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Inyector de chorro

Un inyector a presión utilizado en vacunaciones masivas, brote de gripe porcina de 1976 , Estados Unidos

Un inyector a chorro es un tipo de dispositivo médico de jeringa para inyección que se utiliza para un método de administración de medicamentos conocido como inyección a chorro . Se hace que un chorro estrecho de líquido a alta presión penetre en la capa más externa de la piel (estrato córneo) para administrar el medicamento a los tejidos subyacentes específicos de la epidermis o la dermis (inyección "cutánea", también conocida como inyección " intradérmica " clásica), la grasa (inyección "subcutánea") o el músculo (inyección "intramuscular").

La corriente en chorro suele generarse por la presión de un pistón en una cámara cerrada llena de líquido. El pistón suele empujarse mediante la liberación de un resorte metálico comprimido, aunque los dispositivos que se están estudiando pueden utilizar efectos piezoeléctricos y otras tecnologías novedosas para presurizar el líquido en la cámara. Los resortes de los dispositivos históricos y comercializados actualmente pueden comprimirse mediante la fuerza muscular del operador, fluido hidráulico, motores integrados que funcionan con baterías, aire o gas comprimido y otros medios. Los dispositivos accionados por gas o hidráulicamente pueden incluir mangueras que transportan gas comprimido o fluido hidráulico desde cilindros de gas separados, bombas de aire eléctricas, bombas de pedal u otros componentes para reducir el tamaño y el peso de la parte portátil del sistema y permitir métodos más rápidos y menos cansados ​​para realizar numerosas vacunaciones consecutivas.

Los inyectores a chorro se utilizaban para la vacunación masiva y como alternativa a las jeringas con aguja para que los diabéticos se inyectaran insulina . Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores a chorro para la vacunación debido a los riesgos de transmisión de enfermedades. [1] Se utilizan dispositivos similares en otras industrias para inyectar grasa u otros fluidos.

El término " hipospray ", aunque más conocido dentro de la ciencia ficción, tiene su origen en un inyector a chorro conocido como Hypospray; ha sido citado en varios artículos científicos. [2] [3] [4]

Tipos

Una pistola de vacunación Med-E-Jet de 1980

Un inyector a chorro, también conocido como inyector de pistola de chorro, pistola de aire o inyector neumático, es un instrumento médico que utiliza un chorro de medicamento líquido a alta presión para penetrar la piel y administrar el medicamento debajo de la piel sin una aguja. Los inyectores a chorro pueden ser de dosis única o de dosis múltiples.

A lo largo de los años, los inyectores a chorro se han rediseñado para superar el riesgo de transmitir contaminación a los pacientes sucesivos. Para intentar detener el riesgo, los investigadores colocaron una tapa protectora de un solo uso sobre la boquilla reutilizable. La tapa protectora estaba destinada a actuar como un escudo entre la boquilla reutilizable y la piel del paciente. Después de cada inyección, la tapa se descartaba y se reemplazaba por una estéril. Estos dispositivos se conocían como inyectores sin aguja con tapa protectora o PCNFI. [5] Una prueba de seguridad realizada por Kelly y colegas (2008) [6] encontró que un dispositivo PCNFI no impedía la contaminación. Después de administrar inyecciones a pacientes con hepatitis B , los investigadores descubrieron que la hepatitis B había penetrado la tapa protectora y contaminado los componentes internos del inyector a chorro, lo que demuestra que la vía de fluido interna y las partes en contacto con el paciente no se pueden reutilizar de forma segura.

Los investigadores desarrollaron un nuevo diseño de inyección a chorro combinando el depósito de medicamento, el émbolo y la boquilla en un cartucho desechable de un solo uso. El cartucho se coloca en la punta del inyector a chorro y, cuando se activa, una varilla empuja el émbolo hacia adelante. Este dispositivo se conoce como inyector a chorro de cartucho desechable (DCJI). [5]

La Organización Internacional de Normalización recomendó abandonar el uso del nombre "inyector a chorro", que está asociado con un riesgo de contaminación cruzada, y en su lugar referirse a los dispositivos más nuevos como "inyectores sin aguja". [7]

Marcas modernas de inyectores sin aguja

Desde finales de los años 70, los diabéticos de Estados Unidos han utilizado cada vez más los inyectores a chorro. Todos estos dispositivos tenían resortes. En su apogeo, los inyectores a chorro representaban el 7 % del mercado de inyectores. Actualmente, el único modelo disponible en Estados Unidos es el Injex 23. En el Reino Unido, el Insujet ha entrado recientemente al mercado. A partir de junio de 2015, el Insujet está disponible en el Reino Unido y en algunos países seleccionados. [ cita requerida ]

Investigadores de la Universidad de Twente (Países Bajos) han patentado un sistema de inyección por chorro, que comprende un dispositivo microfluídico para la eyección del chorro y un sistema de calentamiento basado en láser. Un haz de láser continuo (también llamado láser de onda continua) calienta el líquido que se va a administrar, que se lanza en forma de gotitas a través de la epidermis y se dirige lentamente hacia el tejido que se encuentra debajo. [8]

Preocupaciones

Dado que el inyector a chorro rompe la barrera cutánea, existe el riesgo de que la sangre y el material biológico se transfieran de un usuario a otro. Las investigaciones sobre los riesgos de contaminación cruzada surgieron inmediatamente después de la invención de la tecnología de inyección a chorro.

Los inyectores a chorro presentan tres problemas inherentes:

Salpicadero

El retroceso se refiere a la corriente en chorro que penetra la piel exterior a alta velocidad, lo que hace que rebote hacia atrás y contamine la boquilla. [9]

Varios investigadores han publicado casos de salpicaduras. Samir Mitragrotri capturó visualmente una salpicadura después de descargar un inyector de chorro de boquilla multiusos utilizando microcinematografía de alta velocidad . [10] Hoffman y sus colegas (2001) también observaron que la boquilla y el conducto interno de fluido del inyector de chorro se contaminaban. [11]

Retracción de fluidos

La succión de fluido ocurre cuando la sangre que queda en la boquilla del inyector de chorro es succionada hacia el orificio del inyector, contaminando la siguiente dosis que se disparará. [9]

El CDC ha reconocido que el inyector a chorro más utilizado en el mundo, el Ped-O-Jet, succionaba el líquido hacia la pistola. "Después de las inyecciones, observaron que el líquido que quedaba en la boquilla del Ped-O-Jet era succionado hacia el dispositivo cuando se cargaba y se rellenaba para la siguiente inyección (fuera del alcance de la limpieza con alcohol o acetona)", afirmó el Dr. Bruce Weniger. [12]

Flujo retrógrado

El flujo retrógrado ocurre después de que la corriente en chorro penetra la piel y crea un orificio, si la presión de la corriente en chorro hace que el rocío, después de mezclarse con los fluidos tisulares y la sangre, rebote fuera del orificio, contra la corriente en chorro entrante y regrese al orificio de la boquilla. [9]

Numerosos investigadores han informado de este problema. [13] [14] [11] [15] [16]

La hepatitis B puede transmitirse por menos de un nanolitro [17], por lo que los fabricantes de inyectores deben asegurarse de que no haya contaminación cruzada entre aplicaciones. La Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores a presión para la vacunación debido a los riesgos de transmisión de enfermedades. [1]

Numerosos estudios han encontrado una infección cruzada de enfermedades a partir de inyecciones a chorro. Un experimento con ratones , publicado en 1985, mostró que los inyectores a chorro transmitían con frecuencia la infección viral virus elevador de la lactato deshidrogenasa (LDV) de un ratón a otro. [18] Otro estudio utilizó el dispositivo en un ternero y luego analizó el líquido que quedaba en el inyector en busca de sangre. Todos los inyectores que analizaron tenían sangre detectable en una cantidad suficiente para transmitir un virus como el de la hepatitis B. [17]

Entre 1984 y 1985, una clínica de adelgazamiento de Los Ángeles administró gonadotropina coriónica humana (hCG) con un inyector Med-E-Jet. Una investigación de los CDC descubrió que 57 de las 239 personas que habían recibido la inyección dieron positivo en la prueba de hepatitis B. [19]

También se ha descubierto que los inyectores a chorro inoculan bacterias del entorno en los usuarios. En 1988, una clínica de podología utilizó un inyector a chorro para administrar anestesia local en los dedos de los pies de los pacientes. Ocho de estos pacientes desarrollaron infecciones causadas por Mycobacterium chelonae . El inyector se almacenó en un recipiente con agua y desinfectante entre usos, pero el organismo creció en el recipiente. [20] Esta especie de bacteria se encuentra a veces en el agua del grifo y anteriormente se había asociado con infecciones causadas por inyectores a chorro. [21]

Historia

Inyector de chorro Hypospray utilizado en la vacunación contra el tifus en una base militar de EE. UU., 1959
Un inyector a chorro en uso en 1973, en Campada, Guinea-Bissau

Referencias

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