La atención hospitalaria es la atención de pacientes cuya condición requiere ingreso en un hospital . Los avances en la medicina moderna y la llegada de clínicas ambulatorias integrales garantizan que los pacientes sólo sean admitidos en un hospital cuando están extremadamente enfermos o tienen un trauma físico grave . [1]
Los pacientes ingresan en la atención hospitalaria principalmente desde atención ambulatoria previa , como la derivación de un médico de familia , o a través de departamentos de medicina de emergencia . El paciente se convierte formalmente en un " paciente hospitalizado " al redactar una nota de admisión . Asimismo, se finaliza formalmente mediante la redacción de una nota de alta.
Los profesionales de la salud involucrados en la rehabilitación a menudo participan en la planificación del alta de los pacientes. A la hora de considerar el alta de un paciente, hay una serie de factores a tener en cuenta: el estado actual del paciente, su lugar de residencia y el tipo de apoyo disponible. Al considerar el estado actual del paciente, aunque el paciente puede ser elegible para el alta, es importante examinar factores como la probabilidad de volver a lesionarse para evitar mayores costos de atención médica. Los hogares de los pacientes también deben ser visitados y examinados antes de ser dados de alta del hospital para determinar cualquier desafío inmediato y los objetivos, adaptaciones y dispositivos de asistencia correspondientes que deban implementarse. Las citas de seguimiento también deben coordinarse con el paciente antes del alta para monitorear el progreso del paciente, así como cualquier posible complicación que pueda haber surgido. [2] Una revisión Cochrane de 2016 mostró algunos beneficios para la salud del paciente cuando se utiliza la planificación del alta individualizada en lugar de un formato estándar, aunque no se produjo ninguna reducción en los costos de atención médica. [3]
La atención hospitalaria se remonta al año 230 a. C. en la India, donde Ashoka fundó 18 hospitales. Los romanos también adoptaron el concepto de atención hospitalaria al construir un templo especializado para pacientes enfermos en el año 291 d. C. en la isla de Tíber .
Se cree que la primera atención hospitalaria en América del Norte la brindaron los españoles en la República Dominicana en 1502; El Hospital de Jesús Nazareno en la Ciudad de México fue fundado en 1524 y aún brinda atención hospitalaria.
Quizás la proveedora de atención hospitalaria más famosa fue Florence Nightingale , quien fue la principal defensora de la mejora de la atención médica a mediados del siglo XIX. Nightingale ganó fama y credibilidad durante la Guerra de Crimea , donde ella y 38 enfermeras voluntarias viajaron a Crimea para tratar a los soldados heridos. Durante su primer invierno en el hospital, 4.077 soldados murieron en el hospital. Utilizaría esta experiencia para cambiar el curso de la atención hospitalaria centrándose en mejorar las condiciones sanitarias y de vida dentro del hospital. Nightingale pasó a ser conocida como "La dama de la lámpara" y todavía se la considera la fundadora de la enfermería moderna. La Escuela de Enfermería Nightingale continúa hoy y su imagen es la que se representa cada año en el día de la enfermera.
El modelo original de atención hospitalaria requería que un médico de familia admitiera a un paciente y luego hiciera rondas y gestionara la atención del paciente durante su estancia en el hospital. Ese modelo está siendo rápidamente reemplazado por la medicina hospitalista , término utilizado por primera vez por Robert Wachter en un artículo escrito para The New England Journal of Medicine en 1996. [4]
El concepto de medicina hospitalista proporciona atención hospitalaria las 24 horas del día por parte de médicos cuya única práctica es el propio hospital. Trabajan con la comunidad de médicos de atención primaria para brindar atención hospitalaria y hacer que los pacientes regresen a la atención de su proveedor de atención primaria al momento del alta. Con este enfoque, los médicos de atención primaria ya no necesitan hacer rondas ni estar de guardia.
Hoy en día, la medicina hospitalaria es el segmento de la medicina de más rápido crecimiento y está siendo adoptada por hospitales de todo el mundo para la atención de pacientes hospitalizados.
En 2011, hubo aproximadamente 39 millones de hospitalizaciones en Estados Unidos, con un costo total nacional de 387 mil millones de dólares. Los programas estadounidenses Medicare y Medicaid asumieron la responsabilidad del 63 por ciento de estos costos agregados totales. [5]
En 2011, aproximadamente una cuarta parte de las hospitalizaciones en Estados Unidos fueron en la unidad de cuidados intensivos; estos representaron casi la mitad de los gastos hospitalarios totales agregados ese año. [6]