Un parche analgésico o analgésico transdérmico es un parche adhesivo medicado que se utiliza para aliviar dolores leves o intensos . Existen muchos tipos de parches analgésicos según los ingredientes principales de los parches. Estos incluyen parches que contienen contrairritantes , que se usan para tratar el dolor leve a moderado, y parches que contienen opioides como buprenorfina y fentanilo , que se usan para aliviar el dolor de moderado a severo. El fentanilo se utiliza a menudo en pacientes tolerantes a los opioides. La nitroglicerina , también conocida como trinitrato de glicerilo (GTN), un medicamento utilizado para la insuficiencia cardíaca, la presión arterial alta, las fisuras anales, los períodos dolorosos y para tratar y prevenir el dolor de pecho, también se puede encontrar en parches. Más allá de estos hay parches que contienen medicamentos como diclofenaco y lidocaína y varios otros medicamentos. El objetivo principal de los parches analgésicos transdérmicos es administrar fármacos de una forma más viable a los pacientes, a diferencia del consumo oral o la administración intravenosa, como una inyección. [1]
Los parches contrairritantes contienen ingredientes como capsaicina , salicilato de metilo , alcanfor o mentol , que se cree que enmascaran las señales de dolor al provocar otras sensaciones (picazón, calor o enfriamiento) en las áreas en las que se aplican. [2] En los Estados Unidos , los parches vendidos bajo la marca Salonpas están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos bajo una Solicitud de Nuevo Fármaco (NDA) para el tratamiento del dolor leve a moderado causado por lesiones de tejidos blandos (p. ej., distensiones, esguinces ), artritis o dolor de espalda . Si bien los parches Salonpas pueden brindar cierto alivio, los efectos no son fuertes y la evidencia que respalda su eficacia es débil. [3]
Otros productos, incluidos Bengay y Mentholatum , que no están cubiertos por la NDA, indican alivio de dolores leves. [2] Los parches contrairritantes se venden sin receta y no requieren receta médica. Otros productos de venta libre comercializados para el alivio de lesiones menores o dolores de artritis incluyen Absorbine Jr. Pain Relief, Excedrin Cooling Pads y Icy Hot Patches. [4]
En Japón , Salonpas, producida por Hisamitsu Pharmaceutical , sigue siendo una marca popular. Otros fabricantes, incluidos Yutoku Pharmaceutical, SS Pharmaceutical y Suzuki Nippondo, también producen parches similares de venta libre que contienen salicilato de metilo o salicilato de glicol. [5]
En Australia , los parches vendidos bajo las marcas Eco Pain y Dencorub están aprobados por la Administración de Productos Terapéuticos y figuran en el Registro Australiano de Productos Terapéuticos (ARTG) como dispositivo médico de Clase 1. Su venta sin receta está aprobada para el tratamiento del dolor leve causado por lesiones de tejidos blandos (p. ej., distensiones, esguinces), artritis o dolor de espalda .
Los parches transdérmicos de fentanilo se venden bajo la marca Duragesic o como equivalentes genéricos . El fentanilo es un opioide que alivia el dolor de inicio rápido; a menudo se utiliza para tratar el dolor irruptivo . Los parches de fentanilo liberan fentanilo a través de la piel y pueden aliviar el dolor hasta por 72 horas. [6]
Varias muertes o sobredosis potencialmente mortales se han relacionado con el uso indebido de parches de fentanilo. [7] Los parches de fentanilo están indicados sólo para pacientes con dolor crónico de moderado a severo que han estado tomando analgésicos narcóticos regulares durante más de una semana y que se consideran tolerantes a los opioides. La sobredosis puede ocurrir cuando los pacientes usan más parches de los prescritos, los cambian con demasiada frecuencia o los exponen a calor extremo. [7]
El diclofenaco es el ingrediente activo de parches como Flector. El diclofenaco es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo que se usa comúnmente para reducir los síntomas en lesiones de tejidos blandos, lesiones deportivas o lesiones osteoartríticas de rodilla. Se ha demostrado que los parches reducen los síntomas que se encuentran con el diclofenaco oral y se ha demostrado que reducen el dolor y la rigidez. Puede haber efectos secundarios menores como enrojecimiento o sarpullido en el lugar del parche. [1]
La lidocaína es el ingrediente activo de parches como Lidoderm. Se ha demostrado que el parche de lidocaína reduce el dolor agudo o de corta duración después de cirugías o procedimientos en reposo. No se ha demostrado que los parches de lidocaína disminuyan el uso de opioides. No se han realizado investigaciones sobre procedimientos específicos y los efectos de la lidocaína transdérmica, pero la eficacia de la lidocaína se considera menor. [8]
La administración transdérmica de fármacos estuvo influenciada por la administración tópica de fármacos. Sherman Kramer y Dale Wurster, su maestro, trabajaban en farmacología y se les atribuye las etapas iniciales de la administración del parche transdérmico en 1961. Al conectar una celda de difusión a los voluntarios y monitorear sus niveles del fármaco administrado, se descubrió que el Los niveles del fármaco podrían verse afectados por la absorción de la piel y el área de difusión del parche. Diez años después, Alejandro Zaffaroni presentó una patente para la administración transdérmica de fármacos a través de una membrana que controla la velocidad. Arnold Beckett, un farmacéutico británico, realizó experimentos con un sistema de parches que se estudiaron y demostraron que mantenían niveles estables en sangre mediante la administración del fármaco. [9] Estos descubrimientos sentaron las bases para los sistemas de parches transdérmicos y siguieron investigaciones individuales con medicamentos específicos para los sistemas de parches transdérmicos.