Además, existe una responsabilidad adicional del parto en el agua en el hospital debido a la incapacidad de ver qué complicaciones podrían estar ocurriendo bajo el agua. [10] Por lo tanto, la mayoría de los partos en el agua se realizan en casa. Sin embargo, hay algunos hospitales que aún ofrecen salas de parto alternativas para familias que desean tener un parto en el agua. [ cita requerida ]
Una piscina de parto es un recipiente especialmente diseñado que contiene agua para que las mujeres se sumerjan en ella para aliviar el dolor durante el parto. Las piscinas de parto funcionan según el mismo principio que una bañera, pero se diferencian de ellas [11] debido a la flotabilidad y la libertad de movimiento, factores que se consideran importantes durante el parto. [12] Una piscina de parto puede ser permanente o portátil. Entrar en una piscina de agua para el parto a menudo se denomina parto acuático porque algunas mujeres también eligen permanecer en el agua durante el parto.
La política sanitaria en Inglaterra estipula que las mujeres deben tener la oportunidad de trabajar en el agua, a través de la publicación de las directrices de atención intraparto emitidas en 2007 por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) . El Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos y el Colegio Real de Matronas han apoyado conjuntamente el trabajo de parto y el nacimiento en el agua, y alientan a los hospitales a garantizar que haya piscinas de parto disponibles para todas las mujeres. [7]
Antes de que las piscinas de parto estuvieran fácilmente disponibles, había muchas historias de mujeres que daban a luz en productos similares a bañeras reutilizados, incluidos abrevaderos para animales. [13]
Las bañeras comunes que se encuentran en los hogares estadounidenses y británicos no brindan suficiente espacio para que las mujeres se muevan cómodamente y prueben diferentes posiciones durante el parto, como en cuclillas o de rodillas, y no son lo suficientemente profundas para crear flotabilidad . Para crear la sensación de ingravidez a través de la flotabilidad, es necesario que el agua cubra casi los senos de la mujer mientras está sentada y debe cubrir su vientre cuando está en cuclillas, inclinada sobre el borde de la piscina o arrodillada en posición vertical en la piscina sentada sobre sus talones.
La piscina de parto circular original utilizada por Michel Odent , el creador del concepto de piscinas de parto, en el hospital Pithiviers de Francia a principios de los años 1980 tenía 2 metros (6 pies 7 pulgadas) de diámetro y 60 centímetros (24 pulgadas) de profundidad, lo suficientemente grande para acomodar a dos personas y dificultar la interferencia durante el proceso de parto. [14] Las piscinas de parto modernas son algo más pequeñas, con un diámetro de entre 110 y 150 cm (43 y 59 pulgadas) y al menos 50 cm (20 pulgadas), preferiblemente 56 cm (22 pulgadas), de agua. [15]