El síndrome del túnel cubital , también conocido como síndrome del canal de Guyon o parálisis del manillar , es una neuropatía cubital en la muñeca donde pasa por el canal de Guyon . [1] La presentación más común es una parálisis de la rama motora profunda del nervio cubital que causa debilidad de los músculos interóseos. Muchos se asocian con un quiste ganglionar que presiona el nervio cubital, pero la mayoría son idiopáticos. Los paseos en bicicleta de larga distancia se asocian con alteraciones transitorias en la función del nervio cubital. [2] La pérdida sensorial en los dedos anular y meñique generalmente se debe al atrapamiento del nervio cubital en el túnel cubital cerca del codo, lo que se conoce como síndrome del túnel cubital , aunque con poca frecuencia puede deberse a una compresión en la muñeca.
Causas
La neuropatía cubital en la muñeca a menudo se asocia con una masa como un quiste ganglionar o una trombosis o un aneurisma de la arteria cubital. [3] El papel de las actividades y la exposición es menos seguro.
Diagnóstico
Clasificación
El síndrome del túnel cubital puede caracterizarse por la ubicación o zona dentro del canal de Guyon en la que se comprime el nervio cubital. El nervio se divide en una rama sensorial superficial y una rama motora más profunda en esta área. Por lo tanto, el canal de Guyon se puede separar en tres zonas según la porción del nervio cubital que esté involucrada. El síndrome resultante produce debilidad muscular o alteración de la sensación en la distribución cubital . [1]
Los síndromes de tipo Zona 2 son los más comunes, mientras que los de Zona 3 son los menos comunes.
Tratamiento
No está claro el papel de los guantes que ayudan a proteger el nervio cubital de la compresión. La parálisis del nervio motor cubital aislado en la muñeca se trata con descompresión quirúrgica, a menudo con escisión concomitante del ganglio. La cirugía consiste en dividir el ligamento volar del carpo que forma el techo del canal de Guyon, reduciendo así la compresión sobre el nervio cubital. [4] [5]
^ ab Hatch, Daniel (20 de agosto de 2014). "Síndrome del túnel cubital". Ortobalas . Consultado el 7 de septiembre de 2014 .
^ Akuthota, V.; Plastaras, C.; Lindberg, K.; Tobey, J.; Prensa, J.; Garvan, C. (2005). "El efecto del ciclismo de larga distancia sobre los nervios cubital y mediano: una evaluación electrofisiológica de la parálisis del ciclista". La Revista Estadounidense de Medicina Deportiva . 33 (8): 1224–30. doi :10.1177/0363546505275131. PMID 16000656.
^ Okutsu I, Hamanaka I, Yoshida A (abril de 2009). "Cambio de presión del canal de Guyon pre y posoperatorio en la liberación endoscópica del túnel carpiano: correlación con el síndrome del canal de Guyon posoperatorio transitorio". J Hand Surg Eur vol . 34 (2): 208–11. doi :10.1177/1753193408100122. PMID 19282410.
^ Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, Scheglmann K, Schwerdtfeger K, Wessels KD, Wüstner-Hofmann M (mayo de 2011). "Síndrome del túnel cubital: revisión y pautas de manejo". Cent Eur Neurocirugía . 72 (2): 90–8. doi :10.1055/s-0031-1271800. PMID 21547883.
Otras lecturas
Slane, Josh; Timmerman, Mark; Ploeg, Heidi-Lynn; Thelen, Darryl G. (2011). "La influencia de la posición del guante y de la mano sobre la presión sobre el nervio cubital durante el ciclismo". Biomecánica Clínica . 26 (6): 642–8. doi :10.1016/j.clinbiomech.2011.03.003. PMID 21458120.
Maimaris, C; Zadeh, HG (1990). "Compresión del nervio cubital en la mano del ciclista: reportes de dos casos y revisión de la literatura". Revista británica de medicina deportiva . 24 (4): 245–6. doi :10.1136/bjsm.24.4.245. PMC 1478904 . PMID 2097022.
Rehak, David C. (verano de 2003). "Manos de ciclista: superar las lesiones por uso excesivo". Alerta de salud de Hughston . Clínica Hughston.
Bledsoe, Jim. "Lesiones ciclistas: parálisis del manillar". Boletín de Lesiones Deportivas .
Patente estadounidense 6845514, Yao, Joseph, "Dispositivo de protección para los nervios mediano y cubital", expedida el 25 de enero de 2005