La hemianopsia , o hemianopsia , es una pérdida del campo visual en el lado izquierdo o derecho de la línea media vertical. Puede afectar a un ojo, pero generalmente afecta a ambos.
La hemianopsia homónima (o hemianopsia homónima ) es una pérdida del campo visual hemianópico en el mismo lado de ambos ojos. La hemianopsia homónima se produce porque la mitad derecha del cerebro tiene vías visuales para el hemicampo izquierdo de ambos ojos, y la mitad izquierda del cerebro tiene vías visuales para el hemicampo derecho de ambos ojos. Cuando una de estas vías se daña, se pierde el campo visual correspondiente.
La movilidad puede resultar difícil para las personas con hemianopsia homónima. “Los pacientes se quejan con frecuencia de chocar con obstáculos al costado del campo de juego, lo que les provoca hematomas en brazos y piernas”. [1]
Las personas con hemianopsia homónima suelen experimentar incomodidad en las multitudes. “Un paciente con esta afección puede no darse cuenta de lo que no puede ver y con frecuencia choca contra las paredes, tropieza con objetos o choca con personas del lado donde no tiene campo visual”. [2]
Un fenómeno relacionado es la negligencia hemiespacial , la posible negligencia del lado derecho o izquierdo. El paciente no es consciente de su existencia. No se afeita el lado derecho de la cara, se aplica maquillaje sólo en un lado de la cara y se come sólo la mitad de un plato de comida. [3] Sin embargo, esto no se debe necesariamente a una anomalía sensorial y, por lo tanto, es distinto de la hemianopsia. [4]
La hemianopsia homónima puede ser congénita, pero generalmente es causada por una lesión cerebral, como un accidente cerebrovascular, un traumatismo, [5] tumores, una infección o después de una cirugía.
Las lesiones vasculares y neoplásicas (tumores malignos o benignos) desde el tracto óptico hasta la corteza visual pueden causar una hemianopsia homónima contralateral . La lesión en el lado derecho del cerebro afectará los campos visuales izquierdos de cada ojo. Cuanto más posterior sea la lesión cerebral, más simétrica (congruente) será la hemianopsia homónima. Por ejemplo, una persona que tiene una lesión en el tracto óptico derecho ya no verá objetos en su lado izquierdo. De manera similar, una persona que tiene un accidente cerebrovascular en el lóbulo occipital derecho tendrá el mismo defecto del campo visual, generalmente más congruente entre los dos ojos, y puede haber preservación macular . Un accidente cerebrovascular en el lado derecho del cerebro (especialmente el lóbulo parietal), además de producir una hemianopsia homónima, también puede conducir al síndrome de negligencia hemiespacial.
La hemianopsia homónima transitoria no necesariamente significa un accidente cerebrovascular. Por ejemplo, puede constituir la fase de aura de la migraña. La presencia concomitante de un escotoma centelleante en movimiento es sugestiva de migraña, [6] pero también se ha observado en el cáncer cerebral . [7] La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética se pueden utilizar para investigar si el accidente cerebrovascular, el tumor, la lesión estructural o la desmielinización son la causa de la hemianopsia homónima. [6]
Hemianopsia homónima secundaria a oclusión de la arteria cerebral posterior : puede dar lugar a síndromes de deterioro de la memoria, pérdida del campo visual opuesto (hemianopsia homónima) y, en ocasiones, déficit hemisensorial. La arteria cerebral posterior irriga el lóbulo occipital y la porción medial del lóbulo temporal.
El infarto de la corteza occipital generalmente causa hemianopsias con conservación macular debido al doble suministro de sangre desde la arteria cerebral posterior y la arteria cerebral media.
La oclusión de la arteria calcarina que produce un infarto de la parte superior del lóbulo occipital causa un defecto del campo visual periférico inferior.
La oclusión de la rama penetrante de la arteria cerebral posterior puede provocar un infarto de la cápsula posterior, causando pérdida hemisensitiva y (si es lo suficientemente baja) también puede producirse una hemianopsia transitoria.
Los prismas o "expansores de campo" que desvían la luz se han recetado durante décadas a los pacientes con hemianopsia. Los prismas Fresnel de mayor potencia ("adherentes") se emplean comúnmente porque son delgados y livianos, y se pueden cortar y colocar en diferentes posiciones en una lente para anteojos.
Los anteojos con prismas periféricos amplían el campo visual de los pacientes con defectos visuales en el hemicampo y tienen el potencial de mejorar la función visual y la movilidad. [8] Los anteojos con prismas incorporan prismas de mayor aumento, con formas y diseños variables. El prisma de botón Gottlieb y las bandas horizontales superior e inferior de Peli son algunos ejemplos patentados de anteojos con prismas. Estos prismas de alta potencia "crean" una visión periférica artificial en el campo visual no ciego para evitar obstáculos y detectar movimiento.
También se ha demostrado que ciertas lesiones cerebrales compensatorias mejoran los déficits visuales en un fenómeno conocido como el efecto Sprague .
La hemianopsia homónima se puede desglosar de la siguiente manera:
La hemianopsia homónima también se denomina hemianopsia homónima .