La atención hospitalaria es la atención de pacientes cuya condición requiere el ingreso en un hospital . El progreso en la medicina moderna y la aparición de clínicas ambulatorias integrales garantizan que los pacientes sean admitidos en un hospital solo cuando están extremadamente enfermos o tienen un trauma físico grave . [1]
Los pacientes ingresan a la atención hospitalaria principalmente a partir de una atención ambulatoria previa , como la derivación de un médico de familia , o a través de servicios de medicina de urgencias . El paciente se convierte formalmente en " paciente hospitalizado " al redactar una nota de admisión . Asimismo, finaliza formalmente al redactar una nota de alta.
Los profesionales de la salud que participan en la rehabilitación suelen participar en la planificación del alta de los pacientes. Al considerar el alta de un paciente, hay una serie de factores a tener en cuenta: el estado actual del paciente, su lugar de residencia y el tipo de apoyo disponible. Al considerar el estado actual del paciente, aunque el paciente puede ser elegible para el alta, es importante examinar factores como la probabilidad de volver a lesionarse para evitar mayores costos de atención médica. También se deben visitar y examinar los hogares de los pacientes antes de que sean dados de alta del hospital para determinar los desafíos inmediatos y los objetivos correspondientes, las adaptaciones y los dispositivos de asistencia que deben implementarse. También se deben coordinar citas de seguimiento con el paciente antes del alta para monitorear el progreso del paciente, así como cualquier posible complicación que pueda haber surgido. [2] Una revisión Cochrane de 2016 mostró algún beneficio para la salud del paciente cuando se utiliza una planificación del alta individualizada en lugar de un formato estándar, aunque no se redujo los costos de atención médica. [3]
La atención hospitalaria se remonta al año 230 a. C. en la India, donde Ashoka fundó 18 hospitales. Los romanos también adoptaron el concepto de atención hospitalaria al construir un templo especializado para pacientes enfermos en el año 291 d. C. en la isla de Tíber .
Se cree que la primera atención hospitalaria en América del Norte fue proporcionada por los españoles en la República Dominicana en 1502; el Hospital de Jesús Nazareno en la Ciudad de México fue fundado en 1524 y todavía brinda atención hospitalaria.
Quizás la proveedora de atención hospitalaria más famosa fue Florence Nightingale , quien fue la principal defensora de la mejora de la atención médica a mediados del siglo XIX. Nightingale ganó fama y credibilidad durante la Guerra de Crimea , donde ella y 38 enfermeras voluntarias viajaron a Crimea para tratar a soldados heridos. Durante su primer invierno en el hospital, 4077 soldados murieron allí. Ella usaría esta experiencia para cambiar el curso de la atención hospitalaria al centrarse en mejorar las condiciones sanitarias y de vida dentro del hospital. Nightingale llegó a ser conocida como "La dama de la lámpara" y todavía se la considera la fundadora de la enfermería moderna. La Escuela de Enfermería Nightingale continúa hoy y su imagen es la que se representa cada año en el día de la enfermera.
El modelo original de atención hospitalaria requería que un médico de familia admitiera al paciente y luego hiciera rondas y se encargara de su atención durante su estancia en el hospital. Ese modelo está siendo rápidamente reemplazado por la medicina hospitalaria , término utilizado por primera vez por Robert Wachter en un artículo escrito para The New England Journal of Medicine en 1996. [4]
El concepto de medicina hospitalaria ofrece atención hospitalaria las 24 horas del día por parte de médicos cuya única práctica es el propio hospital. Trabajan con la comunidad de médicos de atención primaria para brindar atención hospitalaria y hacer que los pacientes vuelvan a recibir atención de su proveedor de atención primaria tras el alta. Con este enfoque, los médicos de atención primaria ya no tienen que hacer rondas ni estar de guardia.
En la actualidad, la medicina hospitalaria es el segmento de la medicina que crece más rápidamente y está siendo adoptada por hospitales de todo el mundo para la atención de pacientes internados.
En 2011, hubo aproximadamente 39 millones de internaciones en Estados Unidos, con un costo nacional total de 387 mil millones de dólares. Los programas estadounidenses Medicare y Medicaid fueron responsables del 63 por ciento de estos costos totales agregados. [5]
En 2011, aproximadamente una cuarta parte de las estadías hospitalarias en los Estados Unidos fueron en la unidad de cuidados intensivos; estas representaron casi la mitad de los costos hospitalarios totales agregados ese año. [6]