La pamaquina es un fármaco de 8-aminoquinolina que se utilizaba antiguamente para el tratamiento de la malaria . Está estrechamente relacionado con la primaquina .
La pamaquina es eficaz contra los hipnozoitos de las malarias recurrentes ( P. vivax y P. ovale ); y a diferencia de la primaquina, también es muy eficaz contra las etapas eritrocíticas de las cuatro malarias humanas. Un pequeño ensayo clínico de pamaquina como profiláctico causal fue decepcionante [3] (mientras que la primaquina es un profiláctico causal extremadamente eficaz).
La pamaquina es más tóxica y menos eficaz que la primaquina ; por lo tanto, la pamaquina ya no se usa de forma rutinaria y, de los dos, la Organización Mundial de la Salud solo recomienda actualmente la primaquina . [4]
Al igual que la primaquina, la pamaquina provoca anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD . Por lo tanto, siempre se debe realizar una prueba de detección de deficiencia de G6PD en los pacientes antes de recetarles pamaquina.
La pamaquina fue el segundo fármaco antipalúdico sintético descubierto (después del azul de metileno ). Fue sintetizado por Schulemann, Schoenhoeffer y Wingler en 1924. En 1926, Roehl demostró que la pamaquina era eficaz en el tratamiento de la malaria en aves y la introdujo en su uso en humanos. [5] Su desarrollo es de interés en la historia de la farmacoterapia porque fue una de las primeras victorias en la validación del potencial de aplicar la química orgánica a la síntesis de sustancias químicas que combatirían infecciones con buena especificidad y al mismo tiempo presentarían perfiles de efectos adversos lo suficientemente pequeños como para beneficiar. superaría el daño , en relación con la alternativa contemporánea de poco o ningún tratamiento eficaz para muchas enfermedades debilitantes. En otras palabras, amplió la evidencia de que valía la pena seguir investigando más la esperanza de un gran potencial de la quimioterapia antimicrobiana mostrada por Paul Ehrlich y otros [2] : 88–91 , y que los primeros éxitos como la arsfenamina fueron más que simples casualidades aisladas. . Este fue un período en el que las mayores aplicaciones económicas de la química orgánica incluían tintes textiles, explosivos, municiones y armas químicas, pero aún no productos farmacéuticos. El hecho de que experimentos sistemáticos e iterativos hubieran finalmente sintetizado un fármaco antipalúdico que era 30 veces más eficaz que la quinina [2] : 91 y al mismo tiempo suficientemente seguro para su uso (en comparación con las sombrías alternativas de la época) respaldaba el concepto de los laboratorios de investigación farmacéutica modernos. como se desarrollaría en las próximas décadas.
Un gran ensayo con pamaquina realizado por el Cuerpo Médico del Ejército Real y el Servicio Médico Indio Británico en 1929 demostró por primera vez que era posible prevenir la recaída de la malaria vivax. [1] Antes de esto, se entendía que los pacientes con malaria vivax sufrirían recaídas, pero no existía ningún tratamiento que pudiera prevenir que ocurrieran las recaídas.
Los pesos relativos de los beneficios y daños del tratamiento cambian a lo largo de décadas a medida que avanza la ciencia. Aproximadamente una década después de que la pamaquina estuviera disponible, llegó la cloroquina y aproximadamente una década después, llegó la primaquina . La pamaquina es más tóxica y menos eficaz que la primaquina ; por lo tanto, la pamaquina ya no se usa de forma rutinaria y, de los dos, la Organización Mundial de la Salud solo recomienda actualmente la primaquina . [4]