Registro gráfico compuesto de datos clave durante el parto
Partograma
Un partograma es un registro gráfico compuesto de datos clave (maternos y fetales) durante el trabajo de parto , ingresados en función del tiempo transcurrido en una sola hoja de papel. Las mediciones relevantes pueden incluir estadísticas como la dilatación cervical , la frecuencia cardíaca fetal , la duración del trabajo de parto y los signos vitales . [1]
En 1954, Friedman preparó la cervicografía . [2] En 1972, Philpott y Castle , trabajando en Rhodesia (ahora Zimbabue ), desarrollaron el primer partograma, utilizando el cervicógrafo de Friedman y agregando la relación de la parte presentada con la pelvis materna. [3] [4]
Su finalidad es proporcionar un registro preciso del progreso del trabajo de parto, de modo que cualquier retraso o desviación de lo normal pueda detectarse rápidamente y tratarse en consecuencia. Sin embargo, una revisión Cochrane llegó a la conclusión de que no hay evidencia suficiente para recomendar partogramas en el manejo y la atención estándar del trabajo de parto. [5]
Componentes
Identificación del paciente: Nombre del paciente, Embarazada, Número de identificación del paciente, Fecha de ingreso, Membranas rotas [6]
Hora: Se registra con un intervalo de una hora. La hora cero para el trabajo de parto espontáneo es el momento del ingreso a la sala de partos y para el trabajo de parto inducido es el momento de la inducción.
Frecuencia cardíaca fetal: Se registra en un intervalo de treinta minutos.
Estado de las membranas y color del líquido: “I” designa membranas intactas, “C” designa transparente, “M” designa líquido teñido de meconio y “B” designa líquido teñido de sangre.
Dilatación cervical y descenso de la cabeza.
Contracciones uterinas: Los cuadrados en columnas verticales están sombreados según la duración y la intensidad.
Medicamentos y líquidos
Presión arterial : Se registra en líneas verticales con un intervalo de 2 horas.
Frecuencia cardíaca : También se registra en líneas verticales con un intervalo de 30 minutos.
Oxitocina : la concentración se anota en el recuadro superior, mientras que la dosis se anota en el recuadro inferior.
Análisis de orina
Récord de temperatura
Ventajas
Proporciona información en una sola hoja de papel de un vistazo.
Predicción temprana de la desviación del progreso normal del trabajo de parto
Se requiere de un personal sanitario capacitado que pueda llenar e interpretar el partograma.
Estudios recientes [7] han demostrado que no hay evidencia de que el uso del partograma sea perjudicial para los resultados.
A menudo, el partograma en papel y el equipo necesario para completarlo no están disponibles en lugares con escasos recursos.
A pesar de décadas de capacitación e inversión, las tasas de implementación y la capacidad para utilizar correctamente el partograma son muy bajas.
Según algunas publicaciones recientes, [8] la dilatación cervical a lo largo del tiempo es un mal predictor de resultados adversos graves en el parto, lo que plantea interrogantes sobre la validez de una línea de alerta en el partograma.
Uso
El partograma se encuentra en las “Notas de nacimiento” del Instituto Perinatal. [9]
El Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE) recomienda el uso de un partograma en el trabajo de parto establecido en la guía "Atención intraparto". [10]
Partograma digital
Un partograma digital es una implementación electrónica del partograma/partograma en papel estándar que puede funcionar en un teléfono móvil o una tableta. El partograma es una herramienta en papel desarrollada por la OMS para monitorear el trabajo de parto durante el embarazo. Se recomienda el uso del partograma como un indicador importante para monitorear la atención durante el parto. El partograma incluye varios signos vitales del trabajo de parto, incluida la dilatación del cuello uterino de la madre. La representación gráfica de la dilatación del cuello uterino en función del tiempo puede ayudar a predecir la desviación del progreso normal del trabajo de parto. Para superar las limitaciones del partograma en papel, varios investigadores han sugerido el uso del partograma digital. Existe mucha literatura disponible sobre la viabilidad de un partograma digital.
Ventajas
Mitigación de errores humanos
Según el protocolo estándar de la OMS, es necesario controlar los signos vitales del parto en distintos intervalos según la etapa del embarazo. El partograma electrónico puede recordarle al personal de enfermería que debe ingresar los signos vitales del parto en caso de que olvide el protocolo estándar. En algunos casos, esta pequeña ayuda puede salvar vidas al reducir la demora en la toma de decisiones.
Mayor responsabilidad y prevención de la entrada de datos falsos
Muy a menudo, el partograma se completa después del parto [11] solo con fines de registro. Con los registros electrónicos, es imposible alterar los datos. El momento real de ingreso de datos se puede registrar fácilmente. Esto permite obtener una métrica correcta de la adherencia al protocolo para el proceso de seguimiento del parto.
Permite un fácil análisis de datos.
Los datos son esenciales en el ámbito sanitario. Un efecto secundario del partograma electrónico es que permite disponer de una copia digital de los datos. El partograma en sí es una forma muy básica de IA, pero con más datos podemos mejorar el algoritmo subyacente para predecir las complicaciones. Es posible utilizar modelos matemáticos multidimensionales no lineales para predecir resultados adversos durante el embarazo con esos datos.
Disponibilidad
Otra razón común para el bajo uso del partograma es su disponibilidad. Este problema se puede resolver utilizando un medio digital siempre que se disponga de una fuente de alimentación adecuada para el nuevo dispositivo.
¿Facilidad de uso?
El trazado de partogramas en papel requiere formación. Las fotografías digitales pueden simplificarse enormemente si se aprovechan los avances recientes en la interacción entre personas y ordenadores. Sin embargo, la facilidad de uso percibida es muy subjetiva. Los usuarios no expertos en tecnología pueden encontrar este cambio abrumador. Es importante elegir la solución correcta para asegurarse de que los usuarios finales la consideren fácil de usar.
Referencias
^ "El partograma" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 27 de septiembre de 2011. Consultado el 21 de junio de 2011 .
^ Friedman, Emanuel A. (diciembre de 1954). "El análisis gráfico del trabajo de parto". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 68 (6): 1568–1575. doi :10.1016/0002-9378(54)90311-7. ISSN 0002-9378. PMID 13207246.
^ Philpott, RH; Castle, WM (julio de 1972). "CERVICOGRAFÍAS EN EL MANEJO DEL PARTO EN PRIMIGRAVIDAE: I. La línea de alerta para detectar el parto anormal". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 79 (7): 592–598. doi :10.1111/j.1471-0528.1972.tb14207.x. ISSN 1470-0328. PMID 5043422. S2CID 39709708.
^ Philpott, RH; Castle, WM (julio de 1972). "CERVICOGRAFÍAS EN EL MANEJO DEL PARTO EN PRIMIGRAVIDAE: II. La línea de acción y el tratamiento del parto anormal". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 79 (7): 599–602. doi :10.1111/j.1471-0528.1972.tb14208.x. ISSN 1470-0328. PMID 5043423.
^ Lavender, T; Cuthbert, A; Smyth, RM (6 de agosto de 2018). "Efecto del uso del partograma en los resultados para mujeres en trabajo de parto espontáneo a término y sus bebés". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (8): CD005461. doi :10.1002/14651858.CD005461.pub5. PMC 6513424. PMID 30080256 .
^ Chanda, Subhajit. "Escribir una breve nota sobre el partograma". Nota de enfermería .
^ Smyth, Rebecca MD; Cuthbert, Anna; Lavender, Tina (2018). "Efecto del uso del partograma en los resultados para mujeres en trabajo de parto espontáneo a término y sus bebés". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (8): CD005461. doi :10.1002/14651858.CD005461.pub5. ISSN 1465-1858. PMC 6513424. PMID 30080256 .
^ Souza, JP; Oladapo, OT; Fawole, B.; Mugerwa, K.; Reis, R.; Barbosa-Junior, F.; Oliveira-Ciabati, L.; Alves, D.; Gülmezoglu, AM (2018). "La dilatación cervical a lo largo del tiempo es un mal predictor de resultados adversos graves en el parto: un estudio de precisión diagnóstica". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 125 (8): 991–1000. doi :10.1111/1471-0528.15205. ISSN 1471-0528. PMC 6032950 . PMID 29498187.
^ "Instituto Perinatal". www.perinatal.org.uk .
^ "Atención intraparto: atención de mujeres sanas y sus bebés durante el parto". Directrices NICE [CG190]. Diciembre de 2014. Consultado el 6 de diciembre de 2014 .
^ Raven, Joanna; Costa, Ayesha De; Upadhyay, Sourabh; Chaturvedi, Sarika (1 de abril de 2015). "Implementación del partograma en el programa de transferencia de efectivo JSY de la India para partos en instituciones: un estudio de métodos mixtos en la provincia de Madhya Pradesh". BMJ Open . 5 (4): e006211. doi :10.1136/bmjopen-2014-006211. ISSN 2044-6055. PMC 4420962 . PMID 25922094.
