El peritoneo es la membrana serosa que forma el revestimiento de la cavidad abdominal o celoma en los amniotas y algunos invertebrados, como los anélidos . Cubre la mayoría de los órganos intraabdominales (o celómicos) y está compuesto por una capa de mesotelio sostenida por una fina capa de tejido conectivo . Este revestimiento peritoneal de la cavidad sostiene muchos de los órganos abdominales y sirve como conducto para sus vasos sanguíneos , vasos linfáticos y nervios .
La cavidad abdominal (el espacio delimitado por las vértebras , los músculos abdominales , el diafragma y el suelo pélvico ) es diferente del espacio intraperitoneal (ubicado dentro de la cavidad abdominal pero envuelto en peritoneo). Las estructuras dentro del espacio intraperitoneal se denominan "intraperitoneales" (p. ej., el estómago y los intestinos ), las estructuras de la cavidad abdominal que se encuentran detrás del espacio intraperitoneal se denominan " retroperitoneales " (p. ej., los riñones ) y las estructuras debajo del espacio intraperitoneal se denominan "subperitoneales" o "infraperitoneales" (p. ej., la vejiga ).
El peritoneo es una lámina continua, que forma dos capas y un espacio potencial entre ellas: la cavidad peritoneal .
La capa externa, el peritoneo parietal , está adherida a la pared abdominal y a las paredes pélvicas . [1] La túnica vaginal , la membrana serosa que cubre el testículo masculino , se deriva del proceso vaginal , una evaginación del peritoneo parietal.
La capa interna, el peritoneo visceral , envuelve los órganos viscerales y se encuentra dentro del espacio intraperitoneal para protegerlos. Es más delgado que el peritoneo parietal. El mesenterio es una doble capa de peritoneo visceral que se adhiere al tracto gastrointestinal . A menudo hay vasos sanguíneos, nervios y otras estructuras entre estas capas. El espacio entre estas dos capas está técnicamente fuera del saco peritoneal y, por lo tanto, no en la cavidad peritoneal.
El espacio potencial entre estas dos capas es la cavidad peritoneal , llena de una pequeña cantidad (alrededor de 50 ml) de líquido seroso resbaladizo que permite que las dos capas se deslicen libremente una sobre otra.
El canal paracólico derecho se continúa con los espacios subhepáticos derecho e izquierdo. El foramen epiploico permite la comunicación entre el saco mayor y el saco menor. [2] El espacio peritoneal en los hombres está cerrado, mientras que el espacio peritoneal en las mujeres se continúa con la pelvis extraperitoneal a través de las aberturas de las trompas de Falopio , el útero y la vagina . [3]
Los pliegues peritoneales son epiplones, mesenterios y ligamentos ; conectan los órganos entre sí o con la pared abdominal. [4] Hay dos regiones principales de la cavidad peritoneal, conectadas por el foramen omental .
El mesenterio es la parte del peritoneo a través de la cual la mayoría de los órganos abdominales se unen a la pared abdominal y reciben sangre , vasos linfáticos y nervios.
Además, en la cavidad pélvica existen varias estructuras que suelen recibir su nombre no por el peritoneo, sino por las zonas definidas por los pliegues peritoneales:
Las estructuras del abdomen se clasifican en intraperitoneales, mesoperitoneales, retroperitoneales o infraperitoneales dependiendo de si están cubiertas por peritoneo visceral y si están unidas por mesenterios (mensenterio, mesocolon).
Las estructuras intraperitoneales son generalmente móviles, mientras que las retroperitoneales son relativamente fijas en su ubicación.
Algunas estructuras, como los riñones, son "principalmente retroperitoneales", mientras que otras, como la mayor parte del duodeno, son "secundariamente retroperitoneales", lo que significa que la estructura se desarrolló intraperitonealmente pero perdió su mesenterio y se volvió retroperitoneal.
El peritoneo se desarrolla en última instancia a partir del mesodermo del embrión trilaminar . A medida que el mesodermo se diferencia, una región conocida como mesodermo de la placa lateral se divide para formar dos capas separadas por un celoma intraembrionario . Estas dos capas se desarrollan más tarde en las capas visceral y parietal que se encuentran en todas las cavidades serosas , incluido el peritoneo.
A medida que el embrión se desarrolla, los distintos órganos abdominales crecen hacia la cavidad abdominal a partir de estructuras de la pared abdominal. En este proceso, quedan envueltos por una capa de peritoneo. Los órganos en crecimiento "se llevan consigo sus vasos sanguíneos" desde la pared abdominal, y estos vasos sanguíneos quedan cubiertos por el peritoneo, formando un mesenterio. [6]
Los pliegues peritoneales se desarrollan a partir del mesenterio ventral y dorsal del embrión. [4]
La tomografía computarizada es una forma rápida (15 segundos) y eficiente de visualizar los espacios peritoneales. Aunque la ecografía es buena para visualizar las acumulaciones peritoneales y la ascitis, sin radiación ionizante, no proporciona una buena evaluación general de todas las cavidades peritoneales. La resonancia magnética también se utiliza cada vez más para visualizar las enfermedades peritoneales, pero requiere un tiempo de exploración prolongado (30 a 45 minutos) y es propensa a artefactos de movimiento debido a la respiración y la peristalsis, así como artefactos de desplazamiento químico en la interfaz intestino-mesenterio. Es posible que las personas con carcinomatosis peritoneal, pancreatitis aguda y sepsis intraabdominal no toleren una resonancia magnética prolongada. [3]
En una forma de diálisis , llamada diálisis peritoneal , se envía una solución de glucosa a través de un tubo a la cavidad peritoneal. El líquido se deja allí durante un tiempo determinado para que absorba los productos de desecho y luego se elimina a través del tubo. La razón de este efecto es la gran cantidad de arterias y venas en la cavidad peritoneal. A través del mecanismo de difusión , los productos de desecho se eliminan de la sangre.
La peritonitis es la inflamación del peritoneo. Se asocia más comúnmente a una infección proveniente de un órgano perforado de la cavidad abdominal. También puede ser provocada por la presencia de líquidos que producen irritación química, como el ácido gástrico o el jugo pancreático . La peritonitis causa fiebre, sensibilidad y dolor en la zona abdominal, que puede ser localizado o difuso. El tratamiento incluye rehidratación, administración de antibióticos y corrección quirúrgica de la causa subyacente. La mortalidad es mayor en ancianos y si está presente durante un tiempo prolongado. [7]
El cáncer peritoneal primario es un cáncer de las células que recubren el peritoneo.
"Peritoneo" se deriva del griego περιτόναιον , romanizado : peritonaion , lit. ' peritoneo, membrana abdominal' [8] a través del latín . En griego, περί , peri significa "alrededor", mientras que τείνω , teino significa "estirar"; por lo tanto, "peritoneo" significa "estirado sobre". [8]
![Citología de las células mesoteliales normales que recubren el peritoneo, con características típicas.[9] Tinción de Wright](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Cytology_of_normal_mesothelium.jpg/1280px-Cytology_of_normal_mesothelium.jpg)
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